La enfermedad psicológica

infantojuvenil
Encuadre de la
psicologia clínica
infantojuvenil
CONTENIDO
1. Introducción.

2. Epigenetica.

3. Salud-enfermedad.

4. Deseos básicos.

5. Deseos secundarios.

6. ¿Cómo enferma el ser humano?

7. ¿Para qué enferma psicológicamente el ser humano?

8. Bibliografía.

Introducción
(*)
La mente del niño tiene un elemento clave y
diferenciador de la mente del adolescente. Ese
elemento clave se halla en la maduración de su
sistema nervioso central, sobre todo a nivel del lóbulo
frontal orbital (LFO), que comienza a mielinizarse
(madurez ontogenética cerebral) a los pocos meses de
nacer, pero no es hasta los seis-siete años cuando
está lo suficientemente mielinizado como para poder
reestructurar de manera autónoma y reflexiva el
impulso emocional. Lo interesante es que, hasta los
21 años, por término medio, el LFO no conseguirá su
total mielinización, por lo que hasta ese momento el
drive emocional puede acarrear muchos problemas en
el comportamiento, si no se tiene un adulto que haga
de lóbulo frontal orbital del niño o que contenga al del
adolescente.
Como es natural, se hace referencia solo al proceso
de maduración del ser humano, sin incluir situaciones
traumáticas, carencias afectivas y de cuidado, genética
con la que se nace y otra serie de elementos que
explican la dificultad que tiene el niño y el adolescente
en regular y gestionar los avatares de la vida en cuanto
a relación con los otros y consigo mismo, de aquí que la
enfermedad del niño y del adolescente, tenga su propia
idiosincrasia respecto a la del adulto.
Se ha preguntado a cientos de niños entre 8 y 13
años,
¿qué es en lo primero que piensas nada más
despertarte por la mañana? Más del 90 % indicaron que,
en sus padres, hermanos, profesores o amigos, y luego
en un porcentaje inferior, en lo que quieren
desayunar, en sus dibujos animados favoritos, en lo
que tienen que hacer. La mente humana durante la
época infantil esta tremendamente relacionada con el
vínculo, con los vínculos, por lo tanto, es importante
imaginar lo que puede suceder si en ese despertar se
encuentra con insultos, amenazas, llantos, o
directamente castigos físicos.
(*)
En la práctica profesional hay una muy especial
sensibilidad hacia el uso sexista del lenguaje. No
pretendo discriminar o masculinizar los contenidos,
aunque sé que es un tema habitual de debate en el
mundo profesional y académico. He leído a colegas que
para evitarlo utilizan la llamativa @, truncando de forma
radical la ortografía; en otros casos he encontrado la
barra espaciadora (los/las niños/as); otros intercalan
niñas y niños, colocan a ambos siempre (niños y niñas),
incluso hace poco vi cómo se ponía una x como si las
letras fueran el problema (niñ(x)) lo cual me parece un
exceso para con el lenguaje. Pido disculpas, la única
razón por la que no he utilizado alguna de estas
formas es por mi dificultad para comprenderme cuando
escribo, y la sensación que tengo cuando leo algunas
de estas opciones tipográficas, es que pierdo el
sentido de lo que estoy leyendo. Mi afán al escribir
es que el lector comprenda lo que digo, no hago en
mi vida ninguna diferencia entre niñas y niños,
pero para escribir, disculpar una vez más, prefiero el
genérico tradicional.
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La trama psíquica infantil es el escenario donde se van
a producir los sucesos que irán esculpiendo a la
persona hacia la salud o el enfermar. Al tener tan pocas
defensas, ya que viven en estas edades bajo la tutela
de quien les cuida y educa (y será horrible que esto no
sea así), esta trama se puede impregnar pronto y de
forma sencilla, siendo un terreno frágil, cambiante y
con un material de una extraordinaria capacidad para
empaparse e ir moldeándose según lo que ocurre en
estos primeros momentos de la vida.
Los aprendizajes del niño, sobre todo del bebe, están
determinados drásticamente por la situación existencial
de aquel que le cuida. Cuando un bebe por primera vez
tiene contacto con un nuevo estimulo, por ejemplo un
gato, lo que sentirá en esa situación estará totalmente
condicionado a lo que siente su madre, su padre o el
adulto que en ese momento le está cuidando. Así es
como se produce el aprendizaje en estas edades. El
aprendizaje en los tres primeros años de vida ocurre
adhiriendo una emoción básica al estímulo nuevo,
estableciendo una memoria en la que el cerebro del
niño, como si fueran cartas de familia, conecta el
estímulo a una plataforma de acción propia de la
emoción básica que se ha adherido, es decir, si con la
aparición del gato, el adulto siente miedo, y él bebe
adhiere el gato al miedo, la plataforma de acción,
siempre que aparezca de nuevo el gato será la de
querer huir o escapar (plataformas de acción del
miedo) habitualmente llorando y queriendo ser
protegido por el adulto. Si el adulto lo que expresa y
siente es admiración, él bebe sentirá la necesidad
de admirar al gato, con una emoción que le produce
tranquilidad y simplemente lo contemplara.
Una vez grabadas estas memorias, reitero memoria es
“estimulo-emoción sentida”, quedan en sus almacenes
de memoria (Hipocampo) miles de grabaciones donde
no solo está la situación vivida ante el estímulo,
también se encuentra lo que hay que sentir hacia ese
estimulo. Si se quisiera cambiar una memoria en los
tres primeros años de vida, tendría que haber una
nueva respuesta emocional del adulto mantenida en el
tiempo y por ello desgravar la memoria pasada,
adjuntando en la nueva memoria una emoción distinta
al estímulo. Esta manera de desaprender y aprender es
natural en estos primeros años de vida, después es un
poco más difícil, aunque es el motor de la
intervención psicologia que el sujeto desaprenda lo que
le hace sufrir y aprenda algo más adaptable. Y es así
como se va esculpiendo la forma de ser del bebe, a
través de las memorias que va grabando, ya que, si por
ejemplo un bebe tiene la emoción de miedo muy
activada ante muchos estímulos, y la emoción de
curiosidad muy poco activada, se encuentra un rasgo
de personalidad que se denomina “miedoso”, ya que es
la forma como las personas se emocionan lo que las
define con estas categorías descriptivas que después
se van etiquetando en él bebe como: “es inquieto”, “no
para”, “es muy bueno”, “es un cielo”, “es muy simpático”.

