Actividad 3

Análisis de Caso e Informe de Evaluación

Docente
Diana Patricia Medina Reina

Presentado por:
Diana Marcela Díaz Guzmán
ID: 100097827

Corporación Universitaria Iberoamericana

PSICOPATOLOGIA I
Psicología Virtual
31 de MAYO de 2022
CASO # 4

Roberto, 40 años, casado, dos hijos, de profesión relojero desde hace 20

años, trabaja en un establecimiento del cual es el dueño, sin antecedentes
mórbidos de importancia, acude por dificultades de concentración, consistentes
en que no puede trabajar desde hace un mes, porque tiene fenómenos del
pensamiento que consisten en que cuando camina por las calles, las imágenes
de los autos y la gente que ve, quedan “como pegados” en su mente y piensa
en ellos una y otra vez, esto lo ha tenido siempre, pero logra controlarlo cuando
se concentra en su trabajo. Niega escuchar voces, duerme mal durante las
noches, siente miedo sin saber por qué, no puede evitar contar sus pasos y a
veces, cuando ve un cuchillo en la cocina se asusta pensando que pudiera
tomarlo y agredir con él a alguien de su familia. Actualmente evita el contacto
con sus familiares y amistades, lo que le preocupa. Estas preocupaciones lo
tienen muy angustiado. Además señala que le preocupa que le pueda estar
pasando algo parecido a su hermano mayor que fue diagnosticado de
esquizofrenia y está en tratamiento hace cinco años.

Identificación del paciente y sus síntomas significativos. Con base en la

información suministrada en el caso completar la siguiente información:
Nombre: ROBERTO
Edad: 40 AÑOS
Ocupación: COMERCIANTE INDEPENDIENTE (RELOJERO)
1. Resumen de los síntomas centrales presentes en el resumen del caso:
- Roberto presenta dificultades a nivel cognitivo al presentar problemas en la
concentración, se evidencia fenómenos del pensamiento con personas o autos
que observa en la calle y quedan grabados en su mente de manera intensa e
indicar que involuntariamente se concentra en contar sus pasos. Con síntomas
fisiológicas al aducir Roberto que duerme mal y siente miedo sin
justificación; algo muy significativo es que cuando ve un cuchillo se asusta al
pensar que puede agredir a algún miembro de la familia, algo que lo mantiene
muy asustado por lo cual evita tener contacto con amistades y familiares.
Finalmente no se evidencia en Roberto sintomatología a nivel motor.
2- Planteamiento de una hipótesis diagnóstica: con base en la
información del caso, ¿cuál(es) podría(n) ser el (los) nombre(s) del (los)
problema(s) que presenta?

- Uno de los principales problemas que se podrían presentar a nivel

valorativo sería la esquizofrenia, debido a la relación congénita con su
hermano mayor y que se desprende de signos discriminativos de esta
enfermedad, cabe anotar que Roberto actualmente no presenta síntomas
alusivos a esta enfermedad. También, existe la posibilidad hipotética de
presentarse en Roberto un trastorno esquizoide de la personalidad.

3-Propuesta de un plan de evaluación. De acuerdo con el caso

seleccionado, cada estudiante debe proponer un plan de evaluación que
incluya las siguientes estrategias:

De acuerdo al Manual de Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales

(DSM):

EJE 1 - Trastorno clínico:

Roberto presenta un trastorno clínico como motivo de consulta, refiriendo
claramente sus problemas de sueño, dificultades de concentración
impidiéndole trabajar por un periodo de 30 días al momento de la
consulta, siente miedo sin causa justificada, conducta involuntaria de
contar sus pasos y preocupación de hacerle daño a amistades y familiares con
arma blanca.

EJE 2 - Trastorno de personalidad y parte cognitiva:

De acuerdo al resumen de la sintomatología central, se evidencia
posiblemente en Roberto trastornos de personalidad específicamente el
Trastorno de la personalidad Esquizoide, sin presentar deficiencias
cognitivas que comprometa área intelectual. Sin embargo, puede ser el inicio
de trastornos psicológicos o psiquiátricos; de acuerdo a los signos crónicos
(lo ha tenido siempre) la cual Roberto recuerda constantemente las
imágenes de personas y autos que ve en la calle por un largo tiempo y el deseo
de aislarse de sus amistades y familia debido a angustias.

