ESTUDIO DE

CASO:
CASO #2
Lizeth Daniela Arenas Murillo
ID. 667530

DIPLOMADO EN PSICOLOGIA CLINICA

Y DE LA SALUD
DATOS DEL PACIENTE:
NOMBRE: Carlos O.
CEDULA DE CIUDADANIA: 1007650390
EDAD: 37 AÑOS
ESTADO CIVIL: Casado
OCUPACION: Ingeniero de Sistemas
ESCOLARIDAD: Profesional
DIRECCION: MZ C CASA1 B/EL PROGRESO
TELEFONO: 3202311159
EMAIL: Carlos_o@gmail.com
NOMBRE DE UN FAMILIAR: Fanny Ayala / Esposa
TELEFONO: 3212543542
• MOTIVO DE LA CONSULTA Y SITUACION ACTUAL:

Intento suicida por sobredosis de medicamento para el insomnio; “Me

siento atrapado en la relación con mi esposa y tengo muchos sentimientos
de culpa”

El problema se origina cuando su esposa descubre una relación

extramarital que él sostenía con una compañera de trabajo, lo que lo dirige
por primera vez a un intento de suicidio que fue frustrado por su esposa
quien decide continuar con su relación, a partir de allí refiere constante
sentimiento de culpa, desesperanza y empieza a experimentar insomnio e
inapetencia; por lo que hace 3 meses consume medicamentos para dormir,
refiere que este segundo intento suicida se da a partir de los reproches e
indiferencia de su esposa lo que hace incontrolable sus sentimientos de
culpa, desesperanza y que preferiría morir a continuar en esa situación.
 ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS: insomnio

•
PERSONALES: el consultante es hijo de padres adolescentes, el proceso de gestación se dio de manera normal, sin embargo, su padre
abandona a la madre durante este periodo y su madre es victima de abusos, maltratos y humillaciones por parte de sus padres al enterarse de su
estado de embarazo por lo que presentaba llantos recurrentes durante su embarazo.

creció en el seno de un hogar violento donde su padrastro agredía constantemente a su madre y esta actuaba de manera distante y ejercía
violencia sobre él, no recuerda experimentar tiempo de calidad con sus padres. refiere que si bien lleva un matrimonio estable de 10 años nunca ha
podido lograr una vinculación emocional con su esposa.
ANTECEDENTES
• FAMILIARES: se registra
antecedentes de trastorno
depresivo en tía materna y
probablemente en la madre.
• FARMACOLOGICOS:
Doxilamina
•ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO:
-ante las situaciones que enfrenta el consultante tiene
la habilidad de reconocer sus errores
-tiende a aislarse y alejarse de su esposa ante las
discusiones frente al tema de la infidelidad (estrategia
de evasión). Ausencia de sueño e inapetencia.
- Refiere realizar actividad física como una conducta
para disminuir la presencia de los pensamientos
invasivos de culpa y desesperanza.
FACTORES PREDISPONENTES
- el entorno de violencia en el que creció
- la ausencia de una relación afectiva adecuada con sus
padres
- la exposición a un entorno de agresiones físicas,
psicológicas y de consumo de alcohol desde su primera
infancia
- los antecedentes familiares de depresión y una baja
autoestima.
• FACTORES PRECIPITANTES: los cambios FACTORES MANTENEDORES: los estímulos
relevantes o posibles estresores que condujeron negativos ejercidos por la cónyuge, y los pensamientos
a la crisis e intento de suicidio del consultante intrusivos de culpa y desesperanza, el temor al
están asociados a los problemas de carácter abandono, la ausencia de una comunicación asertiva
marital, todo a partir de que su esposa descubre en la familia, conducta de aislamiento, ausencia de una
su relación extramarital de dos años de
higiene del sueño.
duración, el fin de esta relación extramarital con
una mujer por la que el expresa aun tener
sentimientos afectivos; la actitud de reproche,
rechazo, señalamiento y culpabilidad que
expresa su esposa sobre él y su indiferencia.
• FUNCIONALIDAD DEL PACIENTE:

• no presenta ningún tipo de limitación física o cognitiva que le impida el desarrollo de su cotidianidad
de manera significativa, refiere gozar de un buen estado de salud física, realizar actividad física 2
veces por semana; sin embargo manifiesta una perdida de peso significativa a partir de su
inapetencia y sensación de cansancio recurrente por el insomnio.

• En su dimensión laboral cabe destacar, que se desempeña como uno de los mejores colaboradores
de la empresa multinacional donde labora y que a pesar de sus problemas actuales su rendimiento
laboral no se ha visto afectado, aunque actualmente la empresa decidió darle sus vacaciones
legales, para apoyar su proceso de tratamiento.

• A nivel familiar, el consultante refiere no tener contacto con la madre desde que se cambio de
ciudad hace algunos años, sin embargo, sus relaciones familiares son mas cercanas con el núcleo
familiar de su esposa a pesar de que manifiesta no sentirse como una persona muy sociable o
conversadora, especifica que su circulo social es muy reducido.