Epigenetica
Y en todo esto ¿Qué parte de peso tiene la genética?
Pues mucho, pero es mejor hablar de herencia que
de genética, o mejor de epigenetica, ya que él bebe al
nacer no solo hereda los genes de quien le cuida, y por
ello se emociona en cada estímulo y le va ayudando a
crear asociaciones entre ellos y lo que siente, sino que
también se hereda el comportamiento del cuidador, de
tal manera que va esculpiendo tanto por dentro
(genética) como por fuera (comportamiento) tal como
se acaba de explicar. Es decir, cuando se nace los
padres donan sus genes, pero también van
trasmitiendo como se siente ante los estímulos, en
definitiva ante la vida, y por ello es posible que la
persona que donó sus genes, se comporte teniendo
muy en cuenta que sus genes le presionan para
tener más elevados los neurotransmisores que dan
lugar a una u otra emoción básica, por ello se tiene al
nacer la base biológica o genética que empuja y en el
exterior quien dice cómo debe sentirse la persona
hacia las cosas que ocurren. Por ejemplo: si mi padre
es esquizofrénico, además de recibir su genética,
es seguro que el compor tamiento de mi padre
sea secundario a su genética y a la forma que
tiene de entender el mundo, por lo tanto, yo tendré de
herencia: la interacción entre las genéticas de mis
padres y el compor tamiento secundario a sus
propias genéticas y al compor tamiento que
aprendieron con sus padres (mis abuelos). Hoy día
no se pone el concepto de genética como esencial, lo
esencial es el concepto de exigentica, que es la
expresión de un gen ante un fenotipo determinado del
ambiente, por esto, aunque se tengan idénticos genes
si en el momento que el gen se representa es en un
fenotipo distinto a otro gen similar en ese momento, la
expresión será distinta.
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No son genes y ambiente, se debe hablar de genes y
fenotipos, ya que el ambiente tiene multitud de
fenotipos y dependiendo el que está presente cuando
se activa el gen, así será el resultado. Todo esto
querido lector es bastante más complejo, pero estoy
intentando colocar unas bases desde una misión sobre
todo pedagógica.
Siguiendo con el aprendizaje, hacia los tres años se
tienen en los almacenes de memoria miles de estímulos
adheridos a: como se debe emocionar la persona y
como consecuencia, como se tiene que responder
de forma conductual. Hacia esta edad, ocurre una
mutación, y es que al llegar un nuevo estimulo, el
sistema reticular activador ascendente (S. R.A. A.)
le pregunta al hipotálamo que experiencia se tiene con
ese nuevo estimulo, que al ser nuevo será ninguna, pero
si es posible que se tenga alguna experiencia con un
estímulo similar. Si el hipocampo encuentra alguna
relación con otro estimulo que se tenga grabado
entonces le lanza al S. R A..A. la orden que nos
emocionemos de la misma forma como se hizo con
el que se grabado. Por esto es natural que un niño
que tenga grabado muchas memorias con la base
emocional de miedo o de curiosidad, siga
generalizando a más estímulos el miedo o la
curiosidad.
Y así, hasta los seis-siete años, que es cuando la
maduración del Lóbulo Frontal Orbital comienza a ser
suficiente para que el sujeto pueda reflexionar, que no
es lo mismo que pensar, y desde la reflexión pueda
reestructurar el impulso emocional que tenía adherido
a los estímulos, si este no es adaptado.

