Caso Clínico

Paciente femenina 48 años de edad, sin antecedentes mórbidos conocidos acude a consulta
referida desde medicina interna por historia de fatiga y debilidad general, que ha ido
empeorando los últimos días, tanto que se le dificulta subir escaleras y tomar objetos
colocados altos o pararse de una silla. Refiere que además de eso, ha estado presentando
febrículas y malestar general. Al examen físico como dato positivo , disminución de la fuerza
global (3/5) , pero más evidente en músculos proximales . Tiene también de forma marcada
un eritema facial y eritema en los nudillos de ambas manos. No presentaba ningún otro
dato positivo ni al examen físico ni al interrogatorio
1. Atendiendo a la historia clínica, ¿Cuál es el probable diagnóstico?
dermatomiositis
2. Que pruebas de laboratorios harías para confirmar el diagnóstico?
• Análisis de sangre para marcadores inflamatorios como VSG y PCR.
• Pruebas de autoanticuerpos específicos como anti-Mi2, anti-Jo-1, anti-
MDA5, anti-TIF1-γ, entre otros.
• Medición de enzimas musculares como creatina quinasa (CK) y aldolasa
sérica.
3. Cuales estudios complementarios necesitas?
• Electromiografía (EMG) para evaluar la actividad eléctrica en los músculos.
• Biopsia muscular para examinar el tejido muscular bajo el microscopio y
detectar cambios característicos de la dermatomiositis.
• Evaluación cardiológica, ya que la dermatomiositis puede estar asociada con
enfermedades cardíacas, como la miocarditis.
4. Cuales indicaciones le darías al Cirujano para realizar la Biopsia Muscular?
• Tomar la muestra de músculo afectado, preferiblemente de un músculo
proximal, como el deltoides o el cuádriceps.
• La biopsia debe realizarse bajo anestesia local o general, según lo determine
el cirujano.
• Se debe tomar una muestra adecuada para evaluar la inflamación, la necrosis
y otros cambios característicos de la dermatomiositis.
5. Que diagnósticos diferenciales hay que tener en cuenta en esta paciente?
Polimiositis, Lupus eritematoso sistémico, Esclerodermia, Síndrome de Sjögren,
Otras enfermedades autoinmunes y trastornos neuromusculares.
6. Por la alta prevalencia de neoplasias en estas enfermedades, ¿qué otros estudios
pueden ser necesarios?

• Evaluación por un oncólogo para buscar posibles tumores asociados, especialmente

en órganos como el pulmón, el ovario y el tracto gastrointestinal.
• Tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis para detectar la
presencia de tumores.
• Mamografía o ecografía mamaria en mujeres de cierta edad para descartar cáncer
de mama.
• Estudios adicionales según los hallazgos clínicos y los antecedentes familiares de la
paciente.