MÓDULO PROFESIONAL: ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD

UNIDAD DIDÁCTICA: ACTIVIDADES EN

EPIDEMIOLOGÍA
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE N° 05

“ENFERMEDADES QUE INGRESAN POR VÍA DIGESTIVA”

ENFERMERÍA TÉCNICA
20____

ALUMNO(A) : _____________________________________________________________________________________

SEMESTRE :I

DOCENTE : LIC. ENF. ERICK RAVELLO ESTELA

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 ENFERMEDADES QUE INGRESAN POR VÍA
DIGESTIVA

FIEBRE TIFOIDEA

SABIAS QUE?

Mary Mallon, apodada Typhoid Mary, fue una cocinera

que propago la fiebretifoidea a muchas personas en los
primeros años del siglo XX

1. CONCEPTO:

La fiebre tifoidea es una infección bacteriana que afecta el intestino y

ocasionalmente el torrente sanguíneo.

Es una infección grave y, en algunos casos, con riesgo de vida, que afecta en su
mayoría a personas de los países en vías de desarrollo, debido a las pobres
medidas sanitarias. Las epidemias no son comunes.

2. AGENTE ETIOLÓGICO:

La fiebre tifoidea es provocada por la bacteria SALMONELLA TYPHI (S.

TYPHI), que está relacionada con la bacteria salmonella que provoca la
intoxicación con alimentos.

La S. TYPHI suele vivir en los humanos y se despide en las heces y la

orina.

Una vez que la bacteria se introduce en el cuerpo, se multiplica rápidamente y pasa al torrente
sanguíneo.

3. PERIODO DE INCUBACIÓN:

Luego de 7 a 10 días de incubación, se presentan las manifestaciones clínicas.

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4. MODO DE CONTAGIO:

 En general, las personas se contagian de la fiebre tifoidea al tomar bebidas o comer alimentos que
han sido manipulados por alguien que tiene fiebre tifoidea o que es portador de la enfermedad.

 Quienes están infectados también pueden contagiar la enfermedad a otras

personas de manera directa (por ejemplo, al tocarlos sin lavarse las manos).

 También se puede contraer la enfermedad al beber agua contaminada por

desechos cloacales que contienen la bacteria S. Typhi.

 Por este motivo, la enfermedad es común en zonas con malos sistemas de tratamiento de los desechos
cloacales y el agua. También es común en las zonas tropicales y subtropicales del mundo.

 Los gérmenes tifoideos se elimina en las heces y en cierta medida, en la orina de las personas
infectadas.

5. SÍNTOMAS:

Los síntomas de la fiebre tifoidea pueden incluir:

 Fiebre creciente (39° - 40°).  Estreñimiento.

 Dolor de cabeza severo.  Diarrea.

 Nausea.  Dolor de estómago.

 Molestia general.  Hepatoesplenomegalia

 Pérdida del apetito.  Tos seca.

 Mialgia.

Algunas personas desarrollan manchas rosadas en el tronco del cuerpo.

Formas severas han sido relacionadas con disfunción cerebral y meningitis, delirio y shock o perforaciones y
hemorragias intestinales.

DESARROLLO DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS:

A) Periodo de incremento febril o primera semana de la enfermedad:

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 * Fiebre continúa a lo largo de todo el día.

* Aumento del tamaño del bazo.

* Tos seca.

* Dolor abdominal.

B) Segunda semana de la enfermedad:

* Fiebre entre 39° y 40°.

* Roseóla: Manchas rosa-rojo en el abdomen de 2-4 mm de diámetro.

* Somnolencia.

* Meteorismo (gases acompañados con gran movimiento de las asas intestinales a consecuencia del
acúmulo de los mismos).

C) Tercera semana de la enfermedad:

* Fiebre.

* Desaparece la somnolencia.

* Desaparece la suciedad lingual.

D) Cuarta semana de la enfermedad:

* La enfermedad cede.

* Disminuye la fiebre poco a poco.

6. FASE PORTADORA:

 La fase de portador oscila entre unos cuantos días y varios años.

 Sólo cerca de un 3% de los casos se transforman en portadores del germen

de por vida y esto suele ocurrir más a menudo en adultos que en niños.

7. TRATAMIENTO:

Los casos de tifoidea suelen ser tratados con antibióticos específicos como el
cloranfenicol, la ampicilina o la ciprofloxacino.

Aislamiento de los pacientes: Debido a que el organismo se elimina en las heces de las personas infectadas,
sólo las personas que presenten diarrea activa y que no puedan controlar sus hábitos intestinales (bebés,
ciertas personas discapacitadas) deben ser aisladas

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La mayoría de las personas infectadas pueden regresar al trabajo o al colegio al recuperarse, siempre y
cuando se laven muy bien las manos después de evacuar.