Este es otro de los descubrimientos más recientes en
la investigación, es el hecho de diferenciar, pensar
de reflexionar. El pensamiento comienza a expresar lo específico de la reacción frente a la pérdida
discernirse hacia el año o año y medio en muchos
niños, pero la reflexión no es posible en la mayoría
de la población hasta los seis-siete años. Este es el
motivo por el que nos hemos puesto de acuerdo en la
edad, en la que tiene que comenzar la enseñanza
primaria.
Por otro lado, ha pasado durante mucho tiempo
desapercibido que la edad en
la que colocan los test de inteligencia una medida
estadísticamente fiable del nivel intelectual del sujeto es
entre los seis y siete años. El motivo es que Whechsler
no encuentra curvas normales antes de los seis años. Y
cuando un niño tiene capacidad para que se le mida su
nivel intelectual a los cuatro o cinco años, lo que se hace
es compararlo con los de seis o siete, en ese momento
se está delante de un niño sobredotado. Detrás de todo
esto está la madurez, mielinizacion, del LFO, que es el
que determina cuando se es capaz de reflexionar. En la
reflexión se encuentra la facultad única del ser humano
respecto a otros primates, y es que se puede
imaginar, tener visión espacial de los problemas, vivirlos
en la mente y encontrar en ella la solución, se puede
controlar el drive emocional, se puede saber negociar
con los deseos, se puede demorar los refuerzos,
anticipar las consecuencias negativas de una acción que
puede ser ahora agradable, se puede conectar con lo
ético y con lo estético, es un verdadero momento
neurológico de ascenso de nivel, es el momento en el que
se tiene la posibilidad de hacer cambios en la persona
misma. Para el modelo tener capacidad de reflexión solo
se puede hacer si se encuentra en lo que se denomina
cerebro tipo I.
Salud-enfermedad
Los dos grandes paradigmas de aprendizaje en los
primeros años de vida son el ensayo y el error, propio
de esa facultad de tantear, equivocarse y no
rendirse, y el aprendizaje vicario, en el que el niño imita
el comportamiento de su modelo. Es ese desarrollo
permanente, movible, dinámico, evolutivo del niño la
única forma que se tiene de entender la psicopatología
infantil, y para ello se tiene que descubrir cómo se ha
ido constituyendo el yo del infante.
En psicoterapia de tiempo limitado se entiende que
en este dinamismo que lleva al niño a un estado de
salud o de enfermedad, la realización de las
necesidades básicas (deseos básicos) es lo que
define hacia un lado u otro de ese eje que se ha
denominado salud- enfermedad. Cuando al niño su
experiencia le lleva a no poder realizar las
necesidades básicas, sucede el conflicto, como una
alarma que le indica a su cerebro que está en peligro
vital.
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Tal como Freud denomina “insatisfacible carga de
anhelo”, en “Inhibición, síntoma y angustia (1926)”, para
de objeto y que posteriormente Hugo Bleichmar (1999)
recoge para comprender el sentimiento de impotencia y
desesperanza que tiene una persona deprimida. “Esta
insatisfacible carga de anhelo” es un estado afectivo
integrado por un doble componente: uno ideativo, se
representa el deseo dirigido hacia el objeto como no
realizable; y, como consecuencia de representarse el
deseo como irrealizable, surge un sentimiento doloroso”
(Brenner, 1982; Hoffman,
1992. En “Avances en psicoterapia psicoanalítica” Hugo
Bleichmar 1999). Y un segundo emocional, afectando al
psiquismo y al comportamiento.
Deseos básicos
Esta misma insatisfacible carga de anhelo puede
encontrarse tanto en su vertiente ideativa como
emocional cuando algún deseo central o necesario
para la supervivencia física o psicológica del sujeto no
se ha podido realizar. Estos deseos centrales son los
determinantes de distintos sentimientos de incapacidad
cuando el sujeto no los puede imaginar realizados, al
igual que pueden representarse como angustia ante el
peligro, cuando son deseos amenazadores que no
encuentran salidas posibles. Esta incapacidad del
sujeto, produce una sintomatología psicosomática o
directamente una clínica psíquica, que posteriormente
se le da categoría de trastorno o enfermedad en el DSM
o el CIE.
Con el ánimo pedagógico de realizar una clasificación
donde el lector pueda situarse voy a describir los
grupos de deseos básicos para el ser humano. Dentro
de estos deseos hay algunos que son imprescindibles
para existir y sobrevivir en el plano biopsicosocial, otros
cuando no se pueden realizar crean expresiones de
la carencia que producen las anteriores patologías
mencionadas. Los grupos de deseos que aquí se
exponen no son ni con mucho todos los que se
pueden advertir en el ser humano, pero sí aquellos que
han sido los denominadores comunes de las
necesidades básicas humanas, por lo tanto, aunque
siendo poco exhaustivo, se expondrá a continuación
una relación para explicar sus características y
posteriormente se hará una categorización de estos
por orden de importancia en cuanto al impacto
cuando no se realizan.
Por lo tanto, los deseos básicos o necesidades
fundamentales, son para el entramado teórico: “las
condiciones psicosociales para la vida realmente
irrenunciables, en el sentido de la alimentación afectiva,
de Sptiz” (Luban-Plozza).
De ese modo se ha de proponer las necesidades
básicas que si no se realizan producen un estado de
desequilibrio tanto bioquímico como neurológico, que
es la traducción a nivel neurológico del soporte
afectivo, diferenciando distintos grupos de
necesidades, que se van a denominar deseos, ya que
la necesidad en el sujeto se convierte en deseo:

1. Grupo de deseos de satisfacción de impulsos o
necesidades biológicas o psíquicas, que una vez
realizados reducen los niveles de tensión tanto
física como mental. Este grupo de deseos está muy
ligado a las inercias motivacionales de desarrollo y
evolución humana. Suelen ser secundarios a los
mecanismos reguladores anteriormente
mencionados tanto a nivel neuronal, inmunológico,
endocrino como psicológico. Su no realización en
el tiempo, sobre todo a nivel físico, produce la
muerte del individuo, y cuando no se realizan a
nivel psicológico desencadenan un estado
mental patológico en muchos casos
irreversible. Cuando estos deseos no se
pueden realizar a nivel de representación
ideativa, aunque si se estén realizando en la
práctica, provocan una gran frustración y colocan
al sujeto en un estado de alarma permanente.
Este grupo de deseos seria en el escalafón de
prioridades el principal, definen los grados
mínimos que se necesitan para la supervivencia,
es un nivel puramente cuantitativo, no tener un
mínimo como digo es nefasto. En el caso de lo
mental, se estaría hablando de la psicosis.
A otro nivel fundamental y secundario a estos
primeros deseos de necesidades biológicas y
psíquicas, se encuentra dentro de un nivel
cualitativo los deseos primarios exógenos, ya que
se tienen que realizar con las personas
referenciales:
2. Grupo de deseos de Apego (Bowlby 1969). El
sujeto necesita estar en contacto físico con el
referente, para compartir emociones
contextos. Cuando ha habido carencias en estos
deseos, son posibles las conductas anormales en
la convivencia con los demás, así se pueden
encontrar en sujetos con estas carencias
deseos patológicos como son la absoluta
necesidad de fusionarse con el referente (Hugo
Bleichmar). Una variante puede ser el deseo
opositorio de no tener ninguna relación con el
referente, como una incapacidad de poder sentir
emociones compartidas, no obstante, este
movimiento no es menos vincular con el
referente que los anteriores, ya que a partir de ese
momento el sujeto se imagina sus deseos
opuestos al referente, pero sigue estando
mediatizado por éste.
3. Grupo de deseos de contención. Es necesario
desde nuestros primeros momentos de vida
la socialización, y de aquí la expresión “ser
alimentado con amor”. Esta primera contención da
la posibilidad de sentirse parte de un clan o grupo
primario (familia), en el que es fundamental para
el psiquismo sentirse seguro en un refugio físico,
que salve de las amenazas no solo climáticas,
sino de alguna forma de los distintos contextos.
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Por último, es necesario para el equilibrio psíquico
poder tener un marco de defensa de su identidad y
de su dignidad. Todos los seres humanos necesitan
que un adulto los proteja y de la seguridad que
en algunos momentos hace falta, sobre todo
en las primeras etapas de la vida, y en concreto
cuando se tienen las primeras escaramuzas con
el mesocontexto. La contención es posible cuando
la sensación de seguridad esta latente, si el ser
humano siente en su aparato neurológico
defensivo una amenaza vital, su inseguridad le
hará saltarse los límites y será imposible el
equilibrio psíquico.
4. Grupo de deseos de delimitación. Todo ser
humano debe ser canalizado y limitado dentro de
las coordenadas de la realidad biopsicosocial en
donde nace. Tener límites es una de las
necesidades básicas para ser un adulto
equilibrado. Pero estos límites deben ser
adquiridos desde la imitación o el cariño, los
límites aprendidos desde el miedo suelen tener
consecuencias paradójicas. De la misma forma
es necesario poder haber tenido una segunda
oportunidad, pieza fundamental en el
aprendizaje: equivocarse o hacerlo mal y tener
alguien que dice cómo hacerlo bien y además
permite no tener una etiqueta de por vida por
la equivocación. El ensayo y error es uno de los
elementos fundamentales del aprendizaje
humano, pero para poder realizarlo se tiene que
sentir que hay una segunda oportunidad.
5. Grupo de deseos de incorporación a todos los
niveles tanto orgánico como psíquico. En este
y deseo endógeno el paciente debe saber
incorporar al TU, al OTRO, a la familia, al
mesocontexto y al micro contexto en lo que se
refiere a lo social. Debe incorporar sustancias,
nutrientes, oxígeno y porque no virus y bacterias
que están en su entorno. En el plano psicológico
debe incorporar los afectos, la frustración, la
negación, el éxito y el fracaso etc.
6. Grupo de deseos de retención. Por ser un deseo
endógeno el sujeto debe conseguir retener los
sentimientos, los alimentos, los contextos, los
aprendizajes, así como las dificultades y el placer.
7. Grupo de deseos de eliminación. Para poder crecer
hay que saber separarse, hay que terminar etapas
para poder empezar otras nuevas. El sujeto debe
conseguir deshacerse de elementos biológicos,
psicológicos y sociales a lo largo de su evolución,
de no ser así expresara el conflicto de la carencia
de este deseo.
8. Otro grupo de deseos (deseos secundarios)
son aquellos que se realizan para compensar
la carencia de la no realización de un deseo
primario. Uno de ellos es el descrito por Hugo
Bleichmar como deseos narcisistas, tal como los
de reconocimiento y valoración. Estos deseos
necesitan para poder representarse como
realizados que sean convalidados por el referente.
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Hay numerosas variaciones, entre demás deseos tienen a su vez una variante del deseo
ellas: de incorporación, retención y eliminación.

