TRANSFUSIONES SANGUINEAS

ALEXANDRA LÓPEZ GÓMEZ

Enfermera –UDES
Magister en Enfermería Oncológica - UPB
• Presaberes
• Consideraciones Legales
• Definición
• Recomendaciones Generales
• Hemoderivados especiales
• Irradiación de Hemocomponentes
• Procedimiento de Administración
• Efectos Adversos
• Reacción Transfusional
• Trabajo en Grupo
• Actividad Extraido de: https://www.ameu.org.mx/2023/07/que-es-la-transfusion-sanguinea.html
 ¿Sangre ?
¿Transfusión?
SOPORTE TRANSFUSIONAL
SOPORTE DE VIDA
 EN COLOMBIA LA ENTIDAD QUE VIGILA EL
FUNCIONAMIENTO DE LOS BANCOS DE SANGRE
ES EL INVIMA
 SEPARACIÓN DE
HEMOCOMPONENTE
TRANSFUSION DE SANGRE Y
HEMOCOMPONENTES

Procedimiento en el cual se realiza según la

prescripción médica, la administración a un
paciente de componentes sanguíneos
(glóbulos rojos, plaquetas, plaquetas por
aféresis, crioprecipitados, plasma o sangre
total) que pueden provenir de un donante
que no tenga ningún parentesco.
  Shock hipovolémico
 Anemias refractarias sintomáticas
 Procedimientos quirúrgicos como cirugía de corazón,
ortopédica, trasplante de órganos y otras cirugías pequeñas.
 Incompatibilidad de Rh en el recién nacido
 Situaciones no urgentes se utilizan para pacientes
GLOBULOS ROJOS asintomáticos con hemoglobina < 7 g/dl o
EMPAQUETADOS  Sintomáticos con hemoglobina < 10 g/dl.

NOTA:
Se estima que una unidad de glóbulos rojos aumenta el nivel de
hemoglobina en 1 g y el hematocrito en 3%.

Dosis en pediatría: 5 – 10 ml/Kg (5 ml/Kg en anemia leve, 10 ml/Kg

en anemia moderada y 15 ml/Kg en anemia severa).
 Corrección de coagulopatías congénitas o adquiridas, debidas a
deficiencias de los factores II, VII, IX, X y XI

 Reversión del efecto anticoagulante de los warfarínicos

 Coagulopatía por transfusión masiva
 Púrpura trombocitopénica trombótica
 Deficiencia de antitrombina III
PLASMA FRESCO  Reemplazo en plasmaféresis en usuarios con púrpura
CONGELADO trombocitopénica.
NOTA:
Las dosis usuales son de 10‐15 ml/Kg

Revertir anticoagulación oral la dosis es: 5 – 8 ml/Kg,

1 unidad aumenta en 30% los factores de coagulación

1 unidad aumenta 1 mg de fibrinógeno por cada ml de plasma
transfundido
  Deficiencia del factor VIII (Hemofilia A)
 Enfermedad de Von Willebrand
 Deficiencia adquirida de factor VIII (coagulación
intravascular diseminada) si el fibrinógeno < 100 mg/dL.
 Hipofibrinogenemia.

CRIOPRECIPITADO
NOTA:
• Contiene: 80 – 120 U factor VIII;
• 200 – 300 mg de fibrinógeno;
• 30 ‐50 mg de fibronectina;
• 80 UI (40‐70%) factor de von Willebrand;
• 40 – 60 UI (30%) factor XIII y trombina.
• Dosis:1 unidad por cada 7 – 10 Kg.
  Trombocitopenia por alteración en la producción (anemia
aplástica, mielodisplasia)

 Trombocitopenia por destrucción (púrpura trombocitopénica

idiopática, hiperesplenismo, circulación extracorpórea)

Trombocitopatías congénitas o adquiridas

PLAQUETAS


 Transfusión profiláctica: Pacientes con trombocitopenia

crónica, clínicamente estables, con sistema vascular intacto,
usualmente indicado en plaquetas < 10.000/μL

