Vías comunicantes entre

lo normal y lo patológico
Encuadre de la
psicologia clínica
infantojuvenil
CONTENIDO
1. Introducción.

2. El síntoma como expresión.

3. ¿Es necesario realizar todos los deseos?

4. Bibliografía.

Introducción
Es necesario a partir de este punto que se pueda valorar
la enfermedad como la expresión de un conflicto,
teniendo en cuenta que en el conflicto se encuentran
unos deseos o necesidades básicas no realizados
(carencia), y en el conflicto psíquico unos esquemas
emocionales que circunscriben los deseos
carenciales, y que conllevan un desequilibrio en la
motivación, cognición y sistema emocional del sujeto.
Para explicar todo este proceso es importante seguir
el guion de la figura 1, en esta se puede apreciar
como los mecanismos reguladores activados por
alguna necesidad o carencia del sistema de
supervivencia o conservación, activan en forma ya de
deseo, una doble implicación para el sujeto,
dependiendo de lo vital que sea esa necesidad para la
homeostasis de este: deseo no esencial y deseo básico.
La diferencia esencial entre estos dos tipos de
deseos, es que a los deseos básicos el sujeto se
encuentra fijado, es decir no puede escapar de ellos,
ya que son imprescindibles para su equilibrio como ser
humano. En definitiva, está anclado a ellos como si
fueran elementos de su propia identidad, por lo tanto,
la no realización de un deseo básico al cual el
sujeto está fijado, va a producir una alarma en su
sistema límbico o cerebro emocional. Esta alarma
genera un estado de peligro vital, y un caos a nivel de
organización como sistema.
Sin embargo, cuando no se realiza un deseo no esencial
lo único que se puede apreciar en el sistema del ser vivo
es, un desequilibrio que genera una activación (en la
mayoría de las ocasiones) de la rama simpática del
sistema nervioso autónomo, para así aumentar la
cantidad de respuestas que lleven a la satisfacción de
dicho deseo. Como es natural la realización de
cualquiera de los dos tipos de deseos, tanto no
esencial como básico, produce una percepción de
satisfacción a nivel límbico y un equilibrio a nivel de la
organización del sistema que culmina con la sensación
de placer o bienestar que se trasmite al sistema de
supervivencia, generando una situación de
homeostasis. Este momento es un momento puntual
dentro de un caos permanente, ya que la
homeostasis es el conjunto de desequilibrios-
equilibrios que dan como final un constante desorden
ordenado. En esta situación el sistema cognitivo o
neocortical advierte todas estas sensaciones como
placenteras. Si alguno de estos deseos, sobre todo del
tipo de deseo básico, no es realizado, pero la persona
referencial básica ha otorgado la confianza básica al
sujeto, se produce una situación que aunque el
deseo no ha sido realizado, el sujeto puede imaginar
que podrá realizarlo y por lo tanto es capaz de
vivenciarla a nivel ideativo o representacional, teniendo
similares efectos que su realización, ya que esta
representación precognitiva o cognitiva es admitida
por el sistema límbico como real, de tal forma que es
similar a la realización, sucediendo el placer o
bienestar y posteriormente la información al sistema de
supervivencia, equilibrando de nuevo la homeostasis.
Vías comunicantes entre lo normal y lo patológico |
El problema surge cuando esta confianza básica no ha
sido otorgada, de modo que el sujeto no solo no realiza el
deseo básico y por lo tanto su sistema límbico está
sumergido en un estado de peligro vital, sintiendo el caos
como sistema, sino que además su sistema cognitivo o
neocortical no puede canalizar este caos, por lo que su
sistema límbico no es amortiguado por este en
gestionador inteligente que es el neocortex. En esta
situación se produce un caos definitivo y un estado de
peligro vital para el sistema. El sujeto vive
continuamente con el sumatorio de sus deseos no
realizados, y no representados como realizados
enmarcados dentro de lo que se ha denominado
esquema emocional negativo, y todos aquellos deseos
realizados tanto básicos como no esenciales o que
han podido ser representados como realizables dentro
de lo que se ha denominado esquema emocional
positivo. Tanto el esquema emocional positivo como el
negativo insertan sus contenidos en un esquema global:
esquema emocional referencial. Este esquema
emocional referencial será el espejo más fiel de las
huellas adquiridas por el sujeto en su relación con su
micro, meso y macrocontexto, teniendo en estos
contextos, insertado, como es natural, las personas
referenciales, otros referentes y los sucesos
acontecidos en su existencia.
El síntoma como expresión
El resultado de los elementos positivos y negativos del
esquema emocional referencial del sujeto se impregna
en un constructo que se llama autoconcepto, que no es
otra cosa que la imagen y la representación que tiene de
sí el sujeto. Esta imagen es la propia del momento que
vive en relación con sus elementos más internos y
vitales. Cuando el autoconcepto está sumergido en
situaciones de peligro y de caos suficientemente
amenazadoras, y ha producido en el sistema de
supervivencia conflictos, traumatismos y frustraciones
que superan el umbral de permisibilidad del sujeto, todos
estos conflictos, traumatismos y frustraciones se van a
manifestar por distintos canales según las
características neurológicas, endocrinas, inmunológicas
y psíquicas de éste. Se han localizado ocho canales de
expresión habituales de estos “conflictos”: conductuales,
relaciones interpersonales, psicosomáticas, corporales,
psicológicas, motivacionales, ideación cognitiva y
expresión emocional. Cuando un sujeto acude a una
consulta, sea médica, psicológica o de cualquier otro
profesional de la salud, incluso de cualquier otro
profesional paramédico o parapsicológico, consultará por
uno o varios de estos canales de expresión. Estos
canales de expresión tienen alarmas para que el sujeto
pueda sentir el conflicto, aunque no sepa que lo tiene, así
el canal corporal tiene unos canales de expresión claves
como es el dolor, el malestar, la fiebre etc. El psicológico
tiene la ansiedad, la depresión, el insomnio, la

