TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA EN PERROS Y GATOS

GLORIA ESPERANZA VILLARREAL MUÑOZ

MV. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

RESEÑA
Nombre: URI.
Especie: Felino.
Sexo: Macho.
Edad: 10 años.
Raza: Mestizo.
Color: Amarillo/Blanco.
Peso: 4,4 kg.
Procedencia: Bogotá.

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente remitido para RX LL y VD de cadera y US abdominal por politrauma (caída
desde 5º piso) del día anterior.

HISTORIA
El paciente ingresa remitido para toma de RX LL y VD de cadera y US abdominal por
caída de 5º piso del día anterior. Se encuentra deprimido y no hay evidencia de que el
paciente haya orinado luego del trauma. En las RX de cadera se evidencia luxofractura
sacroiliaca izquierda y reacción periostal severa en articulación coxofemoral derecha
con ausencia de cabeza y cuello femoral por procedimiento quirùrgico previo. En la US
abdominal se evidencia vejiga con poco conenido e hiperecogenicidad de la corteza
renal bilateral.
Se decide ingresar al paciente a hospitalización para medición de diuresis.

EXAMEN CLÍNICO
CC: 3/5.
Actitud: Estupor.
Temperamento: No pertinente.
MM: Pálidas.
TLLC: 2-3”
FC: 220 ppm.
FR: 40 rpm.
T°: menor a 32 °C
PAM: 102 mm Hg.
Piel y anexos: Hematoma amplio perineal hasta caudal al ombligo. Presencia de
fístulas bilaterales sobre músculos semitendinosos y semimebranosos por las cuales
drena sangre constantemente.
Sistema musculoesquelético: Dolor a la extensión de articulaciones coxofemorales.
Crepitación bilateral de cadera, cojera 3/4 bilateral, dificultad para incorporarse.
Orina de color marrón oscuro.
Sistema nervioso: Paraparesia, dolor a la elevación de la cola. Midriasis severa
bilateral con reflejo fotopupilar ausente, reflejo de amenaza disminuído a ausente.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 Politrauma.
 Trauma craneoencefálico.
 Lesión Renal Aguda / Enfermedad renal crónica agudizada.

PLANES DIAGNÓSTICOS
 Cuadro Hemático
PARÁMETRO PACIENTE RANGOS REFERENCIA
RGB (cél/μL) 16.300 5.500-19.500
LØ (cél/μL) 2.800 800-7.000
MØ (cél/μL) 600 0-1.900
NØ (cél/μL) 12.900 2.100-15.000
LØ (%) 17,2 12-45
MØ (%) 3,7 2-9
NØ (%) 79,1 35-85
RGR (cél/μL) 3’930.000 4’600.000-10’000.000
Hb (g/L) 45 93-153
CHCM (g/L) 288 300-380
VCM (fL) 39,7 39-52
HCM (pg) 11,4 13-21
RDW (%) 17,9 14-18
Hto (%) 15,6 28-49
Plaquetas (cél/μL) 131.000 100.000-514.000
VPM (fL) 6,6 5-11,8
PPT (g/dL) 4,2 6-7,8

 Química sanguínea
PARÁMETRO PACIENTE RANGOS REFERENCIA
ALT (U/L) 258,4 < 74
Creatinina (mg/dL) 1,48 < 1,8

 PAS: 122 mm Hg.

 PAD: 94 mm Hg.
 PAM: 102 mm Hg.

PLANES TERAPÉUTICOS
 SRL 5 ml/kg/hora.
 Ampicilina 20 mg/kg IV BID.
 Tramadol 3 mg/kg SC BID.
 Fluimucil 20 mg/kg IV BID.
  Omeprazol 0.7 mg/kg IV BID.
 Hemolitan® Pet 1 gota/kg PO BID.
 Ketoprofeno 1 mg/kg SC SID.
 Dextrosa 50% 3 ml/kg/día.