8. PREVENCIÓN:

 Una de las maneras principales de las cuales la infección tifoidea se

extiende esta vía el agua contaminada y la comida.

 Una de las dimensiones preventivas primarias de la fiebre tifoidea es por

lo tanto está asegurarse que el agua potable sea limpia y manteniendo
buenos patrones de higiene y saneamiento.

Ejemplos de la manera de prevención de la fiebre tifoidea son:

 Lavado de manos.

 Evitar la contaminación de fuentes de agua potable por agua residuales.

 La comida debe ser preparada cuidadosamente y los manipuladores de alimentos

necesitan ser especialmente cuidadosos con respecto a guantes (si es que los usan).

 Evitar la comida sin procesar y cruda puede también prevenir la extensión de tifoidea.

 La educación sanitaria y la información sobre buenas prácticas de la higiene es de importancia crucial

en la prevención tifoidea.

9. ALIMENTOS MAYORMENTE IMPLICADOS EN LA APARICIÓN DE BROTES DE FIEBRE TIFOIDEA:

Los alimentos implicados con mayor frecuencia son los distintos tipos de carne, la carne de aves y los
productos derivados de la misma, y los alimentos de origen marino sobre todo si se mantiene sin
refrigerar durante mucho tiempo.

Las carnes frescas pueden contener bacterias del género salmonella que producen la enfermedad al
estar presentes en los animales sacrificados o pueden haber sido contaminados por manipuladores.

Los productos cárnicos, como las empanadas de carne, el picadillo, los embutidos, las carnes crudas, el
jamón, el tocino, las sándwiches y la salsa de ají, mayonesa, entre otras; con frecuencia se dejan
expuestas a temperaturas ambientales que permiten la multiplicación de la salmonela.

La leche y los productos lácteos, incluso la leche fresca, yogures, los helados y el queso pueden
producir infecciones salmonelosis.

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 HEPATITIS A
1. GENERALIDADES:

La hepatitis A se presenta esporádicamente y en epidemias en el mundo

entero, y tiende a reaparecer periódicamente. A nivel mundial, las infecciones
por VHA ascienden aproximadamente a 1,4 millones de casos al año.

El virus de la hepatitis A es una de las causas más frecuentes de infección de

transmisión alimentaria.

Las epidemias asociadas a alimentos o agua contaminados pueden aparecer de forma explosiva, como la
epidemia registrada en Shangai en 1988, que afectó a unas 300 000 personas.

2. CONCEPTO:

Es una enfermedad infecciosa, viral, en donde hay inflamación (irritación e

hinchazón) del hígado y el reservorio natural para este virus es el hombre.

La hepatitis A es la menos grave y la más leve de las enfermedades (hepatitis

B y C).

Las infecciones de hepatitis B y C pueden convertirse en enfermedades crónicas, pero no la hepatitis A.

En 1973, Purcell logró aislar e identificar al virus de la hepatitis infecciosa o virus A, y lo distinguió
del virus de la hepatitis B, descubierto en 1963 por Baruch Blumberg.

3. AGENTE CAUSAL:

El virus de la hepatitis A, pertenece a la familia de los Picornaviridae y al

género Hepatovirus.

Tiene una forma icosaédrica no capsulada, de aproximadamente 28 nm de

diámetro.

4. PERIODO DE INCUBACIÓN:

El periodo de incubación de la hepatitis A suele ser de unos 14 – 28 días.

La hepatitis A generalmente es de corta duración y no conduce a problemas hepáticos crónico.

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5. TRANSMISIÓN:

El virus de la hepatitis A se transmite principalmente por vía fecal-oral, esto es, cuando una persona no
infectada ingiere alimentos o agua contaminados por las heces de una persona infectada.

Los brotes transmitidos por el agua, aunque infrecuentes, suelen estar relacionados con casos de
contaminación por aguas residuales o de abastecimiento de agua insuficientemente tratada.

El virus también puede transmitirse por contacto físico estrecho con una persona infectada, pero no se
propaga por contactos ocasionales.

La hepatitis A no se contagia por vía salival. Sexualmente puede transmitirse cuando se trate de una relación
sexual tipo anal o sexo oral-anal.

6. FACTORES DE RIESGO:

 Viajes a zonas endémicas.

 Trabajar en: centros de atención médica, industrias de alimentos o

manejo de aguas residuales.

 Comer o beber algo contaminado por heces de una persona

infectada por ese virus.

