Atención del parto, puerperio y del recién nacido

El parto puede clasificarse en:

• Inmaduro: de las 20 a las 27 SDG.

• Pretérmino: de las 28 a las 37 SDG
• Término: de las 38 a las 42 SDG.
• Postérmino: a partir de las 42 SDG.

Actividades preventivas

Primera etapa
• Evitar intervenciones innecesarias.
• Hospitalizar para vigilancia y atención del parto, cuando presenten de 2 a 4
contracciones uterinas en 10 minutos, dolor abdominal en hipogastrio o
cambios cervicales.
Fase activa
• Realizar y documentar en el expediente clínico con ingreso a sala de labor,
con diagnóstico y plan de tratamiento, consentimiento informado y
partograma.
• Realizar vigilancia estrecha de la actividad uterina, del foco fetal y de las
pérdidas de líquido por vía vaginal.
• Proporcionar a la paciente información sobre su estado, el del producto y
sobre métodos para el control del dolor.
• No realizar rasurado perineal y evitar el uso de enema evacuante.
• Ante retención urinaria, se recomienda el vaciamiento de la vejiga.
• La aplicación de analgesia obstétrica es opcional de acuerdo con la
paciente, por lo que se le debe otorgar a la paciente la información
necesaria.
• Si el trabajo de parto no evoluciona de manera normal, está indicado el
manejo activo del mismo, con amniotomía y oxitócicos teniendo en cuenta
los efectos adversos y síntomas.
Segunda etapa
• Trasladar a la paciente a la sala de expulsión cuando se encuentre en
segundo periodo de trabajo de parto.
• La litotomía es la posición más utilizada; la episiotomía debe ser practicada
sólo por personal calificado y con conocimiento de la técnica de reparación
adecuada (sutura continua), su indicación debe ser por escrito e
informando a la mujer.

Tercera etapa

• Las pacientes deben ser informadas sobre el uso de agentes uterotónicos,

aplicación de tracción controlada o suave del cordón umbilical o masaje
uterino después de que la placenta descienda y sea expulsada, según lo
que sea adecuado, como parte del manejo activo de la tercera etapa del
embarazo.
• Uso de oxitocina como uterotónico y combinado con ergonovina. El uso de
ergonovina está contraindicado en pacientes con hipertensión arterial,
enfermedad cardiaca y preeclampsia.
• Propiciar el desprendimiento espontáneo de la placenta y evitar la tracción
del cordón umbilical antes de su desprendimiento completo.
• Comprobar la integridad y normalidad de la placenta y sus membranas.
• Revisar el conducto vaginal.
• Verificar que el pulso y la presión arterial de la paciente sean normales.
• Valorar que el útero esté contraído y que el sangrado transvaginal sea
escaso.
• La revisión de cavidad está recomendada sólo en casos selectivos.

Atención al puerperio fisiológico

El puerperio puede clasificarse en:

Puerperio inmediato: primeras 24 horas

posparto.

Puerperio mediato: desde el segundo hasta

el séptimo día posparto.

Puerperio tardío: desde el octavo día hasta el

día 42 posparto.

Actividades preventivas

• La paciente debe permanecer

las primeras 2 horas posparto • Si el parto fue por cesárea, se
en la sala de recuperación. debe vigilar la herida
• Monitorizar cada 15 minutos quirúrgica y evaluar la
las cifras de tensión arterial, el presencia de sangrado activo.
pulso, la cantidad de sangrado También se recomienda el uso
genital, la temperatura, la de AINE.
presencia de dolor abdominal y • Promover un proceso de
la uresis, así como palpar el recuperación normal en las
fondo del útero. puérperas.
• Será trasladada al área de • La vigilancia de la uresis debe
hospitalización pasadas 2 horas realizarse durante las
del parto si no existen primeras 12 horas.
complicaciones. • Estimular el inicio temprano
• En partos por vía vaginal se de la dieta normal. En caso de
recomienda la aplicación de puerperio poscesárea, la
hielo en el periné y luego administración de líquidos por
cambiar a baños de asiento. vía oral debe hacerse después
También se recomienda el uso de 8 horas.
de AINE o anestésicos locales
en spray.

• Otorgar consejería y suministrar el método de planificación

familiar elegido.
• Promover la lactancia materna.
• Promover el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de los
síndromes hemorrágicos e infecciosos del puerperio.
• Promover el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de las
secuelas del posparto. Las hemorroides no ameritan ningún
manejo especial.

Atención al recién nacido sano

Después del nacimiento se deben considerar las siguientes acciones:

Recibir al neonato, sosteniéndolo en un plano

igual o ligeramente inferior al periné materno,
y realizar el pinzamiento y sección del cordón
umbilical.

Recibirlo con un campo tibio, sujetarlo por

la nuca y las extremidades inferiores, y
colocarlo sobre la cuna térmica.

Con un campo seco y tibio, de manera

suave y exhaustiva se inicia el secado de la
cabeza y cara, y luego del resto del
cuerpo, insistiendo en los pliegues.

El cordón umbilical debe ser ligado a dos

centímetros de la piel.

El examen físico inicial debe ser somero y rápido.

• Se debe colocar al recién nacido sobre su espalda o

de costado con el cuello ligeramente extendido, en la
posición de “olfateo”.
• Evaluar dos aspectos, en los primeros 30
segundos: el esfuerzo respiratorio y la
frecuencia cardiaca.
• Ante signos normales, se debe
continuar con la atención de rutina.
• Cuando la respuesta no es favorable, de
manera inmediata habrá que realizar
una estimulación táctil adicional para
estimular la respiración.
• Valorar el color de la piel, el patrón
respiratorio, la frecuencia cardiaca, el
tono muscular y la actividad refleja
aplicando el test de Apgar en el primer
minuto de vida.
• Posteriormente realizar examen clínico neonatal y aplicar medidas
profilácticas.

Se deben proporcionar las indicaciones

necesarias al momento del egreso
hospitalario otorgando el certificado de
nacimiento y la hoja de alta hospitalaria.

Lactancia materna

Medidas para su conservación

Antes de iniciar la extracción manual de leche,

lavarse las manos con agua y jabón, o antiséptico
sin agua.

Descongelar la
La leche fresca
leche humana en el
debe permanecer a
refrigerador durante
temperatura
la noche o poner el
ambiente con un
biberón bajo un
límite entre 3 y 4
chorro de agua tibia,
horas.
o dentro de un
Conservar la contenedor con
leche fresca a 4°C agua tibia.
durante 72 horas
Una vez descongelada la
para el niño sano,
leche, debe utilizarse de
pero hasta 48
horas en el inmediato
medio y no debe
hospitalario.
volver a
La leche fresca se
congelarse.
puede congelar a
temperaturas La leche que
entre -4 y -20 °C tuvo contacto
hasta por 6 meses. con la boca del
Utilizar recipientes bebé, debe
de vidrio y desecharse entre
polipropileno para una y dos horas
su almacenaje. después de su toma.

Si desea conocer las fuentes que sustentan la información de esta infografía, consulte la sección Bibliografía de la
Unidad 5. Atención del parto, puerperio y recién nacido correspondiente al Curso Atención integral a la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio.