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TRANSFUSIONES

GRUPOS SANGUINEOS
Y COMPATIBILIDAD

M.V. La Valle, María del Carmen


GRUPOS SANGUINEOS
CANINOS
1951 1961 1973 1976
A A1 CEA1 DEA1.1
A2 CEA2 DEA1.2
B B CEA3 DEA3
C C CEA4 DEA4
D D CEA5 DEA5
E
F CEA6 DEA6
G CEA7 DEA7
CEA8 DEA8
MCLV
RECORDAR!!!!

El grupo DEA 1.1 es el más


inmunógeno siendo capaz
de provocar fuerte
hemólisis intravascular.
MCLV
CONCEPTO FUNDAMENTAL
• Los perros “no poseen”
AC. NATURALES
• Por ende en la primera transfusión no
dan reaciones de incompatibilidad
inmediata
• Quedan sensibilizados para futuras
transfusiones, pudiendo ocasionar
severas reacciones hemolíticas
GRUPOS SANGUINEOS EN
EL GATO
Existen 3 grupos sanguineos
A el mas frecuente
B menos frecuente
AB raro
GATOS GRUPO “A”
• Poseen bajos títulos de Ac. Anti B
GATOS TIPO B
• Poseen ALTOS títulos de Ac. Anti A
La presencia natural de estos Ac. es la responsable
de las reacciones transfusionales y de la
isoeritrólisis neonatal en la primera transfusión de
sangre incompatible

MCLV
GATOS TIPO AB
No poseen Ac. anti A ni anti B

MCLV
CONCEPTO FUNDAMENTAL

A diferencia de los perros los


gatos poseen Ac. Naturales,
ahora llamados Ac. Regulares
conocidos como alo o isoAc.
contra los otros grupos
sanguineos
MCLV
Efecto de las combinaciones
donante/receptor sobre la viabilidad
globular en los gatos
Sangre del Sangre del Vida ½
donante receptor eritrocitaria
A A 36 días

B A 2-3 días

A B 1-3 horas
hemólisis grave

M.V Lavalle M.C


RECORDAR
GATO B Grave reacción a
predominio intravascular
Recibe sangre
grupo A

GATO A Menor reación a


predominio extravascular
Recibe sangre
grupo B
MCLV
“A NO DORMIRSE”
¿Que ocurre en el receptor que
recibe en su 1ª transfusión sg.
Incompatible?
• Vida ½ más breve de los GR
transfundidos, por estimulación de
respuesta inmune 1ª
• SENSIBILIZACIÓN DEL ANIMAL
RECEPTOR a los Ag. del grupo sanguíneo
transfundido y posible sensibilización de la
madre DEA 1.1 – a los GR DEA 1.1 del
feto durante la preñez.
MCLV
TIPIFICACIÓN

• Determina el grupo sanguíneo


• Se incuban glóbulos rojos del
paciente con antisueros o Ac.
Monoclonales específicos
para cada Ag. eritrocitario
MCLV
CROSS MATCH

• Determina compatibilidad
• Detecta Ac. en contra de los
Ag. eritrocitarios
• Los Ac. pueden aparecer
naturalmente o bien se
inducidos
MCLV
¿cuándo debe realizarse el
crossmach?
• Perros: Indispensable cuando
reciban una 2ª transfusión y que
hayan pasado más de 4 días de la

• Felinos: SIEMPRE!!!

MCLV
PRUEBA CRUZADA MAYOR

G.R.Donante se mezclan
con plasma receptor
Detecta Ac. en receptor
MCLV
PRUEBA CRUZADA MENOR

G.R. Receptor se mezclan


con plasma donante.
Detecta Ac. en el donante.
MCLV
PRUEBAS CRUZADAS
• Reacción (+)
Aglutinación en el sedimento
Hemólisis en el sobrenadante
• Prueba mayor (+)
Transfusión contraindicada!!!
• Prueba menor (+)
Es significativa cuando se deben
transfundir grandes volúmenes de sangre.
Administrar solo G.R
MCLV
PRUEBAS CRUZADAS

