PROTOCOLO TRANSFUSION DE SANGRE ENTERA Y SUS DERIVADOS

1.- Elección de donante y preparación

Donante ideal canino

• NegaEvo para DEA 1 y DEA 7

• Adulto de razas grandes
• Hembras castradas nulíparas
• Libre de enfermedades
• VCA> 40% y Hemoglobina 13 gr/dl
• Cross match compaEble
• Vacunado
• Peso mínimo 23 Kg: se pueden extraer 450 cc de sangre

Donante felino
• Debe siempre ser Epificado el paciente felino, aunque el Epo sanguíneo más frecuente es A, la frecuencia
de Epo B puede ser incierta
• NegaEvo para enfermedades retrovirales
• VCA > 30% y Hemoglobina 10 gr/dl
• No debe haber recibido transfusiones anteriores
• Calendario de vacunas al día
• Peso del donante felino es de 4 kg mínimo se pueden extraer 40 cc totales
Preparación paciente donante:
Sedación: se podría uElizar combinación de ketamina + diazepam + atropina.
La acepromacina está contraindicada por su efecto hipotensor e interfiere con la función plaquetaria.
En donante caninos > de 25 kg se pueden obtener 450 cc de sangre y en gatos 5 kg se podrían obtener 50 cc.
La sangre de caninos se recolecta en bolsas con anEcoagulante CDPA. En el caso de ser necesario obtener
volúmenes pequeños se podría recolectar en jeringas pero se debe administrar no más allá de 48 horas
posterior a la extracción.
La canEdad de anEcoagulante en jeringa que se debería obtener para la extracción de pequeños volúmenes
de sangre (más frecuentemente usado en gatos) es a una proporción de: 1 ml de anEcoagulante CDPA por 9
ml de sangre, así tenemos 4 cc de anEcoagulante por 36 cc de sangre en una jeringa con 40 cc.
2.- Realizar Epificación o pruebas de compaEbilidad
• Tipificar en laboratorio idealmente en caninos y obligatoriamente en felinos
• Realizar prueba de compaEbilidad cruzada o cross match

Cross match
Es una prueba de enfrentamiento in Vitro entre una muestra de sangre del donante y del receptor. Si hay
reacción ankgeno-anEcuerpo se manifestara provocando hemolisis y/o agluEnación en la preparación. Se
uElizan 2 cc de sangre con edta, se centrifuga y realiza la prueba.
Cross match mayor: se enfrentan glóbulos rojos del donante con el suero del receptor. La presencia de
agluEnación y/o hemolisis revela anEcuerpos presentes en el suero del receptor.
Cross match menor: Suero del donante se enfrenta con sangre del receptor. Detecta anEcuerpos en el suero
del donante contra los glóbulos rojos del receptor.
La reacción de hemolisis y/o agluEnación, se debería ver tanto en forma macroscópica como bajo
microscopio.
Un Cross match compaEble no debería dar evidencia de agluEnación y/o hemolisis.
De exisEr una leve incompaEbilidad en el cross match menor y ante una emergencia se podría realizar la
transfusión.
3.- Realizar transfusión:
• Indicación de transfusión si hay un descenso abrupto del hematocrito en un 20%, sin embargo en
hemorragias agudas el hematocrito puede caer 6 horas posthemorragia y al reponer volemia con
fluidoterapia se vuelve representaEvo.
• Si el hematocrito en perros es menor a 15% y en gatos menor a 10%.
Transfundir sangre entera 20 cc/kg aumenta en 10% el VGA del receptor si el VGA del donante es 40%

Si es concentrado de glóbulos rojos (CGR) 10 cc/kg aumenta 10% el VGA del receptor

Velocidad de transfusión sangre entera:

• Velocidad de transfusión: 10 ml/kg/hr

• Cardiópata 4ml/kg/ hr
Los primeros 30 minutos se transfunde 0.25ml/kg para evidenciar posibles reacciones anafilácEcas.
La sangre almacenada debe enEbiarse a baño maría a 37º C, temperaturas superiores como a 45º C se
produce autoagluEnación y temperaturas inferiores producen arritmias.
Se describe una alternaEva de transfusión en medula ósea en cachorros, pero no en hemorragias agudas.
La sangre en bolsa almacenada se administra con filtros de sangre, en el caso de las jeringas con sangre fresca
(gatos) se pueden administrar directamente, una sangre bien recolectada no debería presentar coágulos.
También se puede diluir en solución fisiológica
NUNCA ADMINISTRAR LA SANGRE EN FORMA CONJUNTA CON:
a) RINGER LACTATO (posee suficiente Ca iónico que acEva coagulación)
b) DEXTROSA al 5% al ser hipotónico lisa los glóbulos rojos
La transfusión de la bolsa de sangre debe ser completada dentro de 4 horas para evitar contaminación
bacteriana.
Efectos adversos a transfusión:
• Inquietud
• Tremor
• Temblores
• Fiebre
• Vómitos
• Diarrea
• InconEnencia urinaria
• Apnea
• Hemolisis
• Falla cardiaca congesEva
• Edema pulmonar
• Taquicardia con hipotensión
• Hipotermia
• Toxicidad a citrato (hipocalcemia)
• UrEcaria a anafilaxis
• Reacción hemolíEca aguda y retardada

Ante cualquier signo de reacción a la transfusión:

1.- DisconEnúe la transfusión
2.- Habilite otra vía permeable
3.- Trate los signos a medida que aparecen. Administre corEcoides ev, reposo completo, monitoreo y
oxigenoterapia

USO DE GLOBULOS ROJOS CONCENTRADOS (CGR)

Cuando hay normovolemia o animales anémicos con sobrecarga de volumen, como cardiópatas o
insuficientes renales.
USO DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
Pacientes que presentan déficit congénito o adquirido de factores de coagulación. En problemas de factores
de coagulación se puede administrar incluso cada 8 horas.
A una dosis de 6-10 ml/kg, a una velocidad que no exceda los 5 a 10 ml/kg/ hr
El uso de PFC en el manejo de coagulación intravascular diseminada (CID) sigue siendo controverEdo, ya que
no hay estudios que indiquen efectos beneficiosos efecEvos. Lo mismo ocurre en caso de pancreaEEs aguda
(en susEtución de alfa- macroglobulinas) o parvovirosis, la evidencia es insuficiente.
En el caso de su uso en corrección de hipoproteinemias por enteropakas o nefropakas perdedoras de
proteínas su efecto en la presión oncóEca es mínima a la dosis que normalmente se administra.