FORMULARIO UNICO DE TRAMITES (FUT)

R.M. Nº 0445-2012-ED
DISTRIBUCION GRATUITA

I. RESUMEN DE SU PEDIDO:

DOCUMENTOS PARA EL CONCURSO DE NOMBRAMIENTO DOCENTE

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:

DIRECTORA DE LA UNIDAD DE GESTIÒN EDUCATIVA LOCAL D TAMBOGRANDE

III. DATOS DEL SOLICITANTE:

Persona Natural

Apellido Paterno: ATOCHE Apellido Materno: MAURICIO Nombres: YAMINE MARIA

Persona Juridica:

Razón Social:
Tipo de Documento:
DNI: 03671834 RUC: C.E.

IV. DIRECCION:

TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Calle: X Pasaje: Carretera: Prolongación:

Nombre de la vía: SANTA ELENA

N° de Inmueble: Block: Interior: Piso: 2 Mz: Lote: Km: Sector:

Tipo de zona:
Urbanización: Pueblo Joven: X Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado:
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de la zona: AA HH SANCHEZ CERRO

Referencia: ALTURA CUNA FATIMA

Departamento: PIURA Provincia: SULLANA Distrito: SULLANA

Autorizo se me notifique al siguiente

Teléfonos: 969050313 correo electrónico: yamine_am(@)hotmail.com

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACION JURADA
V. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:

Que habiendo cumplido con todos los requisitos, para el concurso de nombramiento docente 2022, segùn la RVM
081 - 2022 , en la PUN, Etapa descentralizada y elecciòn de las IE he resultado ganadora de la plaza en la I.E.
1413, identificado con código modular Nº 1715382 dentro de la jurisdicción de la UGEL Tambogrande. Por ello
solicito se admitan mis documentos segun el numeral 5.6.13.2 de la referida norma, para la emisión de la
resoluciòn de nombramiento

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Anexo I; Título uniPedagogico y registro

Trayectoria documentada,
Certificado de antecedentes penales y judiciales
Certificado de salud fisica y mental.

Yamine Maria Atoche Mauricio

CIUDAD, Tambogrande 19 DE OCTUBRE DEL 2023 APELLIDOS Y NOMBRES
DNI: 03671834