• La observación del recién nacido sano no justifica

Atencion inmediata del recien nacido la separación de su madre.

• La lactancia materna se debe iniciar en la primera

DEFICINICION hora de vida.

Conjunto de procedimientos que ayudan al

PROCEDIMIENTOS DE LA ATENCION INMEDIATA
neonato a realizar en forma adecuada la transición
DEL RN ANTES DEL PARTO
de la vida fetal a la neonatal.

INCIDENCIA

El 85-90% de los RN requieren atención normal y el resto

asistencia especializada.

OBJETIVOS

Brindar al RN las condiciones óptimas para la adaptación

inmediata a la vida extrauterina.

Identificar y resolver las situaciones de emergencia que

ponen en peligro la vida del RN.

OBJETIVOS BASICOS

• Priorizar el bienestar del RN.

• Defender sus derechos.
• Interferir lo mínimo necesario en la adaptación a la
vida extrauterina.
• Facilitar y promover el apego con los padres.
• Promocionar la lactancia materna.
• Respetar las preferencias de los padres.
• Educar a los padres y dar pautas de alarma.
• Detectar malformaciones.
• Prevenir complicaciones.
• Brindar los tratamientos necesarios en forma
oportuna.

CAMBIOS FISIOLOGICOS

• El líquido que hay en el alveolo se absorbe hacia el

tejido pulmonar y es reemplazado por aire.
• Las arterias umbilicales y la vena umbilical se
pinzan. Esto remueve el circuito placentario de
baja resistencia e incrementa la presión sanguínea
sistémica.
• Como resultado de la distensión gaseosa e
incremento de oxigeno en el alveolo, los vasos
sanguíneos pulmonares se relajan.

ATENCION INMEDIATA

• El recién nacido sano debe permanecer con la

madre siempre que sea posible.

RECIEN NACIDO SANO
• Mantener el ambiente con T◦ 26 – 28o C.
• Anticipar siempre la posibilidad de una
reanimación.
• La mayoría de los RN necesitan sólo cuidados
básicos.
• Luego del nacimiento, colocar al RN sobre el
vientre de su madre, secarlo con una toalla o
compresa limpia, seca y previamente entibiada,
luego remover la toalla mojada y cubrir
nuevamente al RN con otra seca.
• NO retirar el unto sebáceo ni secar las manos del
RN.
• Colocar al RN desnudo, siempre que esté
completamente activo y reactivo en posición
prona en contacto piel a piel cerca del pecho de la
madre.
• Cubrir a ambos con una manta limpia y seca.
• Colocar al RN una gorra de algodón, para evitar la
hipotermia.
• Para facilitar el apego precoz, el contacto piel a
piel se debe iniciar al nacimiento y continuar al
menos por una hora después del mismo.
• Evite las interrupciones.
• Si la madre precisa cuidados urgentes, el contacto
piel a piel lo puede realizar otra persona.
• Verificar y dejar registrado la hora del nacimiento.
• Pinzar y cortar el cordón umbilical en forma
oportuna una vez que deje de latir.
INTERUPCIONES
• Ligadura oportuna de cordón umbilical.
• Contacto piel con piel con la madre durante toda
la primera hora de vida.
• Inicio de lactancia materna en la primera hora de
vida.
• Verificar la temperatura del RN a los 15 minutos de
vida (la temperatura normal varía entre 36,5 -
37,5o C).
• Supervisar la adaptación adecuada del RN.
• Favorecer y apoyar el relacionamiento madre-hijo.
• Pesquisar malformaciones congénitas.
VENTAJAS DEL CONTACTO PIEL A PIEL
• Facilita el apego precoz
• Facilita la instauración temprana y el éxito de la
lactancia materna.
• Tranquiliza a la madre y al RN.
• Ayuda a estabilizar la frecuencia cardíaca y
respiratoria del RN.
• Ayuda a mantener la temperatura del RN.
• Ayuda con la adaptación metabólica y
estabilización de la glicemia del RN.
• Permite la colonización del intestino del RN con las
bacterias normales que tiene la madre.
• Reduce el llanto, el estrés y el gasto energético del
RN.
CUIDADOS DEL RN LUEGO DE LA HORA DE
VIDA
• Determinar la Edad Gestacional
• Realizar la antropometría.
• Percentilar y clasificar al recien nacido.
• Administrar Vitamina K y la 1ra dosis hepatitis B.
• Confirmar visualmente in situ, la presencia de ano
y dejar registrado lo hallado.
• Vigilar y registrar la eliminación de meconio
durante las primeras
• 48 horas de vida.

