Asistencia del recién nacido

Definición: Conjunto de procedimientos que ayudan al neonato a realizar en forma

adecuada la transición de la vida fetal a la neonatal.

Objetivos:
a) Brindar al RN las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la vida
extrauterina.
b) Identificar y resolver las situaciones de emergencia que ponen en peligro la
vida del RN.

● Al ingresar al área de trabajo de parto una mujer, se debe evaluar el riesgo

para ella misma y el feto.
● Se debe revisar la historia clínica, exploración física y estudio de laboratorio y
gabinete previos.
● Se evalúa el tiempo de evolución del trabajo de parto, y la existencia de
rotura de membranas o hemorragia vaginal, signos vitales y tiempo en que
ingirió alimento.
● Posteriormente se deberá precisar la situación del producto, tipo de
presentación, foco fetal, signos vitales de la madre.
● Evaluación del líquido amniótico: la mortalidad perinatal es baja cuando el
líquido amniótico es claro y se incrementa cuando se tiñe de meconio,
cualquier motivo que condiciona sufrimiento del feto ocasiona la expulsión de
meconio.
● Variables de bienestar fetal: contractilidad uterina, movimientos fetales y
frecuencia cardiaca fetal.

Factores perinatales de alto riesgo

➢ Antecedentes de prematurez o pequeño para la edad gestacional. Diabetes
materna.
➢ Anomalías congénitas. Disminución de la actividad fetal.
➢ Problema social (madre soltera o adolescentes, drogas).
➢ Atención prenatal retrasada o nula.
➢ Edad materna menor de 18 y mayor de 35 años.
 ➢ Estatura menor de 1.50 m o peso < de 20%.
➢ Número de embarazos mayor de 5.
➢ Gestación que se inicia a menos de 3 meses del parto anterior. Discrepancia
en el tamaño del feto.
➢ Oligo o poli hidramnios.
➢ Muerte fetal o neonatal previa.

Evaluación de la salud materno-fetal

● Factores predisponentes de asfixia:
➢ Hipomotilidad fetal
➢ Frecuencia cardiaca disminuida.
➢ Líquido amniótico meconial.
➢ Falta de inicio de la respiración al nacimiento.

Cuidados del recién nacido en la sala de parto

● Establecer y mantener una vida aérea permeable, mediante la aspiración con
perilla y cuando hay meconio se realiza con catéter antes de que se
establezca la primera respiración, si es necesario se aspira mediante
laringoscopia directa.
● Se seca la piel del niño con una tela tibia, sosteniéndolo a nivel del útero.
● Se pinza el cordón después de la primera inspiración.
● Se coloca bajo una fuente calorífica.
●
¿Quienes necesitan la reanimación?
Más ------------------------> Menos

1. Valorar la respuesta del neonato

2. Medidas generales: calor, posición, secado, estímulo, O2.

3. Ventilación efectiva, bolsa-máscara.

4. Masaje cardiaco.

5. Drogas/medicamentos.

Pinzamiento y sección del cordón

 ● Obstetra: durante pinzamiento y corte del cordón mantener a la altura del
periné, evita transfusiones del niño a la madre o viceversa.
● Pinzamiento del cordón: 30 y 45 segundos del nacimiento hasta que se
complete volumen vascular.
Objetivos del RCP
1. Expansión pulmonar.
2. Mantener oxigenación adecuada.
3. Mantener buena frecuencia cardiaca.
4. Mantener al RN normotermico.

Evaluación de la insuficiencia respiratoria “SEGIR”

VARIABLE 0 1 2

APGAR > de 8 6a7 < de 5

SILVERMAN < de 2 3a4 > de 5

PaO2 > de 60 mm Hg 60 a 50 mm Hg < de 50 mm Hg

PaCO2 < de 40 mm Hg 40 a 50 mm Hg > de 50 mm Hg

Ph > de 7.29 7.29 a 7.25 < de 7.25

Reanimación
➢ Una de las principales causas de morbilidad es la hipoxia, por lo que es
conveniente tomar todas las medidas tendientes a evitar este evento.
➢ Todo recién nacido puede presentar APNEA, por lo tanto todo recién nacido
debe tratarse como si fuera una apena secundaria, garantizando así una
buena ventilación pulmonar y su oxigenación.

● Categorías:
➢ Evaluación rápida y estabilización. Liberar vía aérea.
➢ Ventilación con bolsa y mascarilla.
➢ masaje cardiaco
➢ Administración de medicamentos.

● Procedimiento
 1. Aspiración de secreciones de nariz y faringe con la perilla.
2. Cubrirlo con el lienzo tibio para evitar que se enfríe.
3. Posicionar la cabeza del RN para liberar la vía aérea.
4. Vigilar si la respiración es adecuada, luego frecuencia cardiaca y reactividad.
5. Si no respira estimularlo, luego ventilarlo con AMBÚ, si no responde proceder
a intubación.

Manejo con recién nacido en cunero

1. Ligadura del cordón umbilical.
2. Profilaxis oftálmica.
3. Aplicación de vitamina K (1 mg intramuscular).
4. Probar permeabilidad esofágica y rectal.
5. Colocar brazalete de identificación.
6. Tomar huella plantar en el recién nacido.
7. Exploración inicial.