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CASO CLÍNICO: FOBIA SOCIAL

Presentado por:
LINA MARCELA CALLE PERTUZ
DINIA MARÍA FANDIÑO TORRES
JHONNY QUEJADA MORENO
MARIA EUGENIA RODRIGUEZ MAUSSA

Profesor:
CARLOS ANDRÉS MONSALVE GÓMEZ

Asignatura:
PSICOLOGÍA CLÍNICA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

UNIMINUTO, SEDE URABÁ
PSICOLOGÍA VII-B
APARTADÓ, ANTIOQUIA, COLOMBIA
2019
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Caso clínico: fobia social

Identificación

Sara Benítez, paciente femenina de 25 años de edad, que asiste a consulta psicológica, luego de
haber sido remitida por su médico general.

Motivo de consulta: “siento ansiedad ante la gente”. Fui rechazada por mis amigos desde mi
estancia en la escuela primaria y aún, en secundaria. Se burlaban de mí por tener la nariz y las
orejas muy grandes, algo congénito; esto le ocasionó mucho miedo de relacionarse con otras
personas diferentes al núcleo familiar, debido al bullying que sufrió en su niñez y adolescencia.
Tuvo la oportunidad de tener empleo, pero por miedo de ser rechazada y burlada, no los aceptó.

Actualmente vive con los padres y una hermana mayor, con quien tiene muy buenas relaciones
interpersonales; su padre es hombre muy hogareño, de pocos amigos y sin vicio alguno, su
madre una mujer atenta con el hogar, amorosa y sutil, su hermana una buena amiga, quien tiene
depresión y por momentos solo quiere estar sola en su habitación.

Es tímida, nunca ha tenido amigos, desde su infancia ha sido rechazada por sus diferencias
físicas, lo que le ha producido tener malas relaciones interpersonales fuera de su ámbito familiar
y a la vez, bajo rendimiento académico, recibió acompañamiento psicosocial en el plantel
educativo cuando estaba en secundaria. Con muchas dificultades logró estudiar hasta noveno
grado de bachillerato y también, una técnica en sistema de forma asistencial, pero al llegar a la
vida laboral, tuvo miedo de estar en contacto con tantas personas, lo que de inmediato la llevó a
ir al médico.

Al encontrarse en círculo social, es nerviosa y ansiosa con dificultad para respirar, sudoración y
enrojecimiento de la cara, teme de sentirse así y a que descubran que tiene fobia el estar en
sociedad. Tuvo dos relaciones sentimentales y ambas le fueron terminadas sin conocer las
causas; en la actualidad, se encuentra sin pareja.
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Antecedentes familiares: padres nerviosos toda la vida, han evitado siempre las desavenencias
con los vecinos. Hermana en tratamiento en salud mental por depresión, con pocas relaciones
interpersonales.

Descripción clínica del caso: existen algunas causas que posiblemente permitieron el
intercambio entre sí y dieron origen al trastorno de ansiedad social. Primeramente, componentes
biológicos por parte de los padres, con una marcada lentitud en la reducción de dicha activación.
Esto se traduce en una mayor vulnerabilidad para el condicionamiento de las fobias. Desde otra
perspectiva, lo asimilado, la propia costumbre; progenitores cohibidos, con comportamientos
eludibles; familia aislada a nivel social que implica un aprendizaje por modelos deficitario y una
falta de oportunidades de intercambio social. Experiencias negativas en circunstancias sociales;
primero en la institución educativa, soportando rechazo y marginación y luego, posteriormente,
en la pubertad.

Empleando principios de aprendizaje: paciente que presenta un historial de timidez desde su

niñez y sólo hasta la pubertad recibió atención psicológica, dejando esto en ella un traumatismo,
además, de los antecedentes familiares donde los padres y su hermana presentan algunos
trastornos psicológicos; sus padres padecen de nervios y su hermana de depresión. Teniendo en
cuanta que su círculo social siempre fue limitado, ya que sólo pudo tener buenas relaciones
comunicativas con la familia, porque por su timidez y por miedo a ser rechazada y burlada por
sus diferencias físicas creaba en ella pensamientos perturbadores, manifestando la fobia social
con sudoración, enrojecimiento de la cara y dificultad para respirar.

