GASTROENTERITIS

¿Qué es la gastroenteritis?
 Es una enfermedad caracterizada por la inflamación del tracto
gastrointestinal que está compuesto por el estómago y el
intestino delgado.
 Se calcula que en el mundo se producen entre 3 y 5 mil millones
de casos de gastroenteritis al año, que afectan principalmente
a niños y aquellos en países en vías de desarrollo

Algunos de los síntomas que pueden aparecer:

 Pérdida de apetito
 Náuseas
 Vómitos
 Dolor en el abdomen
 Diarrea y retorcijones
 Fiebre
 Malestar
 Dolores al defecar

Estos síntomas pueden llegar a causar deshidratación o hipertensión

en el paciente afectado. Incluso pueden aparecer calambres
musculares.
Gastroenteritis bacteriana aguda.
clasificación
Intoxicación de origen alimentario.
Los principales agentes etiológicos son: Staphylococcus aureus,
Bacillus cereus y Clostridium perfringens. El cuadro clínico se suele
autolimitar en unas 42 horas y no precisan tratamiento
antimicrobiano.
Víricas
Es más frecuente y niños y es causada por: rotavirus, virus de
Norwalk y adenovirus.
Infecciones enteroinvasivas.
Suelen ser dadas por:
 Salmonella.
 Shigella.
 Campylobacter jejuni.
 Escherichia coli.
 Clostridium difficile.
 Vibrio cholerae.
Gastroenteritis infecciosa crónica.
Pude ser dada por un sobrecrecimiento bacteriano, y puede ser
tratado con amoxicilina-ácido clavulánico orales (de elección) o
cefalosporinas y metronidazol o cloranfenicol.
En esta etapa se puede presentar:
 Enfermedad de Whipple.
 Tuberculosis.
 Infecciones parasitarias.
 Amebiasis.
 Criterios de derivación al medico
• Menores de 6 meses.
• Sangre o pus en las heces (heces negras).
• Fiebre elevada (38 ºC).
• Deshidratación notoria (vértigo, mareo, diuresis reducida, falta de
elasticidad de la piel).
• Dolor abdominal que no desaparece después de una defecación.
• Diarrea que no mejora en 5 días (2 días para un bebé) o empeora.
• Vómitos durante más de 12 horas (en recién nacidos tan pronto
como comiencen los vómitos o la diarrea).
• Repetición frecuente de cuadros diarreicos.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la gastroenteritis
y las enfermedades diarreicas:
 Representan la segunda mayor causa de muerte de niños menores de
cinco años.
 Son causa de muerte de 760.000 niños menores de cinco años cada
año.
 Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede
prevenir mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de
saneamiento e higiene.
 En todo el mundo se producen unos 1.700 millones de casos de
enfermedades diarreicas cada año.

La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños

menores de cinco años.
Transmisión
La transmisión puede ocurrir a través del consumo de agua y alimentos
contaminados (como los huevos de gallina contaminados
por Salmonella) o cuando las personas comparten objetos personales.
En las zonas en las que hay estaciones lluviosas y secas, la calidad del
agua empeora generalmente durante la estación lluviosa, y esto tiene
correlación con el momento de los brotes. En zonas del mundo con
estaciones, las infecciones son más comunes durante el invierno. La
alimentación a bebés por medio de biberones no desinfectados
correctamente es una causa significativa a escala mundial. Las tasas de
transmisión también están relacionadas a una higiene deficiente, en
especial entre los niños,14 en hogares abarrotados,35 y en aquellos con
condiciones nutricionales deficientes preexistentes.
Después de desarrollar tolerancia, los adultos pueden portar ciertos
organismos sin presentar señales o síntomas, y actuar así
como reservorios naturales de contagio. Si bien algunos agentes (como
la Shigella) solo y se presenta en primates, otros pueden presentarse en
una amplia variedad de animales (como la Giardia).
Causas
La causa de las infecciones gastrointestinales son los rotavirus.
La gastroenteritis se transmite casi siempre mediante una infección
por contacto, debido principalmente a las malas condiciones
higiénicas o también se transmiten por el agua potable o los
alimentos contaminados por los gérmenes o sus toxinas.
Rotavirus: es un virus que causa una infección del estómago y los
intestinos.