• Se puede identificar un autoestima y autoconcepto negativo en el consultante

RED DE APOYO

El consultante cuenta con una red de apoyo constituida

por su esposa quien esta muy interesada en su bienestar,
en aportar a los cambios y mejoras que se puedan lograr,
un amigo de la infancia con quien tiene contacto vía
telefónica casi a diario; de quien el consultante refiere
estar muy al tanto de el y ser una persona de confianza a
quien le puede contar sobre sus sentimientos y las
situaciones que atraviesa; por otro lado la multinacional
en la que trabaja y su equipo de trabajo forman parte de
su red de apoyo
 SINTOMATOLOGIA

CONDUCTUAL COGNITIVO SOMÁTICO

-intento suicida -ideacion suicida -insomnio

-aislamiento -sentimientos de culpa -nauseas

-llanto recurrente -tristeza -inapetencia

-sentimiento de -perdida de peso

desesperanza

-temor al abandono.
DX. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Criterios diagnósticos:
•5 (o mas) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo periodo de dos semanas y
representan un cambio de funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es:
•Estado de animo deprimido .

•Estado de animo deprimido la mayor parte del día, casi todos los dias, según se desprende de la
información subjetiva (p.ej. se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras
personas (p.ej.se le ve lloroso)

•Perdida importane de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p.ej.modificación de mas de un 5% de peso
corporal en un mes) o disminución o aunmento de apetito casi todos los dias.

•Insomnio o hipersomnia casi todos los dias

•Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser delirante) casi todos los
dias( no simplemente el autoreproche o culpa por estar enfermo)

•Pensamientos de muerte recurrentes (no solo miedo a morir, ideas suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intento de suicidio o un plan especifico para llevarlo a cabo)
DX. TRASTORNO
DEPRESIVO MAYOR
• C el episodio no se puede atribuir a los afectos
fisiológicos, de una sustancia o de otra afectación
medica.

• D el episodio de depresión mayor no se explica

mejor por un trastorno esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un
trastorno delirante u otro trastorno especificado o no
especificado del espectro de la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos.

• E nunca ha habido un episodio maniaco o

hipomaniaco.
DX. DIFERENCIALES

-Trastorno depresivo o Bipolar inducido por

sustancias

- Trastorno del humor debido a una afección

médica
 PROPUESTA DE TRATAMIENTO
PROYECTADA A 16 SESIONES DE 45 MNS CADA UNA, CADA SEMANA

•OBJETIVO 1: reducir la ideación suicida y los sentimientos negativos (culpa, desesperanza) sobre sí mismo mediante la
modificación de los esquemas rígidos de pensamiento por pensamientos adaptativos a la realidad que permitan al paciente una
mirada más positiva de su existencia.
•Aplicando la técnica de reestructuración cognitiva. 8 A 10 SESIONES, ACOMPAÑADAS DE EJERCICIOS EN CASA
•En las siguientes sesiones se trabajará desde la técnica reestructuración cognitiva, durante la sesión se trabaja sobre la
identificación de los pensamientos distorsionados y su análisis, su incidencia en la calidad de vida de la paciente, los momentos en
que surgen, la intensidad y constancia con que aparecen dónde se le dejara a la paciente como tarea diaria identificar y registrar los
pensamientos negativos a través de un auto registro, continuando con el uso de una técnica de reestructuración cognitiva se
pretende discutir sobre los pensamientos distorsionados que más están presentes en la paciente y empezar a discutir sobre estos
pensamientos, a poner en duda su veracidad proponiendo evidencias a favor y en contra de cada uno de ellos, para empezar,
enfrentar la irracionalidad de estos pensamientos desde el empleo de una discusión socrática empleando cuestionamientos como:
¿es objetiva esta idea? ¿se fundamenta este pensamiento en un hecho real?
•  
 PROPUESTA DE TRATAMIENTO

• OBJETIVO 2: Con la técnica de psicoeducación se pretende lograr que el paciente se apropié de lo que
involucra su situación actual y las características de su trastorno, aprenda a reconocer las señales que
pueden aparecer antes de tener un episodio crítico y los desencadenantes de ellos, y orientarlo hacia
como manejarlo de mejor manera por ejemplo aplicando técnicas de respiración diafragmática, además
mediante el proceso de psicoeducación se busca despertar en la paciente un grado de conocimiento y
conciencia sobre la importancia de cada paso en su tratamiento de no abandonar la medicación, de tener
mejores hábitos. PROYECTADA DE 3 A 4 SESIONES

• Técnica de entrenamiento en auto instrucciones sustituir auto verbalizaciones internas (pensamientos)

negativas por otras positivas que el sujeto utiliza antes. PROYECTADA A 3 A 4 SESIONES
MUCHAS GRACIAS