• Reacción (-) indica que la


transfusión no provocará
reacciones post-transfusionales
inmediatas pero no evita
reacciones a mediano o largo
plazo
MCLV
PRUEBAS CRUZADAS
No indican identidad de
grupo sanguíneo solo
manifiestan presencia o
no de Ac. en el plasma
contra Ag. eritrocitarios
MCLV
NO TE QUIERO ESCUCHAR
MAS
COMO SE DECIDE UNA
TRANSFUSIÓN
• EL VALOR DEL HEMATOCRITO
EN FORMA AISLADA NO DEBE
DECIDIR UNA TRANSFUSIÓN
• Siempre advertir el riesgo que
implica toda transfusión, reacciones
mediatas e inmediatas

MCLV
COMO SE DECIDE UNA
TRANSFUSIÓN
• Tener en cuenta los signos
clínicos del paciente
• Palidez de las mucosas
• Taquicardia e hipotensión
• Taquipnea , disnea
• Letargia, debilidad
• Anorexia
MCLV
COMO SE DECIDE UNA
TRANSFUSIÓN
• Además de los signos clínicos de la
anemia
• Tener en cuenta:
• Si existen pérdidas por hemorragia
• Cronicidad de la anemia
• Presencia de otras enfermedades que
impidan al paciente desarrollar los
mecanismos compensadores MCLV
ELECCIÓN DEL DONANTE

Perros > 25 kg
1 a 6 años de edad
Hto > 40%
Vacunados y
Desparasitados
Dóciles
Castrados
ELECCIÓN DEL DONANTE

• Gatos > 4 kg
• 1-6 años
• Que vivan adentro
• Hto > 35%
• Tipificación de sangre
• Cross Match
• Control de Enf. Inf.
• Control de hemoparásitos
MCLV
RECOLECCIÓN DE LA SG.
• SISTEMA CERRADO------IDEAL
• SISTEMA ABIERTO:Jeringas o bolsas
donde el anticoagulante es agregado.

MCLV
RECORDAR
Según el volumen de
sangre que deseo
extraer,es la cantidad
de anticoagulante que
debo dejar en la bolsa
MCLV
Sistema cerrado
• Bolsas simples Las que usamos usualmente
Tienen capacidad para 450ml de sg., y
contienen 63ml de anticoagulante.

• Bolsas dobles Son las que se usan en los


Bolsas triples Bancos de Sg, para separar
• Bolsas cuadruples los distintos componentes

MCLV
A TENER EN CUENTA EN
SIST, ABIERTOS DE
RECOLECCIÓN

• 1 ml heparina c/ 60 ml sg.
• Conito de heparina en jeringas de 10cc

• 1 ml CPD c/ 7 ml de sg.

MCLV
Previo a toda transfusión
debe hacerse, idealmente
• HEMATOCRITO
Donante
Receptor Deseado perros 25-30%
gatos 15-20%
• TIPIFICACIÓN
• CROSSMATCH
MCLV
¿CUANTA SG LE PODEMOS
EXTRAER AL DONANTE?
• VOLEMIA PERROS 88ml/Kg.
GATOS 66ml/Kg.

Se puede extraer hasta el 20% de la


volemia o 1/5 de la misma

perro 17ml/Kg.
PERROS 17ml/Kg.
gato 13ml/Kg.
GATOS 13ml/Kg.
MCLV
RECORDAR!!!!!
1ml/Kg. de sg entera

1 pto. el Hto

1ml/Kg. de concentrado globular

2 ptos. el Hto MCLV


CALCULO DEL VOLUMEN A
TRANSFUNDIR
1) POR FÓRMULA
66 x peso del paciente x (Hto deseado - Hto paciente)
Hto donante

2) POR REGLA DE 3
EJ. Perro de 10 Kg. con Hto 10 que lo quiero llevar a
Hto 25 con sg entera

3) EN FORMA PRÁCTICA
20ml/Kg. de sg. Entera
10ml/Kg. De concentrado glob.
MCLV
1 unidad de sg. Entera pesa
470gr. (420-540gr.)