 Falta de agua saludable, un saneamiento deficiente y una mala

higiene personal.

 A diferencia de las hepatitis B y C, la hepatitis A no causa hepatopatía crónica y rara vez es mortal, pero
puede causar síntomas debilitantes y hepatitis fulminante (insuficiencia hepática aguda), que se asocia
a una alta mortalidad.

7. SÍNTOMAS:

Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente en adultos.

Los síntomas de la hepatitis A tienen carácter moderado o grave y comprenden:

Orina oscura. Picazón.

Fatiga. Inapetencia.

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 Diarrea. Náuseas y vómitos.

Dolor abdominal en la parte superior Heces de color arcilla o pálidas.

derecha.
Piel amarilla (ictericia).
Fiebre baja.
Esclerótica ocular amarillenta.

Los infectados no siempre presentan todos esos síntomas.

Los adultos desarrollan signos y síntomas con mayor frecuencia que los niños.

La gravedad de la enfermedad, así como la mortalidad, aumentan con la edad.

Los menores de 6 años infectados no suelen tener síntomas apreciables, y solo el

10% muestra ictericia. Entre los niños más mayores y los adultos la infección
suele causar síntomas más graves, con ictericia en más del 70% de los casos.

A veces la hepatitis A puede recidivar, es decir, una persona que acaba de recuperarse vuelve a caer enferma
con otro episodio agudo, aunque posteriormente vuelve a recuperarse.

8. PRUEBAS Y EXÁMENES:

 El médico llevará a cabo un examen físico y puede descubrir que existe un agrandamiento y sensibilidad
en el hígado.

 Los exámenes de sangre pueden mostrar:

* Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A.

* Enzimas hepáticas elevadas.

9. TRATAMIENTO:

 No existe ningún tratamiento específico para la hepatitis A, pero se recomienda

el reposo cuando los síntomas son más intensos.

 Las personas con hepatitis aguda deben evitar el consumo de alcohol y cualquier
sustancia que sea tóxica para el hígado, incluyendo el paracetamol.

 Las comidas grasosas pueden causar vómitos, debido a que las sustancias del hígado se necesitan para
digerir las grasas, y lo mejor es evitarlas durante la fase aguda.

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10. PRONÓSTICO:

 El virus no permanece en el cuerpo después de que la infección desaparece.

 Más del 85% de las personas con hepatitis A se recuperan en un periodo de

tres meses y casi todos los pacientes se recuperan dentro de un periodo de 6
meses.

 Hay un bajo riesgo de muerte, generalmente entre los ancianos y personas con enfermedad hepática
crónica.

 Generalmente no hay complicaciones. Uno de cada mil casos se convierte en hepatitis fulminante, que
puede ser mortal.

11. PREVENCIÓN:

La mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la vacunación son las medidas más eficaces para
combatir la hepatitis A.

La propagación de la hepatitis A puede reducirse mediante:

 Sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable.

 Eliminación apropiada de las aguas residuales de la comunidad.

 Prácticas de higiene personal tales como el lavado regular de las manos con agua saludable.

En mayo de 2016, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó la primera Estrategia mundial del sector de la
salud contra la hepatitis vírica, 2016 – 2021, que destaca la función crucial de la cobertura sanitaria
universal y cuyas metas están alineadas con las de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. El objetivo final es
eliminar la hepatitis vírica como problema de salud pública, y las metas consisten en reducir los casos
incidentes en un 90% y la mortalidad en un 65% de aquí a 2030. La estrategia también define las medidas
que han de adoptar los países y la Secretaria de la OMS para alcanzar dichas metas.

La OMS también organiza el DÍA MUNDIAL CONTRA LA HEPATITIS EL 28 DE JULIO DE TODOS

LOS AÑOS, con el fin de acrecentar el conocimiento de las hepatitis víricas.

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 CÓLERA
1. CONCEPTO:

El cólera es una enfermedad infecto-contagiosa intestinal aguda, provocada por

los serotipos O1 y O139 de la bacteria Vibrio cholerae, que produce una diarrea
secretoria caracterizada por deposiciones semejantes al agua de arroz, con un
marcado olor a pescado, una elevada cantidad de sodio, bicarbonato y potasio, y una
escasa cantidad de proteínas.

En su forma grave, se caracteriza por una diarrea acuosa de gran volumen que lleva rápidamente a la
deshidratación.

2. AGENTE:

Bacteria Vibrio cholerae. La bacteria libera una toxina que causa aumento de la
secreción de agua de las células en los intestinos, lo cual puede producir diarrea
intensa.