anorexia etc. El canal de relaciones interpersonales
canaliza por el aislamiento, la vergüenza etc.
Conductualmente a través de las adicciones,
comportamientos bizarros, la agresividad etc. Es
necesario que el profesional que acoja al sujeto que
manifiesta un conflicto en alguno de estos canales tenga
capacidad para explorar todos los canales, o tenga cerca
de él compañeros que puedan explorar los canales que
él no sepa explorar. La no exploración de todos los
canales es la causa de tratamientos estériles, aunque
costosos tanto económicamente, como a veces de
salud, por ser muy nocivos los tratamientos que se
realizan a ciegas. El conflicto se manifiesta a través de la
enfermedad o los síntomas, por lo que no debe ser
tratada sin más la manifestación, ya que “la
enfermedad es una aliada”, “es el aviso de lo que no
funciona bien en estamentos más profundos”, de tal
forma que la curación sintomática de una manifestación
conduce a una emigración en otro canal, o puede incluso
producir el caos definitivo en el sistema completo. En la
psicoterapia de tiempo limitado se acogerá la
manifestación en los distintos canales, porque es común
que una misma patología se manifieste en varios canales
de forma analógica, y esta información es muy
interesante para el diagnóstico. Se abordaran estas
manifestaciones con las técnicas que hayan sido
demostradas por otros modelos o especialidades como
eficaces, eso sí, como es natural, no realizando nunca
una técnica de otra especialidad si no se tiene licencia
legal. Por ejemplo, el psicólogo no receta el antidepresivo
ni opera de apendicitis, eso lo hará el médico, pero sí
tendrá en cuenta los canales de expresión biológica o
médica, derivando al paciente a un colega médico si
con la entrevista no ha sacado suficiente
información en estas áreas. A esta intervención se
le denomina, intervención en el problema concreto o
motivo de consulta.
Vías comunicantes entre lo normal y lo patológico |
Lo esencial de la PTL es que, a través del vínculo
terapéutico, con la posición y el vínculo terapeuta-
paciente, se trate el conflicto básico, donde se
encontraran unos deseos básicos sin realizar, a los
cuales el sujeto está fijado, una confianza básica no
otorgada y un compendio de esquemas emocionales
negativos que producen una carga motivacional
negativa, unas cogniciones irracionales o nefastas para
el psiquismo, así como unas emociones no estructuradas
y desadaptadas. Trabajar directamente en el conflicto
desata al paciente de su enfermedad o trastorno, así
como de los impedimentos para adaptarse a su mundo
externo y a su propio mundo interior. A este nivel no
se está trabajando con el síntoma o la expresión del
conflicto, sino que se está ofreciendo una segunda
oportunidad para que el sujeto realice los deseos
carenciales y cambie los esquemas emocionales que le
inutilizan para realizar sus deseos básicos a los cuales
está fijado. El sujeto puede en esta relación
terapéutica tener un nuevo vínculo con una persona
referencial básica que en este caso escoge él, puede
recibir la confianza básica de este, puede imaginar
realizar sus deseos, puede realizar aquellos que quiera, y
así conseguir sentir satisfacción de sí mismo. En este
momento no necesitará manifestar por ninguno de los
canales avisos de caos ni de peligro vital, ya no
necesitará la enfermedad. A este tipo de intervención se
le denomina intervención en el conflicto básico.
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¿Es necesario realizar todos A continuación se estudiaran los