EVOLUCIÓN
Los días 2-3 el paciente se mantuvo de deprimido a alerta, con T°: 33.2-36.3 °C, FC:
120-140 ppm, FR: 20-24 rpm, MM: pálidas a rosa pálidas, alimentación forzada, orina
por sonda.
Hematocrito día 2: 16%.
Cuadro hemático día 3: Hematocrito: 11,6%; Hb: 3.9 g/dL; RGR: 3’070.000 cél/μL;
RGB: 19.080 cél/μL; NØ: 17.744 cél/μL; Bandas: 572 cél/μL; LØ: 763 cél/μL; PPT: 4.5
g/dL; escaso Mycoplasma sp, GR con moderada anisocitosis, presencia de microcitos,
moderada poiquilocitosis con presencia de anulocitos y esquinocitos, ligera
policromatofilia; GB: 40% de neutrófilos tóxicos con basofilia difusa y cuerpos de
Döhle; anemia no regenerativa.
Ecografía abdominal: persiste proceso inflamatorio a nivel de hígado, posible nefritis
intersticial o pielonefritis. La vejiga llena con normalidad.
Producción de orina: 0.7 ml/kg/hora.
GE: 1.035 – 1.009

ALT: 227,2U/L
ÚREA: 94,3mg/dL
CREA: 1,18mg/dL
BUN: 44,07mg/dL
FÓSFORO: 2,99mg/dL

Se adicionó a los planes terapéuticos: Furosemida 0.7 mg/kg IV BID, Dexametasona

0.25 mg/kg IV DU, Glicopan® 0.5 ml PO SID, Oxitetraciclina 5 mg/kg IV BID, Glomax®
0.1 ml IV SID.

El día 4 el paciente presenta Hematocrito de 14%, se decide realizar transfusión

sanguínea. Hematocrito donante: 42%. Hematocrito Uri postransfusión: 19%, PPT: 4.9
mg/dL.

ALT: 197,4 U/L

CREA: 1,26 mg/dL
ÚREA: 117,3 mg/dL
BUN: 54,81mg/dL
AST: 1238,51 U/L
FAS: 17 U/L
GGT: 6,9U/L
FÓSFORO: 3,12mg/dL

Se plantea iniciar con terapia homotoxicológica de Heel. El paciente alcanza una

producción de orina de 1 ml/kg/hora pero continúa deprimido, hipotérmico (T°: <
32°C), no recibe alimento (sólo por sonda nasogástrica). El abdomen se observa
distendido. Hay mejor respuesta al reflejo de amenaza en ojo derecho y continúa
disminuido en ojo izquierdo.

El día 5 el paciente se encuentra deprimido, con T°: < 35°C, FC: 160 ppm, FR: 72 rpm
con distrés respiratorio, pulso débil, MM: pálidas, alimentación forzada por sonda
nasogástrica, heces diarreicas. Dada la condición del paciente, se decide realizar
eutanasia.

DISCUSIÓN

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA EN PERROS Y GATOS – INDICACIONES

La transfusión es la base para el tratamiento de soporte de perros y gatos con anemia.
(Helm y Knottenbelt, 2010).
La medicina de transfusión puede salvar la vida del paciente en emergencia o estado
crítico. (Davidow, 2013).

¿POR QUÉ TRANSFUNDIR?

• Anemia por pérdida o falta de producción.
• No es un tratamiento definitivo.
• Se usa para:
Dar soporte.
Corregir deficiencias.
Control de la enfermedad mientras se llega al diagnóstico.

¿CUÁNDO TRANSFUNDIR?
• El factor más importante es la condición clínica.
• Signos de compromiso cardiovascular.
• No hay un umbral absoluto (hematocrito).
• Tener en cuenta el riesgo de reacciones adversas.
• Se recomienda transfundir cuando:
El hematocrito es inferior a 10.
El hematocrito ha disminuido rápidamente a menos de 20 en perros y 15 en gatos.
• Antes de una transfusión debe considerarse:
• Necesidad de la transfusión.
• Componente sanguíneo perdido.
• Si la terapia minimiza riesgos y maximiza beneficios.

Además:
• Medir el hematocrito.
• Hacer frotis sanguíneo.
• Test de Ag de FeLV y Ac contra FIV.
• Evaluar presencia de ictericia o hemólisis.
• Evaluar parámetros hemostáticos.
• Realizar prueba de aglutinación y/o Prueba de Coombs.
 PRODUCTOS SANGUÍNEOS
• Sangre entera: Único producto sanguíneo disponible para gatos.
Sangre fresca: Glóbulos rojos, factores de coagulación, proteínas plasmáticas y
antiinflamatorias, pequeña cantidad de plaquetas. Debe usarse en las 4-6 horas de
colectada.
Sangre almacenada: Bolsa con anticoagulante CPDA-1. Se conserva hasta 28 días a
1-6 °C. Algunas proteínas plasmáticas se degradan a las 24 horas.
• Concentrado de glóbulos rojos: contiene un hematocrito de 60-90. Se conserva
hasta 21 días a 1-6 °C.
• Plasma fresco congelado: tiene factores de coagulación y proteínas plasmáticas.
Se conserva hasta un año a -18 °C.
• Plasma congelado: Contiene sólo los factores de coagulación dependientes de
Vitamina K.
• Crioprecipitado: separado del plasma por descongelación y centrifugación.
Contiene fibrinógeno, factores VII, VIIIc, XIII y vWF.
• Criosupernadante: contiene los demás factores de coagulación.
• Oxiglobina: Hemoglobina estéril hecha a partir de hemoglobina bovina.
• Albúmina sérica humana: causa reacción inmunogénica.
• Plaquetas: Debe usarse en la 48 horas siguientes a la colecta.
VOLUMEN A TRANSFUNDIR

Ejemplo:
Volumen = 90 ml * 15 * (25-10) = 506.25 ml
40

Short et al, 2012

COMPATIBILIDAD ENTRE RECEPTORES Y DONANTES

• Perros sin historia de transfusiones pueden recibir transfusión sin realizar
pruebas cruzadas.
• En gatos es crucial determinar el tipo sanguíneo antes de la primera
transfusión.
• Reacción cruzada mayor: efecto de Acs propios contra células del donante.
• Reacción cruzada menor: efecto de Acs del donante contra células propias.
Tipos sanguíneos felinos
• A
• B: Más inmunogénico.
• AB
• Transfusiones fatales pueden ocurrir con volúmenes mínimos de sangre no
compatible.
• En transfusiones con sangre compatible, el aumento del hematocrito se
mantiene hasta por 2 meses.

SELECCIÓN DEL DONANTE

¿CUÁNTA SANGRE PUEDE COLECTARSE?
• Calcular previamente el volumen total de sangre del donante y el hematocrito.
Volumen de sangre = 66 ml/kg en gatos
= 90 ml/kg en perros
• Perros y gatos pueden donar el 10% de su volumen total de sangre sin efectos
adversos.
• Colectar el 20% sólo produce hipovolemia a corto plazo.
• Colectar más del 20% pone en peligro la salud del donante.
• 20% del volumen de sangre equivale a 50 ml de un gato de 4,5 kg y máximo
500 ml de un perro de 30 kg.
• El volumen de sangre depende del peso corporal magro. Debe evitarse colectar
grandes volúmenes de animales obesos.
• El hematocrito del donante desciende al hacer la colecta. Los GR se regeneran
en un período de días a un mes.

ADMINISTRACIÓN DE LA SANGRE
• Vena cefálica o yugular mediante catéter IV.
• Pacientes severamente hipotensos o pediátricos: fémur con aguja 18-20 en la
fosa trocantérica.
• No se recomienda la administración intraperitoneal.
• Bomba de infusión con filtros.
• No administrar simultáneamente con soluciones IV con calcio, glucosa o Ringer
lactato. Sólo se recomienda NaCl 0,9% o plasma.
• Debe calentarse hasta 37°C para reducir la viscosidad, prevenir enfriamiento
del paciente y minimizar la vasoconstricción.
• Es preferible calentar la bolsa en baño María y poder mantener caliente el
venoclisis.
• Una vez una bolsa se ha calentado, se debe utilizar en las siguientes 24 horas.