A. Orgullo de sentir que se dominan los propios

impulsos, emociones, funcionamiento mental, el
medio circundante.
B. Orgullo por la perfección física, mental o moral.
C. Necesidades de admiración incondicional.
D. Control omnipotente sobre uno mismo o los
demás.

Cuando se encuentra en un ser humano estos

controles excesivos o estos orgullos tan
elaborados, se debe analizar si este deseo narcisista
no es secundario a la no realización de otro deseo
más básico.

Deseos secundarios
Dentro de esta categoría de deseos secundarios se
encuentran los deseos relacionados con el bienestar
del referente, de tal forma que el sujeto solo se siente
capaz de realizar sus deseos cuando su referente
realiza los suyos. Este deseo si no puede realizarse a
nivel al menos ideativo produce numerosos
sentimientos de culpa y de desesperanza, provocando
en numerosas ocasiones sintomatología obsesiva y
síntomas autopunitivos. Estos mecanismos son
elementos de compensación de la culpa. Es normal en
estos casos encontrar sujetos que son solo felices
cuando el referente es feliz. Sintiéndose ellos
responsables de la infelicidad del otro.

Otros dos deseos secundarios son los de adquisición

mágica y hedonismo constante. En el primero el
paciente al tener una carencia de un deseo primario,
tiene la actitud vital de conseguir sus deseos de forma
mágica, sin enfrentarse a la situación, o simplemente
esperando que el tiempo o alguien se lo regale
porque sí. En el segundo la persona realiza
continuamente acciones que van encaminadas a la
consecución del placer inmediato, no puede demorar
refuerzos, no puede frustrarse, por lo que solo escoge
el camino del placer y hacia el van encaminadas todas
sus acciones y cogniciones.

Todas estas categorías de deseos son

complementarias y no excluyentes. Los sentimientos
que se encuentran en los sujetos que no pueden
escapar de estos deseos ya que están centrados en
ellos, y por otro lado no pueden realizarlos, incluso a
nivel ideativo son: la rabia, la tristeza patológica, la
fantasía distorsionante, el autorreproche, la culpa, el
odio, la ira, impotencia, desesperanza, miedo, pánico
etc. Todos estos sentimientos son las que se
perciben en la consulta y es frecuente que el paciente
las tenga desde su relación básica.

