Formulación de caso clínico.

NOMBRE: Arthur fleck EDAD: desconocida

ESCOLARIDAD: desconocida OCUPACIÓN: Payaso

MOTIVO DE CONSULTA: el paciente manifiesta que “solía pensar que mi vida era una tragedia, pero ahora me doy cuenta de que
es una comedia me siento ignorado por la sociedad, sueño con hacer reír a la gente y tener mi propio espectáculo de comedia pero
todo fue un fracaso, además no puedo controlar mi risa explica que es por condiciones neurológicas, también refiere presentar
depresión y problemas de conflicto a la hora de establecer relaciones de amistad y mantenerlas, el mundo me ha hecho agresivo y no
puedo controlarme, mato a las personas ahora todo es un caos y no puedo controlarme quiero una vida diferente”

DESCRIPCIÓN DE ESTADO ACTUAL – EVALUACIÓN HISTORIA – EVALUACIÓN

MOTIVO DE CONSULTA. SINCRÓNICA. DIACRÓNICA.

Historia prenatal: no se brinda Arthur presenta una risa incontrolable, Arthur fleck vive en Gothman, su madre
información, dentro de la escandalosa que lo desbordan que dura por Penny fleck, en su crianza esta y su novio
historia clínica del paciente se momentos a pesar de estar en tratamiento , mueve abusaron físicamente y mentalmente hasta el
encuentran registros de constantemente las piernas, se coge de las manos punto de crear una condición neurológica en
desnutrición y maltrato físico, y las comienza a frotar, fuma mucho, cuando él, que lo hizo desarrollar una risa
en la etapa de la adultez se habla suele tocarse el rostro con las manos, se ve incontrolable en momentos inadecuados.
evidencia problemas como la nervioso con la mirada asustada incapaz de
A medida que este se hizo adulto y con
risa descontrolada, conducta controlar y/o modificar su entorno inmediato
ayuda de su terapeuta, trabajadora social del
depresiva y conflictiva, tiene un
hospital de Arkam para obtener
diagnóstico previo pero no
medicamentos y ayudarle a manejar su
manifiesta cual es, también dice
problema de depresión y de personalidad
que tiene tratamiento
disociativa y psicopatía.
farmacológico sin especificar,
pero que aún con todos ellos Arthur busco desde joven convertirse en un
siente malestar tanto físico comediante popular para poder llevar alegría
como emocional, cuenta que su y risa a todos, como su madre se lo decía.
madre lo engaño toda su vida,
Este tomo un trabajo como payaso
se desempeña como un payaso
publicitario para una agencia y con el salario
por medio de una agencia
que obtendría podría ayudar a su madre y a
ubicada en un edificio en
así mismo, estando en su labor sosteniendo
pésimas condiciones, vive
un cartel un grupo de adolescentes se lo
acompañado con la madre el es
arrebatan, este lo que hizo fue perseguirlos,
su cuidador, no conoce quien
pero justo cuando estaba en el callejón fue
era el padre, cuenta que su
golpeado violentamente, dejándolo triste
ataque de risa involuntario
enojado y aumentando su problema de
aparecen en momentos de
tensión, frustración o rabia los cordura.
cuales no pueden ser
Arthur fantaseaba con asistir al show de
controlados lo que causo una
Murray franklin y ser llamado por este
mala interpretación que le llevo
mismo, tener un hijo como el, también
a juzgarlo y a agredirlo.
desarrollo una obsesión con una madre
banquera y soltera llamada sophie, que se
imaginó estando con ella todo el tiempo y
entrando a su casa, luego se presenta el
incidente en el metro observando como una
mujer joven es acosas por 3 corredores de la
bolsa del Wall Street y buscando salvarla, fue
cuando estallo su risa incontrolable, donde
uso su arma y mato a los tres chicos, lo que
dio lugar a obsesionar con matar y todos
estos acontecimientos poco a poco
deterioraban la salud mental de Arthur, y
luego con el pasar del tiempo su madre
empeora en enfermedad y antes de sufrir un
derrame cerebral le cuenta su verdadera
paternidad, lo que lo llevo a investigar y
darse cuenta que era mentira lo que su
 progenitora le conto, y esa si como lo lleva a
un colapso mental, previo a esto asfixio a su
madre con una almohada para su
satisfacción.

DOMINIOS

EMOCIONAL/AFECTIVO Es solitario, no manifiesta tener amistades, no se le conocen parejas, además presenta una posible
autodefensa evitativa en cuanto a la falta de aceptación de sí mismo, falta de afecto manifestado en
sus conductas y también presenta cambios bruscos de afecto, pasa de su risa patológica a la tristeza.