 Transfusión terapéutica: Pacientes con trombocitopenia y

sangrado activo o que serán sometidos a intervenciones
quirúrgicas con función plaquetaria normal.
PLAQUETAS
  Una unidad de plaquetas estándar incrementa en promedio,
5.000 el recuento plaquetario.
 Una unidad de plaquetas por aféresis incrementa en promedio,
30.000 el recuento plaquetario.
 Se recomienda la administración de unidades isogrupo.
Esto mejora el recuento plaquetario postransfusión (NIVEL 1)-
PLAQUETAS  Condiciones clínicas como sepsis, fiebre, inflamación, se
relacionan con un pobre recuento plaquetario.
 Si prevé que su paciente será receptor crónico de plaquetas se
recomienda el uso, desde la primera transfusión, de unidades de
aféresis de plaquetas.
 Si identifica en su paciente refractariedad plaquetaria de causa
inmune (pobre recuento plaquetario postransfusión causado por
aloinmunización), transfunda plaquetas isogrupo y con filtro de
leucorreducción.
RECOMENDACIONES GENERALES
 La unidad de glóbulos rojos debe ser administrada dentro de
los 30 minutos de retirada la unidad de refrigeración. Unidad
que permanezca más de 30 minutos por fuera de
refrigeración, se transfunde o se descarta.

 La sangre no se debe calentar en agua antes de su

administración, se debe mantener caliente al paciente por otros
medios, solo se calienta cuando los volúmenes transfundidos
son mayores de 50 ml/Kg./hora, el calentamiento se debe
realizar en un aparato diseñado para esto, que tenga un
termómetro visible y alarma audible, pues temperaturas por
encima de 42ºC desnaturalizan la sangre.
 Utilizar una vía venosa exclusivamente, solo para pasar la sangre

🩸 No administrar ningún medicamento por la misma vía

por donde se está pasando la sangre

🩸 Soluciones de líquidos intravenosos no deben

administrarse conjuntamente con los componentes de
la sangre a menos que haya datos suficientes para
asegurar la compatibilidad.

🩸 El único fluido IV universalmente compatible con

componentes de la sangre es el cloruro de sodio 0,9%
(solución salina normal)
🩸 La administración de dos tipos diferentes de
componentes de la sangre al mismo tiempo a través
de las líneas de acceso IV separadas no es
recomendada : caso de una reacción adversa es
difícil de determinar

🩸 Medicamentos no debe ser administrados a la línea

de set / IV bolsa de sangre o administración de
sangre antes de, o durante la transfusión.

🩸 Si se produce una reacción, es difícil determinar si la

medicación o el componente sanguíneo era
responsable del efecto adverso
La velocidad de infusión de productos sanguíneos depende del contexto
clínico, la edad y el estado cardíaco del paciente.

En pacientes adultos estables :

🌡 Los glóbulos rojos 60-180 minutos por unidad.

🌡 Las plaquetas 15-30 minutos

🌡 El plasma fresco congelado 30 minutos por unidad (es decir 10-20ml /

kg / hr).

🌡 El crioprecipitado 30-60 minutos por dosis normal para adultos (es

decir 10-20ml / kg / h).

Pacientes con riesgo de sobrecarga circulatoria: IC uso de diuréticos

Los pacientes con hemorragia aguda o que están en shock
hipovolémico: uso de calentadores
 HEMODERIVADOS ESPECIALES

Glóbulos rojos filtrados

Concentrados de plaquetas
Hemoderivados irradiados
Plasma fresco congelado
Crioprecipitados
 COMOPONENTES LEUCORREDUCIDOS

Los leucocitos presentes en algunos

componentes sanguíneos tales como
glóbulo rojos y plaquetas ocasionan
sensibilización a algún antígeno
leucocitario, reacciones febriles no
hemolíticas transmisión de virus y
enfermedad injerto contra huésped
 GLOBULOS ROJOS FILTRADOS DE LEUCOCITOS
Indicaciones
Reacciones repetidas
Prevención de infecciones por
citomegalovirus
Pacientes poli transfundidos
Receptores de trasplantes o
candidatos a trasplante de medula
ósea