MCLV
SEPARACIÓN Y CONSERVACIÓN DE
LOS COMPONENTES DE LA SANGRE
SANGRE ENTERA

CONC.GLOBULAR
PLASMA 80% G.R PRODUC.
FRESCO 1-6 º C PLAQ

CRIO
PFC PLASMA RICO
(< 8 HS) EN PLAQUETAS
CRIO PP
20-24 º C
-18 º C
PC CONCENTRADO DE
(> 8 HS) PLAQUETAS
MCLV
ALMACENAMIENTO
1 Unidad 300ml
• CONCENTRADO GLOBULAR
• 1-6ºC duran 1 año mezclándolos 2
veces por semana
• Evaluar color y textura
• Si la unidad fue expuesta a la luz, aún a
través del vidrio de la puerta del
refrigerador, induce cambios en la
bilirrubina pudiendo dar un color
verdoso
MCLV
La AABB recomienda la
refrigeración a 1-6ºC de la sg.
recogida con sistemas abiertos para
usarla dentro de las 24hs. de
obtenida.
Los productos plaquetarios se
deben mantener a 20-24ºC y usarse
dentro de las 4hs.
MCLV
ALMACENAMIENTO
1 Unidad 200-250ml
PRODUCTOS PLASMÁTICOS
• Todos a –18ºC o menos
• PFC – FFP 1 año luego reetiquetado
• PC – FP 5 años
• Cryo 1 año
• Cryo PP 5 años
MCLV
ALMACENAMIENTO
1 Unidad de Conc. Plaq 20-30ml
PRODUCTOS PLAQUETARIOS
• Extremadamente sensibles
• Conservación a 20 - 24ºC
• Agitación suave constante
• Bolsas plásticas especiales
• En estas condiciones duran 5 días
• Sin estas condiciones duran 4 horas

MCLV
TRANSFUCION DE
CELULAS ROJAS
• Concentrado globular
• Sangre entera fresca (FWB)
• Sangre entera almacenada (SWB)

MCLV
INDICANCIONES

Anemia
• Hemorragia
• Hemólisis
• Disminución en la producción
MCLV
FINALIDAD

• Aumentar la capacidad de
transporte de O2 , para evitar
un inadecuado DELIVERY
de O2 a los tejidos con la
consecuente HIPOXIA
TISULAR
SANGRE ENTERA VS.
CONCENTRADO GLOBULAR
– CONCENTRADO GLOBULAR: Anemias de cualquier
origen
– SANGRE ENTERA : sólo
Soloenendeterminadas
determinadassituaciones
ocasiones

FRESCA Desórdenes hemostáticos menos de 8 hs.


Anemia no refrigerada

ALMACENADA Hipoproteinemia más de 8 hs.


Aumento Pr. Onc. Refig 5-8º C
MCLV
SG. ENTERA VS. CONCENTRADO
GLOBULAR

– FRESCA:Contiene –Plaquetas funcionales


-Factores de Coagulación
-Proteínas plasmáticas
-GR

– ALMACENADA: Contiene –Proteínas plasmáticas


-GR
MCLV
SANGRE ENTERA VS.
CONCENTRADO GLOBULAR
• Teniendo en cuenta la pérdida de
importantes componentes
sanguíneos en la sg. Almacenada,
es fácil deducir que es mucho
más eficiente separar la sangre
entera en plasma y concentrado
globular
MCLV
GR FRESCOS O ALMACENADOS
1Unidad 300ml
• ALMACENADOS
Alteraciones en la forma
Variaciones bioqcas. Dism Ph
Dism. ATP
Dism. 2-3 DPG
• GR FRESCOS
Se usan en Enf. Graves
Anemia aguda
Durante Cx. MCLV
PARA TENER EN CUENTA
• En los gatos la disminución del
2-3 DFG en los GR almacenados
no es un problema, ya que esta
especie contiene muy bajos
niveles de 2-3 DFG y la Hg felina
no necesita a este para liberar el
O2.
MCLV
BENEFICIOS ADICIONALES
DE LA TRANSFUSIÓN DE GR

• EXCELENTE FUENTE DE Fe
1 ml
1 ml DEdeSG.
sg. CONTIENE
Contiene 0.5mg dede
0.5mg FeFe
• MEJORA LA HEMOSTASIA 1ª