Desde el punto de vista del sujeto, los deseos de

incorporación, retención y eliminación podrían
denominarse deseos endógenos o propios del sujeto.
A estos deseos se les denomina también
enmarcadores o encuadradores, ya que todos los
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Mientras que los deseos de satisfacción de
necesidades biológicas y/o psíquicas, deseos de
apego, deseos de contención, deseos de delimitación,
deseos narcisistas, deseos de satisfacción del
referente, deseos de adquisición mágica y deseos de
hedonismo constante son deseos exógenos o
externos en cuanto a la etiología y respecto al
sujeto, en definitiva, trasferidos. A estos deseos el
sujeto se tendrá que adaptar para metabolizarlos
(José Ignacio Fernández 2004).

Hay que diferenciar en estos deseos exógenos a

los dos primeros: satisfacción de impulsos o
necesidades biológicas y/o psíquicas y deseos de apego,
como deseos básicos que deben ser realizados para
obtener el equilibrio esencial tanto físico como psíquico.
De ahí que, al primero, muy ceñido al deseo central
(deseo de supervivencia o conservación) “sine qua
non”, se le dé una entidad de mayor importancia vital
que al segundo. Estos dos deseos componen el espectro
de deseos primarios.

Mientras que los deseos secundarios, son deseos que

aparecen y se potencian para reparar una carencia de
uno de los deseos anteriores. Estos deseos son por lo
tanto como una segunda oportunidad en la que se ve
envuelto el sujeto para compensar una necesidad no
realizada más vital.

Por último, en el deseo de apego, he diferenciado

distintos tipos de vínculos o niveles de relación con el
o los referentes, de tal forma que se tiene que
diferenciar si el sujeto a sido admirado o no de forma
incondicional, si ha sido valorado o no y si ha sido
identificado como persona única o no.

Los deseos esenciales o fundamentales que se pueden

encontrar en el análisis del paciente y a los cuales el
sujeto está fijado, de tal forma que cuando no los
realiza le producen una carencia nefasta para su
ecosistema, se les llaman deseos básicos. Estos
deseos básicos están todos ellos supeditados por el
deseo de supervivencia o conservación, que es a su
vez, el mediador de los mecanismos reguladores que
inciden sobre los impulsos elementales del ser humano.
Es importante no obstante volver a recordar, que lo
más negativo para el sujeto no es no poder realizar
un deseo o necesidad básica, sino ser incapaz de
representarse ese deseo realizado. Hugo Bleichmar
(1999) denomina este sentimiento como la
“insatisfacible carga de anhelo”, sensación
tremendamente primitiva y que hunde al sujeto en una
carencia insoportable. Se distinguen los deseos
básicos de los no esenciales, fundamentalmente por el
hecho de que a los primeros el sujeto se encuentra
fijado, es decir, no puede renunciar, ya que su no
realización, sobre todo a nivel representacional, le
sume en una situación de peligro vital y de caos. Esta
sensación de peligro vital, queda grabada en estructuras
neurológicas límbicas que inciden en una posterior
manifestación tanto psicológica, psicosomática,
cuando no directamente orgánica.