La infección de la norovirus puede ocurrir en cualquier momento y

se da de varias formas.
 Adenovirus entérico: Los adenovirus son la causa de una buena parte
de los casos de gastroenteritis en niños pequeños y representan el
segundo agente viral más común causante de diarrea después del
rotavirus.

 Astrovirus: Son reconocidos como otro de los agentes virales más

comunes de la gastroenteritis infantil en todo el mundo. Inicialmente
fueron asociados con brotes de diarrea en niños en unidades de
maternidad.

Diagnostico
Cuando se tiene una diarrea aguda, en el 90% de los casos se trata
de una gastroenteritis.
Para diagnosticar la posible presencia y la tipología de los virus que
pueden estar causando una gastroenteritis se realiza un examen de
heces, aunque no suele ser lo común. Si bien esta patología no es
mortal por sí misma, la deshidratación que produce, si no se ingiere
la cantidad de líquido suficiente, puede causar la muerte; es por esto
que normalmente el especialista buscará signos de deshidratación,
como:
 Sequedad bucal.
 Orina de color amarillo oscuro.
 Ojos hundidos.
 Hipotensión arterial.
 Puntos hundidos en la cabeza (en el caso de bebés).
 Confusión.
 Vértigo.
A veces incluso es contagiada en el entorno familiar o por mala
preparación de algún alimento.
Si es bastante aguda se analizarán las heces para verificar la
presencia de:

 Un virus.
 Una bacteria.
 Un parásito
Virus Pequeños

Son virus de 27 a 40 nm, relacionados entre sí, que causan

gastroenteritis epidémica familiar, comunitaria, o de fuente
alimentaria. Incluye los agentes Norwalk, Montgomery County,
Hawai, etc. Son virus que clínicamente causan diarrea o “enfermedad
de vómitos en invierno”, y que fueron identificados por ME, ya que no
ha sido posible cultivarlos en histocultivos. No han sido investigados
en nuestro medio.
Lo normal es que la gastroenteritis desaparezca en unos pocos días
sin la necesidad de seguir ningún tratamiento. Sin embargo, es muy
importante acudir al especialista si se presentan síntomas de
deshidratación.

Tratamiento
El tratamiento de la gastroenteritis se limita a reponer los líquidos,
electrolitos y nutrientes perdidos con la diarrea.
En el caso de la gastroenteritis de origen bacteriano, los pacientes, a
veces, tienen que tomar medicamentos específicos contra los
patógenos, es decir, antibióticos.
Prevenciones
La mejor forma de prevención de la gastroenteritis viral es por medio
de una manipulación adecuada de los alimentos y del lavado
cuidadoso de las manos después de ir al baño.
Se recomienda una vacuna a los niños menores de 2 meses para
prevenir la infección grave por rotavirus.
Los especialistas recomiendan tomar precauciones con los productos
elaborados con salsas que contengan huevo. Este alimento puede
tener salmonella, que se reproduce rápidamente si pasa mucho
tiempo desde el momento de la elaboración hasta su consumo. Esto
es lo que ocurre muchas veces en banquetes o celebraciones en las
que participa mucha gente. Los alimentos están preparados con
tiempo y pueden darse casos de intoxicaciones aparatosas. Este
mismo fenómeno se produce con los pescados y mariscos que se
ingieren crudos.
También hay que tener especial cuidado con los helados que se
venden en quioscos ambulantes y se preparan de forma artesanal,
ya que en ocasiones no existe una garantía de que estén en buenas
condiciones. Muchos de ellos están hechos con leche y este alimento
también se estropea con mayor facilidad en verano.
Gran parte de las gastroenteritis estivales, el periodo por excelencia
de la enfermedad, se deben a la ingestión de agua no tratada.
Cuando se viaje a sitios en los que se bebe agua extraída de pozos
o fuentes, es recomendable que el agua que se emplee para beber o
limpiar alimentos que no vayan a ser cocinados sea hervida o
esterilizada con lejía (una gota de lejía por cada litro de agua)".