básicos uno por uno.
distintos deseos

los deseos?
Ya se ha definido y delimitado lo que es para la
psicoterapia de tiempo limitado es el deseo. No
obstante, hay que advertir que en numerosas ocasiones
el ser humano recibe impulsos de deseos o necesidades
que no son posibles en ese momento, ya que pueden
resultar dañinos para él, o para aquellos que le rodean.
¿Qué produce esta no realización del deseo no oportuno o
dañino? ¿Es una fuente de conflicto? Si el sujeto ha
recibido la confianza básica, puede demorar los deseos
poco propicios para ese momento, o que chocan con la
ética o la moral con la que ha sido instruido. Esta
demora o frustración por el deseo no realizado, se suple
con la sensación de bienestar que produce cumplir las
normas y directrices de convivencia y respeto a los
valores que están acordes con los valores del
referente. En definitiva, no cumplir un deseo puede
culminar en el cumplimiento de otro deseo esencial:
seguir las normas de convivencia y dignidad como ser
humano. (Figura 1)
Sin embargo, cuando el sujeto no ha recibido la
confianza básica, entra en un mar de confusiones,
necesitando la realización del deseo inmediato, no
teniendo capacidad para demorar cualquier impulso o
deseo, entrando en una espiral negativa, en la que no
puede realizar el deseo que le adapta a su presente y le da
bienestar, pero a la vez no puede demorar el deseo que le
mueve. En ese momento puede sentirse gobernado por el
deseo y probablemente termine realizando actos
peligrosos para él y para aquellos que le rodean. Estos
actos no son solo delictivos, aunque también, pueden
ser actos que culminen en una adicción, conductas
antisociales, evitaciones constantes, o aislamiento social,
por mencionar algunos. De esta forma cuando no se ha
recibido la confianza básica, el sujeto es esclavo del
deseo, mientras que cuando recibe la confianza básica se
hace dueño del deseo, realizando aquellos que le hacen
evolucionar y demorará o rechazará los que no son
propios del momento o de un ser humano. Para poder
demorar o rechazar deseos y no convertirse en esclavo
del deseo, paradójicamente es importante imaginar que
pueden ser realizados, es decir, se debe haber recibido la
confianza básica. Cuando no podemos representarnos, el
deseo realizado le reprimimos sin más, es cuando la
persona se convierte en su esclavo y es posible que en
algún momento de lugar a una conducta descontrolada o a
una manifestación desajustada en algunos de los canales
de expresión de la enfermedad o de lo que se denomina
síntomas. Tal como dijo Cicerón (106-44 a. C.) “… es libre
quien no es esclavo de sus deseos”. Yo personalmente iré
más lejos con estas tres sentencias: “Es libre quien
imaginando poder realizar sus deseos, realiza aquellos
que le hacen mejor”. “No es libre quien renuncia, reprime
o está confundido, es libre quien elige cuándo puede
hacer”. “La felicidad será el resultado de una ecuación en
la que pondera tanto lo deseado y lo realizado, por un
lado, como lo permitido y rechazado por otro”. No es
conveniente que la persona se sienta responsables de
sus pensamientos, deseos o creencias ya que no se
tiene un control pleno de ellos, de este modo se debe
sentir responsable de sus hechos.
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Deseo central
Deseo de supervivencia o conservación
El deseo de supervivencia o conservación es el
deseo central y esencial para la supervivencia. Este
deseo controla los mecanismos reguladores y por lo
tanto los impulsos o necesidades. Este deseo está muy
supeditado por el equilibrio biológico y psíquico. Este
equilibrio tiene dos detectores esenciales: la comida y el
cariño, es decir la “leche con amor”. La leche como
simbolismo no solo de la alimentación de comida, sino
de todo aquello que se incorpora como alimentación y
defensa del organismo: medicinas, vacunas, tecnología,
hogar, dinero etc. El amor como el simbolismo del
certificado que garantiza que se va a estar protegidos de
los peligros y la incapacidad. El bebé no podría subsistir
si no fuera alimentado y protegido, el amor es el
certificado que indica: “Si me quieren me cuidan”, por lo
tanto, esta impronta queda grabada en el sistema de
conservación o supervivencia, necesitando el amor de
otros y posteriormente el amor propio, cuando se ha
tenido el externo, para sentirse seguro y capaz de
subsistir. Cuando el bebé y posteriormente el sujeto
adulto tiene resuelto estos dos elementos
fundamentales para su equilibrio, el deseo de
supervivencia no activa los mecanismos reguladores.
Este equilibrio como todo lo relativo a los seres vivos está
en constante desequilibrio-equilibrio. Los seres humanos
que tienen este deseo sin realizar en cualquiera de las
etapas de su vida, entran en un estado crítico que en la
mayoría de las ocasiones es irreversible y fatal. El
deseo de supervivencia o conservación es activado por
la no realización de los deseos enmarcadores y/o
primarios. Es como si al no estar realizado alguno de
estos deseos el cerebro emocional viviera la situación
como de carencia de los elementos fundamentales para
el equilibrio y por lo tanto entrara en estado de alarma. En
algunos sujetos la función cognitiva y su representación
de la realidad que viven puede activar también este deseo
central.