Presenta delirios que se evidencian en pensamientos como la creencia distorsionada de una relación
COGNOSCITIVO / con su vecina, también presenta gesticulaciones al hacer señas exageradas con la cara, como poner
VERBAL cara de feliz o de muy triste, presenta también creencias falsas como en que todos están en contra de
los enfermos mentales, episodios psicóticos y distorsión de la realidad.

REPERTORIOS DE
AUTO-CONOCIMIENTO

INTERACCIÓN SOCIAL. Se desarrolla en un ambiente de bajos recursos económicos, hostil, poca o nada de ayuda por parte
 del estado hacia pacientes que padecen enfermedades metales por tal motivo presenta un inadecuado
manejo y seguimiento psicológico como psiquiátrico. La sociedad en la que este se desenvuelve es
falto de empatía y de solidaridad, es en un ambiente violento dentro de los cuales se desenvuelve y
se ve afectado debido a que varios repercuten hacia a él. También presenta patrones antisociales.

Delgado con posible desorden alimenticio, su aspecto en general puede considerarse como
REPERTORIOS
demacrado, su dentadura deteriorada por el consumo de cigarrillo
RELACIONADOS CON
LA SALUD –
ENFERMEDAD

CONTEXTOS

ACADÉMICO

Se desconocen

FAMILIAR
 CONDICIONES
AMBIENTALES

FORMULACION DE HIPOTESIS:

PROBLEMAS HIPÓTESIS VALIDACIÓN

 Como primera hipótesis se podría considerar el
Existe un factor predisponente
síndrome del cuidador ya que este produce un estado de
un trastorno psicológico que
agotamiento físico y psíquico, que se presentan en las
podría estar entre la psicosis y
personas que desempeñan directamente el papel de
la esquizofrenia, a lo largo de
cuidador de una persona dependiente, este síndrome lo
la historia se puede ver que
puede llevar a padecer trastornos psíquicos, sobre todo
Arthur intenta reprimir y
una mayor prevalencia de la ansiedad, depresión y la
manejar esta condición con los
disfunción familiar severa. Siguiendo esta línea
pocos recursos a su alcance,
argumental, en cuanto a un estado depresivo podría ser
pero el abandono que le
un catalizador para un brote psicótico, y al ser Arthur el
genera el sistema de salud y
único cuidador de su progenitora por un periodo tan
el hostigamiento de la
prolongado, teniendo en cuenta que el síndrome del
sociedad no le ayudan.
cuidador se asocia a mayores niveles de depresión y
Es así como el entorno hostil y ansiedad a medida que se incrementan pueden ser un
las experiencias traumáticas detonante y a su vez agudizar el brote psicótico además
brotan como factores de esto los factores sociales e individuales que también
detonantes , entre estos al favorecieron las ideas delirantes que este presenta.
descubrir que su madre lo
engaño toda su vida por otra
parte cuando el comediante de
televisión que el tanto
admiraba lo ridiculiza, es así
como este identifica su
propósito de vida en la
violencia. Incluso es
arriesgado decir que para el
asesinar es algo terapéutico.

Como segunda hipótesis podríamos presentar el estrés

psicosocial ya que este es definido como la percepción
de una amenaza ante una circunstancia requiere una
adaptación segura para la supervivencia, podríamos
definir entonces al estrés psicosocial como el estrés
generado por situaciones emocionales conflictivas y/o
situaciones sociales, que se pueden generar y
desencadenar diversas patologías y conductas en
función a la predisposición, en cuanto a la experiencia
del individuo y su ambiente cultural.

Podemos decir que cuando Arthur asesino a los tres

chicos se ve la risa patológica que apareció durante la
agresión y es muy posible que sintiera un miedo
profundo y en consecuencia a este se detona el sistema
 de inhibición expuesto por garay, así mismo molina y
Giménez sugieren que el estrés psicosocial pueden
desencadenar una serie de conductas que pueden variar
de unos a otros dependiendo de las circunstancias.

Según las circunstancias dadas podemos mencionar que

Arthur se encontraba regresando a su casa después de
haber sido despedido del trabajo sin dejar de lado la
carga emocional de frustración y la preocupación que
esto genera y tal vez el sentirse nuevamente atacado lo
invadió de miedo y en contra en ello la oportunidad de
venganza y así tomo la solución que tenía a su alcance

UNIDAD DE ANALISIS. _______________________________________________________________________________________

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HIPOTESIS EXPLICATIVA: ___________________________________________________________________________________
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