3. FACTORES DE RIESGO:

La transmisión del cólera está estrechamente ligada a una mala gestión

ambiental.

De manera característica, las zonas de riesgo son las barriadas periurbanas,

donde no hay infraestructura básica, así como los campos para personas
desplazadas o refugiadas, donde no se cumplen los requisitos mínimos de
agua limpia y saneamiento.

Las consecuencias de un desastre, como el trastorno de los sistemas de abastecimiento de agua y

saneamiento o la llegada de grupos humanos a campamentos deficientes y superpoblados pueden
aumentar el riesgo de transmisión del cólera si el bacilo ya está presente o es introducido.

Nunca se han producido epidemias a partir de los cadáveres.

El cólera sigue representando una amenaza mundial para la salud pública y es un indicador
clave de la falta de desarrollo social.

En fecha reciente se ha observado el resurgimiento de esta enfermedad en paralelo con el aumento

incontenible de los grupos de población vulnerables que viven en condiciones de falta de higiene.

4. CUADRO CLÍNICO:

 Dolor abdominal por irritación de la mucosa.

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  Diarrea acuosa con un número elevado de deposiciones (hasta 30 o 40 en 24
horas). Este dato orienta bastante al diagnóstico de este cuadro.

 Las deposiciones tiene un tono blanquecino con pequeños gránulos. Se les

llama “agua de arroz”. Esto es a consecuencia de la liberación de productos de
descamación, fragmentos de fibrina y células destruidas.

 Cabe destacar que esta diarrea tiene un ligero olor a pescado, o un olor fétido.

 La diarrea se acompaña con vómito, lo que provoca una rápida pérdida de agua y electrolitos
(potasio, sodio, magnesio, cloruro, hidrógeno, fosfato, bicarbonato), ocasionando una rápida
deshidratación.

 No causa fiebre (o ésta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina y no por el
germen.

Por todo lo anterior, nos encontramos ante un paciente que podría presentar uno o varios de los siguientes:

 Apatía, decaimiento.

 Disfunción sexual.

 Pérdida de memoria.

 Diarreas, defectos en la flora intestinal.

 Frialdad y cianosis.

 Calambres musculares.

 Hipotensión manifiesta (por la gran pérdida de líquidos), pulso débil (el riesgo está dificultado en
tejidos periféricos), taquicardia

 Aumento de la viscosidad sanguínea por pérdida de líquidos. Esto, en sujetos predispuestos, puede
derivar en complicaciones como ictus, infartos, claudicación intermitente, isquemia, entre otras.

 Deshidratación tormentosa. Excepto en sus formas más avanzadas se mantiene el estado de conciencia
indemne. Cuando la pérdida de electrolitos es intensa pueden sobrevenir vómitos como consecuencia de
la acidosis e intensos calambres musculares, fruto de la hipopotasemia. En estos casos graves aparece
signos intensos de deshidratación, hipotensión y oliguria.

5. DIAGNOSTICO:

 Hemograma: presencia de leucopenia aunque la toxina de la salmonelosis

también puede provocarla.

 Examen de heces: no hay leucocitos en las heces.

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6. TRATAMIENTO:

El cólera es una enfermedad que se trata fácilmente. Hasta el 80% de los casos puede tratarse
satisfactoriamente mediante la pronta administración de sales de rehidratación oral (el sobrecito
estándar de SRO de la OMS y el UNICEF).

El objetivo del tratamiento es la reposición de los líquidos y

electrolitos perdidos a través de la diarrea.

Dependiendo de su estado, se le pueden administrar líquidos en forma

oral o a través de una vena (intravenoso).

A los enfermos gravemente deshidratados hay que administrarles líquidos intravenosos; también hay
que suministrarle antibióticos apropiados para acortar la duración de la diarrea, reducir el volumen de
líquidos de hidratación necesarios y abreviar el tiempo en que se excreta el V. cholerae.

Los antibióticos pueden acortar el tiempo en que usted se siente enfermo. Los antibióticos que se
pueden emplear abarcan: tetraciclina o doxiciclina.

Si se da un tratamiento apropiado, la tasa de letalidad debe ser inferior a un 1%.

7. PRONÓSTICO:

La deshidratación severa puede ocasionar la muerte. La gran mayoría de los pacientes puede lograr una
recuperación total si se les suministra líquidos adecuadamente.

8. POSIBLES COMPLICACIONES:

 Deshidratación severa.

 Muerte.

9. PREVENCIÓN:

Se centra en las medidas sanitarias siguientes:

a) Lavado de manos:

* Al llegar al hogar.