Deseo de satisfacción de impulsos vitales

La alimentación y el cariño son dos elementos, tal como
se ha anunciado anteriormente, fundamentales para
la existencia. Desde estas dos necesidades centrales,
el ser humano, para estar vivo y vivir, necesita tener
tanto resueltas sus necesidades tanto biológicas como
psíquicas. Cuando esto no es así, los demás deseos
quedan en un segundo plano, no teniendo pulsiones
o motivaciones por realizarlos. De esta forma cuando
un ser humano tiene un déficit de glucosa o tiene una
baja tasa de hematíes, el deseo sexual o los deseos
de adquirir una propiedad quedan en un segundo
plano. Se debe equiparar a las carencias físicas, como
las anteriormente citadas, deseos psíquicos como
la necesidad de admiración incondicional o de ser
identificado como único.
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Figura 1

Curiosamente, no obstante, muchos pacientes que
tienen estos déficits, propios de las necesidades
biológicas o psíquicas, estos, están mediatizados por
la no realización de deseos como el de valoración o el
del bienestar del referente. Por lo tanto, es muy normal
encontrar en el sujeto una ligazón causa efecto entre
las carencias de todos sus deseos básicos.
Este deseo de satisfacer los impulsos biológicos
o/y psíquicos es primordial ya que está muy ligado a
la existencia, y si no se realiza este deseo, el cerebro
interpreta que se está ante un peligro vital y por tanto
activa el deseo de supervivencia o conservación,
produciéndose una espiral viciosa entre la necesidad
de realizar estos deseos y la percepción de no tenerlos
realizados. En la parte psíquica de estos deseos se
encuentran carencias como la no sensación de recibir
el cariño y por lo tanto la carencia de tener la protección
necesaria para poder sobrevivir. Esta percepción
se mantiene, aunque el sujeto tenga ya una edad
avanzada, ya que está ligado a percepciones infantiles
que todavía no están resueltas. De esta forma, aunque
en su conducta el sujeto sea autónomo, en su realidad
afectiva no vive esta autonomía, expresando a distintos
niveles esta carencia del afecto no recibido.
Desde un punto de vista puramente pedagógico,
después del deseo de supervivencia o conservación,
enmarcado sobre todo en la necesidad de recibir
cariño o amor, como certificado de garantía de
seguir alimentado y por lo tanto vivo, a nivel psíquico
se encuentran otros deseos básicos que están
supeditados a él, y que le, activan cuando no están
realizados. Esta activación del deseo de supervivencia
movilizara precisamente los mecanismos reguladores
que impulsan las necesidades básicas, en este
momento el sujeto se siente motivado y movilizado
hacia la realización de dicho deseo.
En sujetos donde la confianza básica no se ha
depositado, esta sensación de no realizar estas
necesidades básicas, producen manifestaciones a
distintos niveles tal como se ha expuesto
anteriormente. Sin embargo, en algunos sujetos si no
pueden ni representarse poder realizar estos deseos,
la respuesta puede ser autopunitiva, bien con
trastornos psíquicos muy incapacitantes, o bien con
trastornos físicos muy lesivos y crónicos.
Pues bien, hay una serie de deseos que están ceñidos
a esa satisfacción y que son los que se denominan
deseos de satisfacer los impulsos biológicos y/o
psíquicos. La realización de estos deseos aliviará y
tranquilizará el deseo de supervivencia, su no
realización lo activará.
Entre otros se ha encontrado a nivel biológico deseos
que dan lugar a impulsos para satisfacer aquellas
sustancias que son esenciales para la existencia.
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A nivel psíquico hay numerosos deseos que están
ceñidos al deseo de satisfacción de impulsos vitales
por excelencia: recibir cariño o amor. Estos deseos
psíquicos para satisfacer impulsos pueden resumirse
en:
• Ser sostenido en brazos.
• Ser besado.
• Ser acariciado.
• Ser hablado.
• Ser soportado.
• Ser limitado.
Es bien sabido que el bebé humano nace con una
capacidad para el aferramiento que le permite
proyectar su peso: capacidad observada por Freud y a la
que hace referencia como “instinto de agarrarse” (1905).
En segundo término, los bebés gozan con la compañía
de otros seres humanos. Incluso, durante los primeros
días de vida, estos son reconfortados por medio de la
interacción social –– que incluye actos tales como el de
levantarlos en brazos, hablar les o acariciarles- y
pronto parecen empezar a disfrutar observando a las
personas que se mueven a su alrededor (en “El Apego”
de Bowlby 1998).
De estos deseos se pueden encontrar numerosos
subtipos que van desde el deseo de reír, llorar o
expresar cualquiera de las emociones, representándose
mediante mecanismos ritualizados de forma
conductual, y que acompañan a la expresión de esos
impulsos.
Cuando un sujeto no ha realizado estos deseos o
necesidades básicas desarrolla un conflicto tanto físico
como psíquico muy grave. Sus manifestaciones suelen
ser enfermedades o trastornos crónicos.
Se va a colocar en cada uno de los canales de expresión
las manifestaciones que se encuentran en 1999, en una
muestra de 4148 pacientes. Se sabe que estas tablas no
tienen ningún rigor científico, también se sabe que las
manifestaciones no aseguran la carencia, pero se está
seguro de que pueden ayudar al lector a poder guiarse
y entender qué deseo puede estar carenciado en el
sujeto que manifiesta varias de estas expresiones, ya que
la muestra es suficientemente grande como para al
menos llegar a una aproximación en el diagnóstico. En
definitiva, se ha encontrado que los pacientes con
incapacidad para realizar los distintos deseos que se
exponen, manifiestan las siguientes expresiones,
algunas sintomáticas otras sindrómicas.
Las manifestaciones que se han encontrado en
pacientes que sufrían una carencia del deseo de
satisfacción de los impulsos biológicos y/o psíquicos
son:
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Manifestaciones a nivel de la motivación Manifestaciones a nivel psicosomatico