Por último, advierte las circunstancias sociales como amenazadoras y que no posee medios para
confrontarlos, por lo tanto, le crea una fuerte respuesta de ansiedad en sus tres niveles; a nivel
físico: ruboración facial, sudoración, tensión muscular, disnea, taquicardia; a nivel cognitivo:
focalización de la atención en sus propios síntomas de ansiedad y en indicios a cerca de la
evaluación por los demás; a nivel conductual: escape o evitación total o parcial de tales
situaciones.

Posibles hipótesis: La fobia social presentada en la paciente, se da inicialmente por los

antecedentes de timidez presentados desde la infancia, también debido al rechazo y burlas por
sus diferencias físicas, lo que creó en ella el crecimiento de malas experiencias desde la infancia,
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la adolescencia y la adultez, causando así, un trauma psicológico. Además porque el círculo

social en el que se ha desarrollado la mayor parte de su vida y a quien tiene como modelo a
seguir, que es su núcleo familiar, donde los antecedentes familiares son significativos en el
trastorno que la paciente presenta. Padres con antecedentes nerviosos y hermana con
antecedentes depresivo, todos con pocas relaciones interpersonales.

Proceso de evaluación: Evidentemente existe un problema psicológico importante que afecta

significativamente la salud mental de la paciente, evitando en ella, tener buenas relaciones
interpersonales diferentes a su núcleo familiar. La naturaleza de este problema se centra en
factores bilógicos y ambientales, debido a las características físicas de la paciente, por las que
sufría bullying la desde su infancia y en la adolescencia. El aislamiento social es un factor
ambiental que promueve al crecimiento del problema, por la timidez de sí misma, el miedo a ser
rechazada y por las características propias de la familia, de las cuales estaba acostumbrada desde
su infancia.

Debido a lo anterior la paciente manifiesta una incapacidad ante los pensamientos, sentimientos
y conductas que desarrolla al estar en contacto con la sociedad, es una conducta inevitable ante
esta situación, sintiendo miedo a ser burlada y rechazada. La ansiedad que la paciente presente
puede desarrollar en ella otros desequilibrios mentales, trastornos psicológicos y psiquiátricos
como una depresión y con ello grandes consecuencias que afectarían aún más su salud mental.

Es necesario que la paciente reciba tratamiento psicológico, a través de terapias cognitivas

conductual, que fomenten el funcionamiento intelectual, las percepciones de sí mismo y de los
demás, como de sus actos, terapia en las que aprenda mecanismos de defensa para combatir los
pensamientos y emociones que son evocadas al estar en contacto con la sociedad, permitiéndole
así una conducta adecuada ante esta situación. Las buenas relaciones interpersonales que la
paciente tiene con su pequeño núcleo familiar, es una de las fortalezas que nos permite
identificar, que la paciente puede llegar a tener buenas relaciones interpersonales con otras
personas.

PREGUNTAS:

1. ¿Cree usted que tiene un problema psicológico importante que afecta significativamente
su salud mental?
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2. ¿Cuál cree usted que es el origen del problema mental?

3. ¿Cuál es la principal causa del problema emocional, de pensamiento y conducta?

4. ¿Cuáles son las posibles causas del problema?

5. ¿Qué complicaciones podría desarrollar si no recibes un tratamiento oportuno.

6. ¿Cuál cree usted que es el tratamiento útil para mejorar su estado mental?

7. ¿Cuáles con tus fortalezas y competencias?

A través de las entrevista diagnosticas estructuradas y comparativas, la observación de la

conducta y las pruebas psicológicas, se espera conocer la clasificación del problema, identificar
sus causas y prescribir un tratamiento, en el mejor interés del paciente. En la evaluación
psicológica se recolectará la mayor información posible, que nos permita la clasificación del
diagnóstico, su gravedad, intensidad y duración de los síntomas específicos, a la vez lograr la
finalidad de los objetivos a proponer para obtener el mejoramiento de la salud mental de la
paciente.

La detección de los trastornos mentales no siempre es canalizada al psicólogo, debido a que en

su mayoría no aceptan tener un problema mental o no saben que ayuda buscar. Es por esta razón
que los psicólogos clínicos realizan la detección de trastornos en grandes grupos de individuos
identificados, para detectar o predecir.

Diagnóstico clínico

Según el diagnóstico clínico basado en el DSM-V 300.23 (F 40.10) realizado a la paciente

Sara Benítez, la paciente presenta síntomas como miedo o ansiedad intensa en una o más
situaciones sociales en la que ella está expuesta a posibles exámenes por parte de otras personas.
Ella tiene miedo de mostrar sus síntomas por temor de que la humillen o avergüencen, las
situaciones de interacciones sociales trata de evitarlas, reaccionando con ansiedad intensa de
angustia. La paciente presenta miedo persistente durante años al entorno social. El miedo o la
ansiedad causan malestar clínicamente significativo en lo social laboral u otras áreas importantes
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del funcionamiento. Esta intranquilidad sólo se manifiesta en ella cuando se encuentra en

entornos sociales definidos y específicos; su comportamiento en el núcleo familiar es normal.

El tratamiento tuvo las siguientes pautas

• Entrega de información sobre el diagnóstico y el modelo explicativo, definiendo el problema y

los objetivos.

• Reestructuración cognitiva, se realizó con el propósito de cambiar las ideas y pensamientos de

inseguridad, por pensamientos positivos, elevando la autoestima , una de las acciones más
repetitivos de Sara Benítez era , Al encontrarse en círculo social, ponerse nerviosa y ansiosa con
dificultad para respirar, sudoración y enrojecimiento de la cara, teme de sentirse así y a que
descubrieran que tiene fobia el estar en sociedad, lo que hacía que ella se aislara de la
sociedad ,esto hace que nos enfoquemos en trabajar en continuas reinterpretaciones más realistas
y racionales. Los autos registros en las primeras sesiones, fueron de gran utilidad para clasificar
la situación y así analizar el origen de los pensamientos de Sara Benítez

• Entrenamiento en relajación muscular: se inició utilizando “el entrenamiento en relajación

muscular progresiva” de Jacobson en las primeras sesiones, pero le resulto difícil realizarla, por
ese motivo inicio con la relajación de Schütz lo cual la llevo a sentirse más a gusto con la
práctica tanto en la consulta como en casa

• Exposiciones. Se realizaron con algunas situaciones que iban a ocurrir, para la exposición, estos
temas se escogían de mutuo acuerdo en cada sesión, sólo aceptándolas cuando ella veía que era
capaz de realizarlas, entonces la preparábamos de forma de poder afrontar, las posibles
consecuencias… Se trataba de conductas como presentar algo en público, proponer paseos
recreativos a un grupo de amigos que acababan de conocer o, simplemente, entrar en una
heladería ella sola y tomarse algo allí. Después de realizar estas tareas era evaluada
conjuntamente en la siguiente sesión.
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Objetivos de intervención

• Mejorar la autoestima

• Cambiar los pensamientos negativos de ella misma y las relaciones con los demás

• Disminuir las conductas de evitación

• Reducir la respuesta de ansiedad en los tres niveles de respuesta

Conclusiones generales

Podemos concluir que después de haber realizado la intervención a la paciente Sara Benítez , los
objetivos terapéuticos que ambas partes fijaron , fueron exitosas , ahora la paciente se siente
satisfecha , más segura de sí misma, su autoestima subió, los síntomas desaparecieron, sus
pensamientos siempre son positivos , sus relaciones interpersonales aumentaron, su vida es más
feliz , y la evaluación que se realizó después del tratamiento muestra mejoría en los tres sistemas
de respuesta a nivel general.
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Bibliografía

(Tallo, 2013)

(American Psychiatric Association, 2013)