* Antes de preparar los alimentos.

* Después de ir al baño.

b) Limpieza y desinfección:

* Limpieza de pisos, baños y cocina.

* Mantener limpios los recipientes y depósitos de agua.

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 * Recolección y tratamiento apropiado de la basura.

c) Alimentos:

* Lavar con especial cuidado los vegetales, y frutas frescas.

* Hervir la leche antes de consumirla.

* Consumir carnes (cerdo, vaca, pollo y pescado) bien cocidos.

d) Tratamiento del agua: Existen varias opciones para purificar el agua para beber y cocinar.

i) Hervir el agua: Hervir el agua por lo menos 1 minuto y pasarla a un

recipiente limpio para que enfríe.

ii) Agregar cloro al agua: El agua se puede purificar agregando dos gotas
de cloro por cada litro de gota. Se deja reposar 30 minutos.

SHIGELOSIS
1. CONCEPTO:

La shigelosis es una forma de disentería, una enfermedad infecciosa bacteriana Gram negativas llamadas
Shigella.

Nombres alternativos:

* Diarrea del viajero.

* Gastroenteritis por Shigella.

* Enteritis por Shigella.

2. AGENTE:

Bacterias Gram Negativas llamadas Shigella. Son patógenos exclusivamente

humanos.

3. PERIODO DE INCUBACIÓN:

Los síntomas pueden aparecer entre 1 a 7 días después de la exposición, pero suelen ocurrir durante los 2 o
3 días inmediatamente posteriores a la misma.

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4. CAUSAS:

La infección se puede producir a través de alimentos, agua, objetos o moscas que estén
contaminados.

Las shigellas requieren un bajo inóculo de bacterias para dar lugar a la gastroenteritis
infecciosa (10 – 200 unidades formadoras de colonias).

Puede considerarse una enfermedad de transmisión sexual al transmitirse por contacto con las heces de la
persona infectada, si se produce un contacto sexual de manera oral-anal.

5. CUADRO CLÍNICO:

La mayoría de las personas infectadas con shigella presentan:

 Diarrea inflamatoria.

 Fiebre elevada.

 Dolor abdominal agudo.

 Dolor rectal con cólico (tenesmo).

 Vómitos y náuseas un día o dos después de infectarse.

 La diarrea es a casi siempre mucosanguinolenta e inodora.

6. PRUEBAS Y EXÁMENES:

Examen físico: Deshidratación, con una frecuencia cardíaca rápida y

presión arterial baja. Sensibilidad abdominal.

Examen sanguíneo: Nivel elevado de glóbulos blancos en la sangre.

Examen de Coprocultivo para buscar glóbulos blancos.

7. EXPECTATIVA (PRONÓSTICO):

 Con frecuencia la infección es leve y desaparece espontáneamente.

 El pronóstico es excelente para la mayoría de los pacientes, excepto en los niños desnutridos y con
sistemas inmunitarios débiles.

8. POSIBLES COMPLICACIONES:

Las complicaciones pueden abarcar:

 Deshidratación grave.

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  Síndrome urémico hemolítico (SUH): una forma de insuficiencia renal
con anemia y problemas de coagulación.

 Artritis reactiva.

 Aproximadamente 1 de cada 10 niños con enteritis por Shigella grave desarrollan problemas
neurológicos, como convulsiones febriles o enfermedad cerebral (encefalopatía) con dolor de cabeza,
letargo, confusión y cuello rígido.

9. TRATAMIENTO:

 El objetivo del tratamiento es reponer los líquidos y electrolitos (sal y minerales) perdidos a causa
de la diarrea.

 Una de las medidas de cuidados personales para evitar la deshidratación es tomar soluciones
electrolíticas para reponer los líquidos que se pierden debido a la diarrea.

 Los antibióticos pueden ayudar a acortar la duración de la enfermedad y a impedir que se disemine
hacia otras personas que viven en grupos o en guarderías.

 Se pueden recetar para pacientes con síntomas graves. Los antibióticos

de uso frecuente abarcan: sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim),
ampicilina, ciprofloxacina (Cipro) o azitromicina.

 Un paciente que tiene diarrea y no puede tomar líquidos por vía oral debido a las náuseas podrían
requerir atención médica y líquidos a través de una vena (intravenosos). Esto es especialmente común
en niños pequeños.

10. PREVENCIÓN:

La prevención implica el manejo, almacenamiento y preparación de los alimentos de forma adecuada, además
de una buena higiene personal.

El lavado de las manos es la medida de prevención de shigelosis más efectiva.

Evite el agua y los alimentos que puedan estar contaminados.

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