• Seguir vivo • Dolor Crónico
• Homeostasis • Síndrome respiratorio nervioso
• Recibir atención • Neurosis cardiacas
• Recibir límites • Dispepsia con úlcera
• Recibir cuidados • Ulcera Gastroduodenal
• Ser escuchados • Colitis ulcerosa
• Aislarse • Hipertiroidismo
Manifestaciones a nivel de la ideación cognitiva • Aumento de CRF, ACTH y cortisol
• Urticaria
• Sobregeneralización • Neurodermitis atópica
• Visión catastrófica • Psoriasis
• Personalización • Artefacto dermatológico
• Razonamiento emocional • Aborto
• Interpretación del pensamiento • Pérdida de dientes
• Disociación • Apnea obstructiva del sueño
Manifestaciones a nivel de la expresión emocional • Pesadillas
• Fatiga
• Negación de las emociones
• Vértigo
• Frialdad
• Alexitimia Manifestaciones a nivel orgánico
• Desorden emocional • Diabetes mellitus
• Ambivalencia emocional • Tumor con metástasis
• Emociones que enmascaran otras emociones • Esclerosis múltiple
(EMOCIONES EN CAPAS)
• Lupus
Manifestaciones a nivel de la conducta • SIDA
• Bizarra • Parkinson
• Psicótica • Alzheimer
• Antisocial • Neuralgia de trigémino
• Extravagante • Multi-infartos
• Sumisa Manifestaciones a nivel psicógeno
• Sádica
• norexia-Bulimia
• Masoquista
• Vaginismo
• Hipersocializada
• Impotencia
• Ritualizada
• Psicosis
Manifestaciones a nivel de las relaciones • Hipocondría
interpersonales
• T. P. limite
• Asociales • T. P. pasivo-aT. P. por dependencia
• Liderazgo • Ansiedad Generalizada
• Sádicas • T. disociativos
• Masoquistas • T. Bipolar
• Dependencia • Depresión endógena
• Aislamiento • Dismorfobia
• Agresivas
• Pasivas
• Descomprometidas
• Imposibilidad de vínculo

