Disentería

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Disentería
 Una persona con disentería en un hospital de Birmania, 1943.

Síntomas Diarrea con sangre, dolor abdominal, fiebre.

Causas Generalmente Shigella (disentería bacilar)

o Entamoeba histolytica (disentería amebiana)1

Factores de Contaminación de alimentos y agua con heces

riesgo debido a un saneamiento deficiente.

Prevención Lavado de manos, seguridad alimentaria

[editar datos en Wikidata]

La disentería, anteriormente conocida como flujo o flujo de sangre,2 es

un trastorno inflamatorio del intestino (gastroenteritis), especialmente del colon,
que produce diarrea grave que contiene moco o sangre en las heces.34 Si no se
trata, la disentería puede resultar mortal.
La disentería es causada generalmente por una infección bacteriana o
la infestación de parásitos, pero también puede ser causada por un irritante
químico o una infección viral. Las dos causas más frecuentes son la infección
con una enterobacteria del género Shigella, y la infección por
una ameba, Entamoeba histolytica. Cuando es causada por Shigella se
llama disentería bacilar (por su forma de bacilo), y cuando es causada por una
ameba se llama disentería amebiana.
Además de esto, la disentería por shigella o disentería bacilar puede dar
signos meníngeos que son confundidos con una meningoencefalitis: esta era la
causante de epidemias en los barcos en la antigüedad; asimismo en las
grandes guerras, en ocasiones era la causante de más muertes que las que
causaba la guerra en sí.
Esta enfermedad infecciosa es adquirida por vía fecal-oral. El contacto con
materia fecal o contaminada con los microorganismos como E.
coli o Shigella más la susceptibilidad de la persona en riesgo, determinará la
presencia y gravedad de la infección.5 Es por esto que se pueden observar
brotes epidemiológicos cuando una población está en contacto estrecho con
estos factores.
La causa de la disentería suele ser la bacteria del género Shigella, en cuyo
caso se conoce como shigelosis, o la ameba Entamoeba histolytica; entonces
se denomina amebiasis. Otras causas pueden ser ciertas sustancias químicas,
otras bacterias, otros protozoos o gusanos parásitos.6Puede contagiarse entre
personas.7 Los factores de riesgo incluyen la contaminación de los alimentos y
el agua con heces debido a un saneamiento deficiente. 8 El mecanismo
subyacente implica la inflamación del intestino, especialmente del colon.6
Los esfuerzos para prevenir la disentería incluyen lavado de manos y medidas
de seguridad alimentaria mientras se viaja a países de alto riesgo.7Aunque la
afección suele resolverse por sí sola en una semana, es importante beber
suficientes líquidos como solución de rehidratación oral.7Pueden utilizarse
antibióticos como azitromicina para tratar casos asociados a viajes en el mundo
en desarrollo. 9 Aunque los medicamentos utilizados para disminuir la diarrea
como la loperamida no se recomiendan por sí solos, pueden utilizarse junto con
antibióticos.97
Shigella provoca unos 165 millones de casos de diarrea y 1,1 millones de
muertes al año, con casi todos los casos en el mundo en desarrollo.10 En zonas
con saneamiento deficiente casi la mitad de los casos de diarrea se deben
a Entamoeba histolytica. 8 Entamoeba histolytica afecta a millones de personas
y provoca más de 55.000 muertes al año. 11 Ocurre comúnmente en áreas
menos desarrolladas de América Central y del Sur, África y Asia.11 La
disentería se ha descrito al menos desde la época de Hipócrates.12
Tipos[editar]
La enfermedad disentérica o síndrome disentérico puede tener diferentes
etiologías6:

1. De origen bacteriano: E. coli enteroinvasiva, Yersinia enterocolitica

y Shigella con su serotipo: dysenteriae.
2. De origen parasitario: Entamoeba histolytica y, en niños, Balantidium
coli. Esta, en la época romana, se aliviaba con yema de huevo. Era una
recomendación del médico romano Plinio.
Historia[editar]
El término «disentería» viene del griego dys, ‘alteración’, y enteron, ‘intestino’.
Aparece en documentos de diversas culturas e idiomas: hebreo, griego, chino,
sánscrito, entre otros.
La disentería es conocida y fue estudiada desde la Edad Antigua. Existen
descripciones en obras de Celso e Hipócrates (460 a 377 a. C.), es
denominada "flujo de vientre" y es citada en el Antiguo Testamento y en la
Medicina Interna Clásica de Huang Ti (140 a 87 a. C.). La etiología parasitaria
fue sospechada por Lambal en Praga (1850) al descubrir un protozoo con
seudópodos en las heces de un niño con disentería. No fue hasta 1875 cuando
Feder Losch hizo el primer reporte de amebas en un caso de disentería. Dentro
de las investigaciones realizadas en ese tiempo, se decidió nombrar a la
ameba responsable de la disentería como Entamoeba hystolitica por su
capacidad de destruir tejidos (lisis tisular).13
Si mencionamos a personajes de la historia, es oportuno mencionar que los
contendientes de la Primera Guerra de los Barones, el rey Juan Sin Tierra y
el Príncipe Luis, murieron de disentería en 1216 y 1226 respectivamente. A su
vez, en América, las primeras noticias de diarrea que mejoraba con
la ipecacuana se remontan al siglo XVI, específicamente a 1516, en
publicaciones en Alcalá de Henares por Pedro Mártir quien visitó América.
Causa[editar]

Sección transversal de intestinos enfermos.