Uso de Filtros que Eliminan el 99% de los leucocitos

 EQUIPOS
 Bomba de Infusión.
 Goteo
 PLAQUETAS

PLAQUETAS ESTANDAR
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS
Los concentrados de plaquetas son recolectados :
🌡 De una unidad de sangre entera mediante centrifugación
🌡 Por aféresis, mediante el separador celular de flujo continuo
🌡 Se utiliza en Pacientes con alto requerimiento de transfusiones de
plaquetas
🌡 Dosis de una unidad de plaquetas por cada 10kg de peso, en un adulto
son 4-6 unidades de estándar o un concentrado de plaquetas por
aféresis.
🌡 Se almacenan a temperatura de 20-24ºC, y deben ser agitadas de
manera continua, tienen una vida útil de 5 días, cuando son colocadas
en bloque tienen que ser utilizadas en 4 horas.
🌡 No se deben refrigerar antes de la infusión, ya que esto disminuye la
función plaquetaria.
🌡 Siempre que sea posible los concentrados deben ser ABO compatibles.
EQUIPOS
 IRRADIACIÓN DE
HEMOCOMPONENTES

La irradiación de los componentes

sanguíneos celulares con 25 Gy inactiva los
linfocitos T sin alterar los otros componentes.
Esta actividad se realiza en el servicio de
radioterapia
PLAQUETAS Y GLÓBULOS ROJOS
IRRADIADOS

Transfusión En Trasplantados
Transfusión En Imnuno Suprimidos
Anemia Aplastica Severa
PROCESO DE IRRADIACION
 Los niños de menos de 30
kg deben tener el volumen
prescrito en mL. El volumen
debería ser calculado sobre
el peso del niño y de la
hemoglobina deseada para
evitar sobrecarga circulatoria
 PROCEDIMIENTO DE
ADMINSITRACIÓN DE
COMPONENTES SANGUINEOS
 Equipo de Transfusión sanguínea con filtro, según el INSUMOS
componente a transfundir.
Bolsa de componente sanguíneo a transfundir
REQUERIDOS:
SSN x 100ml
Atril
Equipo de Cateterismo periférico.
Inmovilizadores si procede
Elementos de proteccion personal.
Jeringa de 50cc o de 20cc, en caso de transfundir
plaquetas o crioprecipitados.
Guantes Estériles o limpios
Notas de enfermería (sistema respectivo)
Equipo de toma de signos vitales.
Consentimiento Informado Firmado
Diligenciar plantilla de Transfusiones Sanguíneas
Formato de Transfusión Sanguínea.
Explicación del
procedimiento
 Consentimiento Informado

El paciente tiene derecho a:

Naturaleza y propósito de la transfusión
Riesgos y alternativas de tratamientos
En los niños el padre o acudiente
autoriza la transfusión
Se debe registrar en la historia clínica la
autorización en el formato especifico de
la institución
Verificar la orden medica
Toma de muestras para
hemoclasificación, pruebas cruzadas Solicitud de Sangre o
para el banco de sangre (personal de Componente
laboratorio o enfermera)
Coordinación con el banco de sangre
solicitarlo a través de la papelería
designada
Solicitud de equipos de acuerdo al
componente a transfundir
Premediación
TIEMPOS DE ADMINISTRACIÓN
 EFECTOS ADVERSOS Y RIESGOS ASOCIADOS A LA
TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS
Reacciones hemolíticas de tipo
inmunológicas
Sobrecarga de volumen
Reacciones alérgicas o anafiláctica
Edema pulmonar no cardiogenico
Transmisión de agentes
infecciosos
https://www.sochihem.cl/bases/arch1747.pdf
 REACCION
TRANSFUSIONAL La principal complicación es la
reacción transfusional hemolítica
aguda que puede ocurrir
usualmente con los primeros 10 a
15 ml de sangre transfundida, por lo
cual es obligatoria la
vigilancia médica en por lo menos
los primeros minutos de iniciada la
transfusión de cada unidad.
TRABAJO EN GRUPO Entrega
Finalizar Jornada
Proceso de Enfermería
 Valoración de enfermería
según las 14 necesidades
básicas de Virginia
Henderson
 Realizar el proceso de
enfermería según
NANDA, NOC, NIC
 ACTIVIDAD Entrega el
 Leer el artículo: Guía de Martes 05 de Marzo
Cuidados de enfermería para la
administración de la sangre y sus
componentes.
https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/e
nfermeria/article/view/36531

 Realice un folleto dirigido a

los usuarios sobre los
cuidados durante y después
de la Transfusión.