EJE 3 - Enfermedades médicas:

Ninguna. No se evidencia en Roberto que haya una enfermedad médica que
influya en la parte psíquica, sin presentar problemas conductuales
generadas por alguna condición médica. Se indaga, la probabilidad que
algún trastorno mental pueda influir a posteriori con la salud médica del
individuo, lo cual queda pendiente

EJE 4 - Problemas psicosociales y ambientales:

Roberto presenta problemas psicosociales en la categoría de problemas
relativos al ambiente social. Debido a los signos de angustia presentados por
Roberto, por generar daños a sus amistades o familiares con cuchillo “arma
blanca”, ha decidido aislarse y evitar contacto con amigos y familia.

EJE 5 - Evaluación situación global del paciente:

A nivel general de acuerdo al caso presentado en Roberto, se utiliza la
Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG) para realizar una
valoración netamente en la actividad psicológica, social y laboral de manera
hipotética en Roberto, así:
Calificada según (EEAG) entre 41 a 50, la cual indica síntomas graves. Con
un exponente psicológico importante como los pensamientos de causar daño
físico con arma blanca a amistades o familiares. Es necesario indicar que
Roberto no presenta sintomatología de la esquizofrenia, como: Delirios,
alucinaciones especialmente las auditivas (la cual Roberto indicó que no
presenta), comportamiento catatónico o conductas estereotípicas, trastornos
bipolares. Sin embargo, es necesario inferir que hay una predisposición
genética y adicional empieza a existir una predisposición ambiental en
Roberto de acuerdo a sus signos de consulta. Sí puede existir un Trastorno de
la personalidad Esquizoide, la cual tiene un patrón de distanciamiento de las
relaciones sociales (Amigos y Familiares).

4- Utilizaría las siguientes técnicas, como son: entrevista, observación,

pruebas neuropsicológicas, pruebas e inventarios psicológicos, así:
¿Has tenido comportamientos agresivos con alguna persona?
¿Hace cuánto tiempo deseas mantenerte distante de tus familiares o amigos?
¿Sientes que la sensación de miedo cada vez es mayor?
¿Sientes que podrías llegar a causar daño a tus hijos o a ti mismo?

Prueba. Responder ¿el caso amerita la aplicación de alguna prueba? ¿Por

qué?
No amerita la realización de una prueba en específico; sin embargo, si
realizaría una entrevista a fondo y sería pertinente tener un diario donde
Roberto indique las sensaciones que va teniendo día a día de acuerdo a
los antecedentes y durante el desarrollo de la conducta y que factores
generan la relajación o finalización de los episodios de miedo, angustia y
demás factores específicos del resumen.
REFERENCIAS:

- Grupo de Trabajo de Neuropsicología Clínica de la Sociedad

Neurológica Argentina (1998). El “Mini-Mental State Examination en la
Argentina: instrucciones para su administración”. Recuperado de
http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo11/files/psiquiatria-forense-
2014/allegri.pd
- Sarason, I., y Sarason, B., (2006). Psicopatología. México: Pearson. Parte
del capítulo 3, pp 137-154.Recuperado de
http://www.universidadcultural.com.mx/online/claroline/backends/download.p
hp?url=L3BzaWNvcGF0b2xvZ2lhX2xhX2NvbmR1Y3RhX2Fub3JtYWwucG
Rm&cidReset=true&cidReq=ALCP3A
- Villa, Gallego. O. M. (2017). Documento explicativo unidad II.
Corporación Universitaria Iberoamericana. Recuperado de
http://aulavirtual.iberoamericana.edu.co/repositorio/Cursos-
Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatolog%C3%ADaI/MD/Documento%20ex
plicativo%20para%20unidad%202.doc.pdf - Videoteca de Medicina (2015,
ene, 21) Atlas de exploración neurológica detallada del examen mental.
Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=gJs7G_u03LQ
- Vivanco, M. E. (2012, may,16). Evaluación y clasificación de la conducta
anormal. Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=99mRJsdrnis