Estos pacientes necesitan frecuentemente atención
profesional mantenida en el tiempo, siendo en
numerosas ocasiones necesaria una intervención de
por vida o, tal como se denomina, crónica. Muchos de
estos trastornos son irreversibles en estos
momentos de la ciencia, se piensa que algún día se
podrá demostrar que, la ciencia hasta ahora no ha
tenido en cuenta la realización de los deseos del
paciente para que el paciente pueda sanarse.
Diferencias entre problemas psicológicos
mayores o menores
Una vez que se descarta la carencia de un deseo
básico central, se encontrara a partir de esta línea
una explicación etiológica de los problemas mayores
o menores. Un deseo o necesidad básica supeditada
al deseo primario o de satisfacción de impulsos
biológicos y/o psíquicos, es el deseo de Apego. Este
deseo es un puente entre las necesidades vitales
primarias y las necesidades personales del sujeto.
Deseos primarios exógenos
Deseo o necesidad básica de apego
(Bowlby 1969), o de compañía (José
Miguel Román 2004).
Este tipo de deseo está muy latente desde el propio
momento del nacimiento. Al cortar el cordón umbilical,
el bebé tiene que apegarse al exterior, y la madre es
todavía durante mucho tiempo una parte de él mismo,
de forma que los posteriores apegos están
condicionados a este primero.
Vías comunicantes entre lo normal y lo patológico |
Estudios de 1950, realizados fundamentalmente por
Rene Spizt, fundamentalizaban el apego a los ocho
meses, denominando su teoría “angustia de los ocho
meses”. Bowlby piensa, y nosotros con él, que tanto
la conducta de apego como la discriminación de una
figura familiar queda plasmada prácticamente desde el
mismo momento del nacimiento.
Estudios con culturas muy alejadas, tal como los
realizados con niños Escoceses y niños de una tribu de
Ghana, por Ainsworth, llegan a la conclusión que aunque
el niño esté en contacto con varias personas, busca
a una de ellas para establecer el apego, esta persona
es en casi todas las ocasiones la madre, seguida del
padre. Cuando el bebé no escoge como figura de apego
a la madre, en todas las ocasiones hay un déficit de
comunicación entre esta y el bebé. Las siguientes
características son fundamentales a la hora de evaluar
la persona que será la figura de apego según Bowlby:
• Intensidad de contacto físico.
• Forma de sostener al niño, y cómo la forma se
adapta a las características y ritmos del bebé.
• Grado en que las técnicas de apaciguamiento son
eficaces.
• rado de proporcionabilidad en que los materiales
y las experiencias que se exponen al niño son
adecuados para su capacidad individual.
• Frecuencia e intensidad de la expresión de
sentimientos positivos hacia el niño.
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Una vez determinada la figura de apego (“TU”), el La carencia del deseo de apego a lo largo de la vida
infante podrá seguir enmarcado en este apego o del sujeto se puede manifestar con una necesidad de
comenzará a permitir la presencia del “OTRO”. A contacto físico o presencia del “TU” o ya en este caso
partir de este momento podrá socializarse y madurar, P.R.B. (Persona Referencial Básica).
aunque ya sin duda tendrá adheridos muchos
esquemas emocionales vinculados con el “TU”. Otro nivel de patología superior es la necesidad de
fusionarse con el “TU”, siendo incapaz de hacer
Cuando algunas de las características típicas del deseo cualquier función si no es como si estuviera fusionado
de apego no son realizadas: contacto físico, en ésta.
sostenimiento, limitación o apaciguamiento, expresión
de sentimientos positivos etc. El bebé comienza Es habitual que después de un conflicto con este deseo,
toda una senda de impulsos para conseguir el sujeto necesite tener compartida con el “TU” sus
realizar estas carencias. Si no lo consigue, entra en emociones, aun las más íntimas, denotando una
un momento de amenaza vital, activando una vez más el incapacidad para la autonomía. Es habitual que una
deseo de supervivencia. manifestación del conflicto de este deseo carencial se
exprese con la dificultad para compartir sus emociones y
Cuando el bebé no tiene el apego con la madre (“TU”), expresarlas.
siempre que el niño ve a la madre tiene una conducta
de desinterés aparente por la vuelta de la madre, e La introyección del “TU” y el posterior matiz afectivo
incluso de rechazo a ella. También es posible una con la P.R.B. está muy supeditado por la realización,
conducta ambivalente de querer acercarse y alejarse o no, de este deseo de apego o compañía.
a la vez. Estas conductas ya manifiestan un grado de Dependiendo de cómo se resuelva su realización y
neurosis que posteriormente puede expresarse en como sea la interiorización del vínculo, así será la
algunos de los niveles de manifestación como un posible relación del sujeto consigo mismo y el entorno.
componente de deseo carencial. El bebé que tiene un
Las manifestaciones en los distintos niveles del deseo
lazo de seguridad con la madre, cuando esta se separa
de apego o compañía serán:
de él y vuelve, se acerca a la madre y después de
saludarla puede de nuevo separarse de ella, y así usando Manifestaciones en el nivel de motivación
a esta como base de seguridad, puede explorar su
ambiente. Estos comportamientos son muy valiosos a • Acercamiento
partir de los primeros doce meses de vida. • Rechazo
De estas conductas, Bowlby desarrolló una • Fusión
clasificación de apegos, de los que se pueden • Simbiosis
diferenciar posteriores conductas y patologías • Necesidad de presencia
adheridas a este deseo carencial al que el sujeto está • Rebeldía
fijado:
• Soledad
• Apego seguro a la madre, o “TU”. Los niños Manifestaciones en el nivel de la ideación cognitiva
buscan el contacto y juegos, después se pueden
separar y volver. Al extraño le tratan • Debería
normalmente apoyándose en la seguridad de la • Filtraje
madre. • Falacia del cambio
• Apego ansioso y esquivos a la madre o “TU”. • Falacia de justicia Visión catastrófica
Rehúyen a ésta cuando vuelve, tratando al
extraño de forma amistosa. Apego ansioso y Manifestaciones en el nivel emocional
rechazante a la madre o “TU”. Tienen un
• Envidia
comportamiento colérico hacia la madre y
pasivos con el extraño. • Frustración
• Vanidad
Como es natural cuando el niño no adquiere una
• Avaricia
conducta de apego hacia la madre, otras personas o
cuidadores pueden ser su persona de apego, en estos • Sentimiento de escasez
casos se estara en la misma situación que si fuera la • Depresión
madre, solo que ya el sujeto ha tenido una percepción • Ansia de poder
de carencia de su deseo de apego, por lo que puede
• Timidez
manifestar este primer momento de desapego de
múltiples formas, aunque al encontrar una figura de • Adaptación social
apego, si esta realiza las características anteriormente
enunciadas no tiene porqué ser muy problemático para el
sujeto.
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Manifestaciones en el nivel de la conducta Los sujetos que no reciben esta admiración