MCLV
ADMINISTRACIÓN
• CONCENTRADO GLOBULAR
Debe diluirse en 100ml de Sc. Fisiológica de Cl Na
0.9% para disminuir viscosidad
• No usar !!!!!!
• DEXTROSA 5% es hipotónica Hemolisa
• RINGER LACTATO Contiene Ca

Activa coagulación

MCLV
NO REALIZAR
FLUIDOTERAPIA, NI
PASAR NINGUNA
MEDICACIÓN POR EL
MISMO CATETER QUE
SE REALIZA LA
TRANSFUSIÓN
MCLV
COMPONENTES REFRIGERADOS
DE LA SANGRE NO NECESITAN
SER ENTIBIADOS PREVIO A LA
TRANSFUSIÓN YA QUE EL
CALENTAMIENTO PUEDE
ACELERAR EL DETERIORO DE
LOS GR ALMACENADOS O
PERMITIR EL CRECIMIENTO DE
MO CONTAMINANTES.
MCLV
SOLO SE ENTIBIAN
ENTRE 22 Y 37ºC EN
PACIENTES
HIPOTERMICOS O QUE
DEBEN RECIBIR
GRANDES VOLÚMENES
DE SG
MCLV
HORNOS MICROONDAS
DOMÉSTICOS O MÉDICOS
NO ESTAN INDICADOS
PARA CALENTAR SG
ENTERA O CONCENTRADO
GLOBULAR YA QUE PUEDE
DAÑAR A LOS GR

MCLV
CUADRO PAG 840
FILTROS Y DISPOSITIVOS
DE INFUSIÓN
• Cada filtro no puede usarse por más de
4 hs
• Existen filtros con diferentes medidas
de poros.
• Filtros leucorreductores
• Bombas de infusión
MCLV
VELOCIDAD
• INICIAL muy lenta 1-2 ml/Kg./h
los primeros 5´ observar cualquier reacción
• PACIENTES CON FALLA CARDÍACA
No excederse de 2-4ml/Kg./h
• ANEMIAS NORMOVOLÉMICAS
10-15ml/Kg./h
• ANEMIAS HIPOVOLÉMICAS
20-25ml/Kg. /h CONTROLAR
PRODUCCIÓN DE ORINA 2ML/Kg. /h

MCLV
MUY IMPORTANTE!!!!

La transfusión debe
completarse en 4 hs.
para evitar contaminación
MCLV
TENER EN CUENTA !!
Si el volumen calculado no puede
ser administrado en menos de 4 hs.
La sg. Debe dividirse en 2 partes
usando materiales estériles y
mientras una mitad es transfundida
la otra es mantenida en el
refrigerador
MCLV
TRANSFUSIÓN DE PLASMA Y
SUS DERIVADOS
APORTA A- FACTORES DE COAGULACIÓN
B- ALBÚMINAS
C- INMUNOGLOBULINAS

El plasma y no la sg. entera es el más seguro y


eficiente aporte de proteínas cuando éstas deben
ser suplementadas
MCLV
PLASMA FRESCO: Se separa de las GR antes de
3-4hs. Y es usado en las 6hs. posteriores.

PLASMA FRESCO CONGELADO:Es separado


de la Sg. entera dentro de las 6 hs.de la flebotomía
Debe usarse en las 2hs. siguientes a su
descongelación !!!!

PLASMA CONGELADO: Es el PFC que estuvo


almacenado más de 1 año.
Se conserva hasta 5 días después de descongelado
MCLV
Composición de los productos
plamáticos
P la s m a F r e s c o / P la s m a F r e s c o C o n g e la d o
( d u r a c ió n 1 a ñ o )

T o d o s lo s f a c t o r e s d e la c o a g u la c ió n
A lb ú m in a s
G lo b u lin a s