La interpretación cognitiva del sujeto de estas
sensaciones y percepciones interoceptivas es
normalmente atribuida a una enfermedad o situación
vital desafiante. Antes de proceder a determinar los
distintos deseos básicos y sus manifestaciones en los
distintos niveles, de este modo es importante explicar
algunos conceptos: Cuando se habla de conflicto, se
hace referencia a un complejo englobado por un deseo,
la carencia o no realización de ese deseo, y un esquema
emocional (motivación-emoción-cognición) que le
acompaña y que hace sentir al sujeto, de alguna forma y
en algún nivel el problema. Deseo es una necesidad y
por lo tanto una motivación, en el deseo se encuentra
la pulsión y la meta, también en el deseo se aprecia el
motor de la existencia. Luego el deseo engloba: la
necesidad, la movilización y la meta. Es importante
que se tenga en cuenta esta definición de deseo para
poder entender posteriormente el entramado teórico de
la psicoterapia de tiempo limitado. En el deseo hay una
inercia, una fuerza que mueve y empuja al
conocimiento, a la acción y al sentir. El deseo lleva a
conocer y a explorar, hace ir más allá de los límites en los
que se encuentra la persona, por todo esto, es
importante que el deseo pueda ser encauzado y
trasformado en numerosas ocasiones, ya que ese deseo
puede que no sea el momento propicio de realizarlo,
o incluso sea dañino para la persona o para aquellos que
le rodean. En el deseo se encuentra también un elemento
de apropiación e incluso de posesión, al realizar el
deseo se es dueño de aquello que se desea. Por último,
en el deseo se aprecia una satisfacción con la
realización y por tanto placer, pero también ese placer
se puede conseguir si se es capaz de elegir no realizar
un deseo que no sea positivo para la persona o para los
que le rodean. El placer no se vive por la realización del
deseo, el placer está más unido a la posibilidad de poder
imaginar realizarlo, y posteriormente culminarlo o no
dependiendo de aquello que más conviene como
personas. Necesidad es la pulsión sin la que no se
puede estar en equilibrio. La necesidad tiene una parte
emocional y otra biológica, es decir en lo psíquico
se manifiesta lo biológico y viceversa. Impulso es la
sensación de la pulsión, con él se desarrollan todos los
movimientos necesarios para aplacar la necesidad y
realizar el deseo. A modo de resumen y quizás como una
expresión del punto de vista filosófico de la psicoterapia
de tiempo limitado, en la figura 3 se expone la cadena de
eslabones que suceden para comprender tres
preguntas en la teorización de la psicopatología
humana: ¿Cómo enferma el ser humano?,
¿Para qué enferma psicológicamente el ser humano?
y peor que puede pasar, de tal forma que es posible que
¿Cuáles son los canales de expresión de la
enfermedad?
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¿Cómo enferma el ser
humano?
El deseo o instinto de supervivencia o conservación
regula, y a su vez es regulado, por los mecanismos
reguladores tanto neurológicos, psicológicos,
endocrinos como inmunológicos, que activan o inhiben
los impulsos o necesidades básicas tanto en el plano
biológico como psíquico. Una vez activada una
necesidad o impulso para satisfacer alguna carencia
del sistema de supervivencia, los mecanismos
reguladores anteriormente citados colocan al
organismo en un estado de activación, que le mueve
a equilibrar estas necesidades, si esto es así se
produce un equilibrio u homeostasis, si no es así y el
organismo no satisface esta necesidad o carencia,
enfermará. La enfermedad tanto a nivel físico como
psíquico puede ser definida como la no capacidad de
regular una carencia esencial para dicho organismo.
Estas carencias pueden ser debidas al ataque de
otros organismos que desarmonizan el ecosistema, a
la no metabolización de alguna sustancia vital, o a la
percepción del organismo de una situación
amenazante o comprometedora en alguno de estos
planos físicos o psíquicos.
La enfermedad por lo tanto es un aviso, una
comunicación desde lo más profundo del sistema
vivo, que tiene un papel esencial: proteger y movilizar
nuevas estructuras para salvar al organismo.
¿Para qué enferma
psicológicamente
el ser humano?
Como se ha dicho la enfermedad se entiende como un
aviso y una movilización que tiene como fin proteger al
organismo en su totalidad. Es como si un país pudiera
sacrificar su aviación para poder salvar a la armada, la
infantería y sobre todo a su comunidad civil. El ser vivo
al que se le llama humano, tiene una serie de prioridades
en su cuadro de decisiones, de tal forma que estudios
filogenéticos hacen pensar que hay una jerarquía de
prioridades ante la adversidad. De esta forma parece
ser que es más económico para la totalidad, somatizar,
que tener un problema psicológico. De igual forma es
preferible tener un cuadro neurótico que un cuadro
psicótico. En el ser humano la psicosis está
catalogada por el sistema de supervivencia como lo
una canalización del conflicto en el plano
psicosomático o en el plano conductual es preferible
que la psicosis.
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0

Bibliografía 4. Aguado, R. Es emocionante saber emocionarse.

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