• Arrogancia incondicional, son sujetos que tienen la admiración
condicionada al estado de ánimo del “TU”, a
• Competitiva
circunstancias sociales, o lo que es aún peor a ciertos
• Refinamiento comportamientos demandados por el “TU” o por el
• Prodigalidad “OTRO”, cuando no por los demás sujetos con los que
• Interés artístico se relaciona.
• Desapego Cuando este deseo no se tiene realizado, los
• Honestidad conflictos más significativos, tienen en su interior
emociones en capas y confusiones en sus
Manifestaciones en el nivel de lo psicosomático expresiones. El sujeto está completamente
• Dolor crónico condicionado en su vivir a una serie de ritos,
conductas, pensamientos, que él personalmente no
• Asma bronquial
puede manejar, son como huellas o memorias
• Alergia emocionales que le hacen estar atrapado y determinado.
• Enfermedad coronaria Es típico en este tipo de conflictos personas que no
• Obesidad pueden comprometerse, que tienen emociones negativas
• Colitis ulcerosa hacia otros y que no pueden tener un autoconcepto
positivo.
manifestaciones en el nivel de lo orgánico
• Cólico nefrítico Deseo de Identificación como ser único
• Cólico biliar Otro deseo que tiene que ver con el deseo de apego, es
• Poliartritis crónica la necesidad de ser identificado como ser único. Ser
• Escoliosis uno más, o ser miembro de un clan, no permite tener
• Reuma identidad propia, de alguna forma también el sujeto se
siente condicionado. No obstante, hay culturas que no
• Arritmias
sienten la identificación de un “yo” personal, teniendo
Manifestaciones en el nivel de lo psicógeno una percepción como grupo o como clan.

• Agorafobia Es primordial en los primeros años de vida, la

• T. Pánico
• T. P. Histriónico
• T. P. Esquizoide
• T. P. Antisocial
• T. Depresivo endógeno
• Toxicomanías
• Burn-out
En el deseo de apego o compañía, se pueden
diferenciar tres tipos de deseos que tienen identidades
conflictivas por si solas, estos tres deseos son:
• Deseo de Admiración incondicional.
• Deseo de Identificación como ser único.
• Deseo de valoración.
Deseo de Admiración incondicional
Todos los seres humanos necesitan que se les
admiren de forma incondicional. Solo si la persona es
admirada, podrá llegar a admirarse. El bebé necesita
que le miren no solo que le vean, la mirada es más
contemplativa, tiene un grado de vinculación mayor.
Cuando admiran el “TU” de forma incondicional, en ese
momento realmente la personas logra admirarse, de tal
manera que no solo se ve en el espejo del “TU”, sino
que se ve así mismo.
identificación como ser único, ya que es la única forma
de ser alimentado y querido en base a las necesidades
particulares. No obstante, será en los años cercanos a
la pubertad cuando este deseo toma mayor
importancia. Tener una perspectiva singular y una
identificación que le haga sentirse único es una de
los elementos más fiables para la salud mental del
sujeto.
Cuando un sujeto no tiene esta identificación como ser
único, no puede crecer, no puede incorporar, ni retener,
y en muchísimos casos separarse. Los sujetos que
tienen una carencia en este deseo, están sumergidos
en miedos y necesitan constantemente de los demás
para sentirse seguros. Los conflictos que tienen este
deseo carenciado son conflictos que denotan
infantilismo e incapacidad de crecimiento.
Las expresiones más constantes tienen que ver con la
dificultad de separarse y desprenderse.
Deseo de valoración
Ser valorado, ser reforzado, ser premiado es tan
necesario como ser admirado o identificado. Estos
deseos de valoración van a ser también motores muy
importantes para el crecimiento y el desarrollo del
sujeto. La cadena de valoraciones irá guiando al sujeto
hacia las áreas que más veces realizará.