Litografía coloreada c. 1843

La disentería es el resultado de bacteriasl, o infecciones parasitarias. Los virus

no suelen causar la enfermedad.4Estos patógenos suelen llegar al intestino
grueso tras entrar por vía oral, a través de la ingestión de alimentos o agua
contaminados, el contacto oral con objetos o manos contaminados, etcétera.
Cada patógeno específico tiene su propio mecanismo o patogénesis, pero en
general, el resultado es el daño a los revestimientos intestinales, lo que lleva a
la respuestas inmunes inflamatorias. Esto puede causar elevación de la
temperatura física, espasmos dolorosos de los músculos intestinales
(calambres), hinchazón debido a la fuga de líquido de los capilares del intestino
(edema) y más daño tisular por las células inmunitarias del organismo y las
sustancias químicas, llamadas citoquinass, que se liberan para combatir la
infección. El resultado puede ser un deterioro de la absorción de nutrientes,
una pérdida excesiva de agua y minerales a través de las heces debido a la
ruptura de los mecanismos de control en el tejido intestinal que normalmente
eliminan el agua de las heces y, en casos graves, la entrada de organismos
patógenos en el torrente sanguíneo. También puede producirse anemia debido
a la pérdida de sangre a través de la diarrea.
Signos y síntomas[editar]
La forma más común de disentería es la disentería bacilar, que suele ser una
enfermedad leve, con síntomas que normalmente consisten en dolores
abdominales leves y deposiciones blandas o diarrea frecuentes. Los síntomas
se presentan normalmente al cabo de 1 a 3 días, y suelen desaparecer al cabo
de una semana. La frecuencia de las ganas de defecar, el gran volumen de
heces líquidas expulsadas y la presencia de sangre, moco o pus dependen
del patógeno causante de la enfermedad. También puede producirse
una intolerancia a la lactosa temporal. En algunas ocasiones, calambres
abdominales severos, fiebre, choque y delirio pueden ser síntomas. 6141516
En casos extremos, las personas pueden eliminar más de un litro de líquido por
hora. Con mayor frecuencia, las personas se quejarán de diarrea con sangre,
acompañada de dolor abdominal extremo, dolor rectal y fiebre de bajo grado.
La disentería también puede ir acompañada de una rápida pérdida de peso
y dolores musculares, mientras que las náuseas y vómitos son poco
frecuentes. En muchos casos puede haber calambres en cascada que afectan
a los músculos que rodean toda la parte superior del intestino; a veces lo
suficientemente graves como para provocar que el revestimiento del intestino
se separe de la pared, lo que conduce a una infección sistémica.
En raras ocasiones, la parásito amebiano invadirá el organismo a través del
torrente sanguíneo y se extenderá más allá de los intestinos. En tales casos,
puede infectar más gravemente otros órganos como el cerebro, los pulmones y,
con mayor frecuencia, el hígado.17
Síntomas[editar]
 Diarrea abundante, con heces con moco y sangre
 Hemorragia rectal
 Fiebre: se presenta bruscamente alcanzando los 40 °C
 Dolor abdominal
 Vómito
 Mialgia
 Astenia
 Cefalea
Prevención y vacunación[editar]
La prevención se basa en mantener la higiene, preservar las condiciones
sanitarias de los alimentos, el correcto lavado de manos y un adecuado
tratamiento de la basura.18 A pesar de saberse las medidas de prevención para
la disentería, existe la barrera sanitaria de los países en vías de desarrollo por
la falta de acceso a servicios básicos como lo es el agua potable. Es por esto
que se busca encontrar la mayor protección de la enfermedad por medio de la
vacunación, sobre todo para poblaciones de riesgo para enfermedades
diarréicas.
Actualmente, la comunidad científica se encuentra elaborando prototipos de
vacunas contra los tipos de Shigella que causan enfermedad en el humano.
Estas vacunas se encuentran en fases preclínicas, por lo tanto, no se han
aprobado vacunas para su uso rutinario en la comunidad para la prevención de
la disentería.19 Los esfuerzos y avances que se ha tenido en este aspecto han
sido de utilidad para el mayor conocimiento de la bacteria y su interacción con
nuestro sistema inmune; sin embargo, hay muchos factores que participan al
momento de aplicar una vacuna y la generación de la inmunidad pasiva contra
la bacteria, como lo son factores ambientales, el tipo de vacuna que se aplica,
el estado general de salud de la persona a vacunar, etc.20
Tratamiento[editar]
Generalmente las infecciones intestinales se autolimitan a días-semanas. El
tratamiento consiste en mantener un estado óptimo de hidratación, preservar la
nutrición tolerada por la persona, y el manejo de los síntomas como la fiebre y
el dolor abdominal.
La intención del tratamiento con antibióticos es disminuir los días de
enfermedad para tener una recuperación más rápida y prevenir la evolución
severa de la infección. No obstante, la antibioticoterapia debe individualizarse
según las condiciones del cuadro clínico21, por lo que no se requerirá en todos
los casos.
Complicaciones[editar]
Se puede desarrollar un espectro heterogéneo de complicaciones en el caso de
que la persona desarrolle una enfermedad infecciosa severa. Tales como
desequilibrios hidroelectrolíticos (hipoglucemia, hiponatremia), perforación
intestinal, megacolon tóxico, absceso hepático, fístulas colónicas, amebiasis
fulminante, síndrome hemolítico-urémico, encefalitis, choque séptico y la
muerte.522
Véase también[editar]
 Disentería amebiana
 Shigelosis
Referencias[editar]
1. ↑ «WHO | Dysentery». web.archive.org. 5 de diciembre de 2014. Archivado
desde el original el 5 de diciembre de 2014. Consultado el 25 de abril de 2022.
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StatPearls Publishing. Consultado el 21 de junio de 2022.

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