• No se indica la aspiración sistemática de
secreciones si el RN nació vigoroso (activo,
reactivo).
• No se indica de rutina lavado gástrico ni paso de
sonda orogástrica o nasogástrica.
• El paso de cualquier sonda en el periodo posnatal
inmediato ni posteriormente no es preciso.
• Realizar la desinfección ocular.
• Realizar un examen completo céfalo caudal.
CALCULO DE EDAD GESTACIONAL
CARACTERÍSTICAS Y CUIDADOS EN EL
PERIODO DE TRANSICIÓN
PRIMERA HORA DE VIDA “PRIMER PERIODO DE
REACTIVIDAD”
• Frecuencia cardiaca ≥ 180 latidos/minutos (l/min).
• Respiración irregular: 60 a 80 respiraciones/min,
con retracciones y presencia de ruidos
respiratorios.
• Presencia de secreciones fluidas en la boca.
• Temperatura corporal en disminución.
• Actividad motora y llanto vigoroso.
2 A 4 - 6 HORAS DE VIDA
• Frecuencia cardíaca disminuye a 120-160 l/min.
• Frecuencia respiratoria ≤60 respiraciones/min.
• El RN tiende a dormir.
4 - 6 A 12 HORAS DE VIDA “SEGUNDO
PERIODO DE REACTIVIDAD”
• Aumento de la actividad motora y estado de
alerta.
• Salivación.
• Ruidos hidroaéreos aumentados.
• Eliminación de meconio presente.
• Frecuencia cardíaca con variaciones según estado
de alerta.
EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO
CABEZA:
Buscar cefalo hematoma, tumor serosanguineo,
cabalgamiento de los huesos a nivel de las suturas, verificar
las fontanelas: Anterior o bregma romboidal de 1,5 a 2,5
centímetros. Posterior de forma puntiforme.
OJOS: GENITALES:

Están generalmente cerrados por efectos de la luz y por el
edema palpebral, es frecuente la presencia de hemorragias
retinianas y de las conjuntivas originadas por congestión
durante el parto.
NARIZ:
sobre las alas se observan glándulas sebáceas
deshidratadas se denominan Milliun es signo de madurez.
BOCA:
los testículos pueden encontrarse en las bolsas o en el
conducto inguinal, hidrocele es relativamente frecuente, es
unilateral y sobre todo en el derecho. G. femeninos la vulva
entre abierta y el clítoris y los labios menores está mas
desarrollados
EXTREMIDADES:
los miembros adoptan la posición intrautero, flexión total.
Examinar caderas con maniobras de abducción para
descartar L.C.G

los labios son húmedos y de color rojo violáceo bien PIEL:

delimitado siempre presentan un discreto grado de cianosis
peribucal que se considera normal, pueden presentar
dentición temprana (son dientes súper numerarios) cuando
el niño llora examinar el paladar y la úvula
OÍDOS:
ver la forma de los lóbulos, la consistencia del cartílago
determina el grado de madurez.
TÓRAX:
la presencia de unto sebáceo determina el grado de
madurez.
E. NEUROLÓGICO:
buscar reflejo de moro y reflejo de marcha
Reflejo cocleopalpebral: Paciente en decúbito dorsal,
aplauda a 30 centímetros de la oreja derecha y verifique la
respuesta. La esperada es pestañeo de los ojos.

Reflejo de succión : El paciente debe realizar movimientos

es cilíndrico con diámetro anteroposterior y transversal
de succión con labios y lengua al ser estimulado con el
son iguales, el apéndice xifoide es muy visible. Palpar la
dedo.
clavícula y observar por riesgo de fractura en parto normal.
La respiración es fundamentalmente abdominal e irregular Brazos y piernas flexionadas
con cortos periodos de apnea.
Manos cerradas
PULMONES:

a la auscultación presencia de estertores húmedos que no

se consideran patológicos e indican la movilización de las
secreciones y expansión de los alvéolos.

CORAZÓN:

F.C del R.N oscila entre los 120 a 140 latidos por minutos
con variaciones durante la actividad. Se considera F.C
anormal por encima de 180 latidos por minutos en reposo

GLÁNDULAS MAMARIAS:

a veces con contenido lácteo patrimonio de los R.N

maduros.

ABDOMEN:

globuloso es normal palpar hígado a 2 o 3cm R.C.D y se

palpa punta de bazo