Cuando la valoración no sucede, se encuentran
conflictos propios de los estados depresivos o
melancólicos. Lo importante realmente es la valoración
del “TU”, para que posteriormente el sujeto pueda tener
una autovaloración adecuada. Algunas expresiones
tienen que ver con la constante necesidad de
valoración, o simplemente con la incapacidad de
poder admitir la valoración de los demás.
Numerosos trastornos del universo depresivo y
ansioso tienen que ver con la carencia de este deseo.
En el deseo de contención se puede a la vez
diferenciar otros tres deseos esenciales para el
psiquismo:
• Deseo de pertenecer a una familia.
• Deseo de tener un lugar de convivencia.
• Deseo de defensa y protección.
Deseo de pertenecer a una familia
No solo es necesario tener un TÚ y un OTRO, es
también necesario que ambos constituyan un clan o
familia en la cual el sujeto pueda representarse.
Cuando esto no es posible suele haber una carencia
en el psiquismo. Por supuesto que no se está
hablando del matrimonio, ni de la relación de pareja de
los padres, se está haciendo referencia a algo mucho
más importante para el ser humano que es la
sensación de pertenencia a un clan o familia. Luego
este clan puede ser de marido-mujer, mujer sola, varón
solo, parejas homosexuales etc. Por supuesto que la
condición de este clan o familia también va a tener
un peso en el psiquismo del sujeto, pero siempre será
menos importante para el psiquismo que no tener
sensación de pertenencia a un clan o familia.
Vías comunicantes entre lo normal y lo patológico |
Deseo de tener un lugar de convivencia
La cueva, el hogar, la vivienda es necesario para estar
ubicados en un territorio. Las culturas nómadas tienen
también ubicado su territorio, aunque este esté
repartido en las distintas estaciones del año. No
obstante, su ubicación está dentro de su tienda de
campaña o habitáculo donde descansa y se reúnen
como clan o familia. Tener unos metros de seguridad
y patrimonio de la intimidad es necesario. Las personas
que no tienen estos elementos mínimos de lugar de
convivencia, no sienten la sensación de pertinencia,
encontrándose en numerosas ocasiones desraizados y
desconectados de lo que es pertinente para ellos y para
los demás.
Deseo de defensa y protección
Si nuestro TÚ o nuestro OTRO, no nos protege, si
nuestro microcontexto no es protector, se entra en una
carencia esencial para el psiquismo: el orden y la
seguridad. Es necesario que la persona se sienta
segura y protegida ya que se nace prematuro y
desvalido. Cuando esto no sucede las consecuencias
son devastadoras, ya que el superviviente suele ser muy
agresivo, y el que no sobrevive como dice la palabra,
muere, aunque siga con vida, ya que estará condenado a
una vida llena de pánico y dependencia.
Por ultimo dentro de los deseos primarios se ha
entendido como esencial el denominado grupo de
deseos de delimitación. En este grupo se encuentra:
• Deseo de ser limitado.
• Deseo de autoridad desde el cariño.
• Deseo de una segunda oportunidad.

Deseo de ser limitado
Todas las personas necesitan límites, desde los
primeros estudios del psiquismo Freud hablo de la
necesidad de un “superyo” que frenara la tendencia al
placer del “ello”. Nuestra existencia necesita de un
camino ancho, pero de alguna forma limitado por límites
que se deben respetar. La necesidad de vivir en familia
y en sociedad pone al límite el derecho para no entrar
en el límite del derecho del otro. Los sujetos que no
han tenido limites, que no han sido socializados desde
estos, tienen numerosos problemas para luego poder
frustrarse y poder tener una vida interior y exterior
adecuada. El límite es el patrimonio de la motivación
y de la identidad.
Deseo de autoridad desde el cariño
Los límites deben ser trascritos por la experiencia y
dentro de ella la autoridad es una buena referencia.
La persona referencial básica, el TU, el OTRO, y la
autoridad es básicamente lo mismo para el psiquismo.
Cuando se ha sido admirado por la autoridad y esta
está basada en el respeto y el cariño, el aprendizaje se
realiza desde la imitación y el mimetismo. Este
aprendizaje se hace sencillo y permite además que en un
futuro si la realidad se percibe desde otra óptica
pueda cambiarse y reorganizarse. Si la autoridad
está unida al miedo y al terror por el abandono, se
entra en un mundo de rigidez, donde se incuba el
deseo de revancha y el rencor por lo que se es. La
autoridad es al cariño lo que el destino es al pasado.
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Deseo de una segunda oportunidad
Todos necesitan que la vida no se componga de una
sola oportunidad, todos deben equivocarse, el ensayo y
error es una de las bases fundamentales del
aprendizaje. Cuando no se tiene una segunda
oportunidad, no se tiene admiración incondicional,
autoridad con cariño, familia, ni lugar de convivencia.
Si no hay segunda oportunidad todo se desmorona,
aparece la angustia anticipatoria, “nos jugamos todo
a una carta, en cada momento vivimos como que nos
jugamos la vida y el ser. Cuando no nos permiten la
equivocación vivimos en la confusión y el caos”.
Bibliografía
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Madrid; 2002.
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interacción recíproca. Hipnosis clínica en
psicoterapia. Síntesis. Madrid; 2005.
3. Aguado, R. Tengo miedo a tener miedo. Pirámide.
Madrid; 2009.
4. Aguado, R. Es emocionante saber emocionarse.
EOS. Madrid; 2014.
5. Aguado, R. La emoción decide y la razón justifica
EOS. Madrid; 2015.
6. Berenstein, I. El sujeto y el otro. De la ausencia a la
presencia. Paidós. Buenos Aires; 2001.
7. I.E.P.T.L. Apuntes Master en psicoterapia de
tiempo
limitado y psicología de la salud; 2015.