PERIODO DE TRANSICIÓN DEL RN

Prof.: Mg. Jessica Moreno Garcés

Depto. Obstetricia y Puericultura

Introducción
• El cuidado del recién nacido normal tiene como objetivo supervisar
que el proceso de adaptación se realicen forma normal.
• Esta adaptación o período de transición es muy complejo y
debería ocurrir dentro de las primeras horas de vida, en las que el
niño sufre una serie de modificaciones fisiológicas.
• Hay cambios de los sistemas orgánicos, con los consiguientes
cambios cardiovasculares, hemodinámicos, de la función hepática
y renal, entre otros.
Objetivos:
• Identificar al RN expuesto a riesgo.
• Pesquisar malformaciones y alteraciones en el RN.
• Determinar el momento de estabilización de los signos vitales.
• Definir el destino del RN.
Evolución de signos químicos durante el
período de transición
Primer período de reactividad (15 a 30
min)
• Taquicardia de hasta 180/min ( primeros 3 minutos)
• FR de 60 a 80/min, a veces algo irregular con cierta retracción
costal y aleteo nasal.
• Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca.
• La temperatura corporal y especialmente la cutánea desciende
• Presenta acrocianosis
Período de tranquilidad o sueño (2 a 6
horas)
• Disminuye la FC 120-140/min
• FR a menos de 60/min ( cifras válidas sin llanto)
• El niño se ve tranquilo y tiende a dormirse
• La Tº corporal y cutánea se estabilizan.
• El niño se ve rosado
Segundo período de reactividad (4 a 10
horas siguientes)
• El niño está mas activo y con muy buena respuesta a los estímulos
• Aparecen nuevamente secreciones y mucus en la boca,
ocasionalmente pueden vomitar
• Se escuchan ruidos intestinales
• Hay cierta labilidad en la FC en respuesta a estímulos exógenos con
taquicardia transitoria.
• El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia
transitoria.
• La aspiración nasogástrica generalmente produce bradicardia.
Cuidados de transición
• Tiene como objetivo supervisar y ayudar a que la adaptación se
efectúe en la mejor forma y pesquisar si los signos vitales y clínicos
salen del rango normal.
Actividades de la matrona:
• Conocer antecedentes perinatales.
• Verificar identificación del RN.
• Control de la frecuencia cardíaca.
• Control termorregulación: control de temperatura cada ½ a 1 hora
hasta que se estabilice (2 controles de Tº dentro de rangos
normales).
• Examen físico: color, tono y la actividad.
• Verificar características del cordón.
• Estimular contacto entre madre e hijo (APEGO)
• Estimular alimentación precoz.
• Solicitar evaluación pediátrica.
Cuidados de transición
Se realizan controles frecuentes, cada ½ a 1 hora de:
• Temperatura
• Frecuencia cardiaca
• Frecuencia respiratoria
• Color
• Tono
• Actividad
Actividad, reposo y sueño

• La actividad es muy variable en las horas posteriores al nacimiento,

observar el estado de conciencia y actividad durante las primeras
24 horas de vida:
• Disminución del estado de alerta
• Somnolencia SIGNOS DE ALTERACIÓN NEUROLÓGICA
• Irritabilidad
Apego

• La teoría del apego (bounding) fue

acuñada por el psicoanalista John
Bowlby en los años ’70.
• Promover el contacto precoz y
continuado con alojamiento
conjunto del RN con su madre y la
participación activa del padre
desde el nacimiento.
Emisión de orina y expulsión de meconio

• Se debe pesquisar y anotar la emisión de la primera micción y la

expulsión de meconio (92% presenta orina dentro de las primeras 24
horas, un alto porcentaje lo hace en l sala de partos.
• Todos deben haberlo hecho a las 48 horas de vida.

En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del

riñón o vías urinarias.

• En cuanto a la expulsión de meconio, alrededor del 69% lo hace en

las primeras 12 horas de vida; el 94% en las primeras 24 horas y el
99% en el curso de las 48 horas de vida.
Cuidados de transición
• En los RN de término normales el ideal es que la transición se
efectúe junto a la madre
• Cuando esto no es posible el RN debe ser enviado con su madre
alrededor de las dos horas de vida, siempre que se haya
estabilizado la temperatura y que el resto de los controles hayan
sido normales
Exámenes de rutina:
• Grupo y Rh de cordón umbilical.
• Coombs directo de cordón umbilical.
Destino del RN
• Transición habitual junto a su madre
• Cuidado de transición con una orientación específica
• Hijo de madre diabética
• RN PEG o GEG
• Pretérmino
• RN con riesgo de infección
• Eventualmente se deberán solicitar exámenes como:
• Hematocrito y glicemia en un hijo de madre diabética o PEG, GEG o
prematuro
• Hemograma completo en riesgo de infección
• Hematocrito en casos de sangramientos previo al parto
• Gases en sangre en algunos casos de depresión neonatal, etcétera.
• Hospitalización
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