P la s m a C r io p r e c ip ita d o C r io s o b r e n a d a n te
(d u ra c ió n 5 a ñ o s ) (d u ra c ió n 1 a ñ o ) (d u ra c ió n 5 a ñ o s )
A lb ú m i n a y G lo b u lin a V III, V W II,V II,IX , X I,X II
F a c to re s K F ib r in ó g e n o A lb ú m in a , G lo b u lin a y A n t i T
MCLV
TRANSFUSIÓN DE PLASMA
PRODUCTO VOLUMEN FRECUENCIA INDICACIONES
ML/KG HORAS
Plasma 6-12 8-12 Factores,VW,CID,
fresco y proteínas,globulinas
PFC
Plasma 6-12 8-12 proteínas y
globulinas
Crioprecipi 1U/10 kg 4-12 Hemofilia,VW,hipo
tados fibrinogenemia
Criosobre 6-12 8-12 Hemofilia B,FK,
nadantes
CRIOPRECIPITADO

El volumen inicial del PFC se


reduce a 1/10, constituyendo
esto la mayor ventaja de su
uso.
1 Unidad 30ml
MCLV
INDICACIONES PARA LA TERAPIA
CON COMPONENTES PLASMATICOS
• DESÓRDENES HEMOSTÁTICOS
• Hereditarios Von Willebrand Cryo
PFC

Hemofilia Tipo A Cryo


PFC
Tipo B CryoPP
PFC

MCLV
• B) ADQUIRIDOS
Deficiencia simultánes de varios factores
Causas:
• Falla hepática PFC
• Deficiencia de Vit K PFC, CryoPP
• CID PFC
• Hemorragia aguda, tratada con infusión
de coloides y/o cristaloides, con depleción
y dilución de factores coagulación
PFC
MCLV
Indicaciones para la transfusión
de productos plasmáticos

• HIPOPROTEINEMIAS: Causadas por


• Vasculitis
• Nefropatías perdedoras de proteínas
• Enteropatías perdedoras de proteínas
• Falla hepática
• Peritonitis

MCVL
REACCIONES
TRANSFUSIONALES

Algunos efectos adversos no


son predictibles ni predecibles

MCLV
REACCIONES
TRANSFUSIONALES
Pueden clasificarse en 4 categorías:
1-Agudas inmunológicas Ocurren durante u

2-Agudas no inmunológicas horas post. T

3-Tardías inmunológicas Ocurren días o


4-Tardías no inmunológicas años post. T
MCLV
Reacciones Agudas Inmunológicas
• Fiebre SIN hemólisis: es la más común de
las reacciones, se trata con antipiréticos y es
de origen desconocido.
• Fiebre CON hemólisis: se observa
A-Hemoglobinuria
B-Hemoglobinemia
• Reacciones alérgicas: Urticaria, Edema
facial, Vómitos y Diarrea.
MCLV
Signos clínicos de hemólisis aguda
transfusional
• GATOS: -Estiramientos
-Taquicardia Seguida - Bradicardia
-Taquipnea - Apnea
-Hipotensión
• PERROS –Fiebre
-Taquipnea
-Sialorrea
-Se orinan y defecan
-Ictericia
-Hemoglobinuria y Hemoglubinemia
Reacciones Agudas No Inmunológicas
• Vómito
• Sobrecarga de volumen
• Transfundir Sg. 1- Muy Fría
2- Muy Caliente
3- Con excesiva presión
4- Con excesivo anticoagulante Ca
• Transfusiones masivas A- A. Electrolíticas Ca
K
B- A. En la Tº
C- A. En la coagulación
• Injuria pulmonar aguda

MCLV
Reacciones demoradas inmunológicas

• No pueden ser prevenidos por las pruebas


cruzadas
• Ocurren como resultado de una respuesta
inmunológica de memoria, inducida por una
transfusión previa
• Las transfusiones de sg, tienen significantes
efectos de inmunosupresión.

MCLV
Reacciones demoradas no Inmunológicas

Es la transmisión de enfermedades del


donante al receptor.
GATOS: PIF, VIF, VILEF, Mycoplasma felis
PERROS:Haemobartonella canis, Babesia,
Hepatozoon

MCLV
BIBLIOGRAFÍA
• Schalm´s Veterinary Hematology Fifth
edition.
• Manual of canine and feline emergency and
critical care. L. King, R, Hammond.
• El libro de la UCI veterinaria urgencias y
cuidados intensivos. Wingfield.

MCLV

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