FORMULARIO UNICO DE TRAMITES (FUT)

R.M. Nº 0445-2012-ED
DISTRIBUCION GRATUITA

I. RESUMEN DE SU PEDIDO: SOLICITO CERTIFICADOS MODULARES

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: Sr. Director del CETPRO San Vicente de Paul - Omate
III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural
Apellido Paterno: AJAHUANA Apellido Materno: MANUEL Nombres: ABDON GUIDO
Persona Juridica:
Razón Social:
Tipo de Documento:
DNI: 40725294 RUC: C.E.

IV. DIRECCION:

TIPO DE VIA: Avenida: X Jirón: Calle: Pasaje: Carretera: Prolongación:

Nombre de la vía: AV. ANDRES AVELINO CACERES S/N YUNGA

N° de Inmueble: Block: Interior: Piso: Mz: Lote: Km: Sector:

Tipo de zona:
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado:
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de la zona: YUNGA

Referencia: A UNA MAS DEBAJO DE LA I.E. ANDRES AVELINO CACERES

Departamento: MOQUEGUA Provincia: GRAL. SANCHEZ CERRO Distrito: YUNGA

Autorizo se me notifique al
Teléfonos: 951154168 siguiente correo electrónico: gajahuana@gmail.com

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACION JURADA
V. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:
Que, habiendo concluido satisfactoriamente los módulos formativos en la opción ocupacional de construcciones
metálicas en el año 2022, señor director solicito se me expida los certificados según se detalla a continuacion:

MODULO 1: TRAZADO, MECANIZADO Y CONFORMADO EN LAS CONSTRUCCIONES METÁLICAS

MODULO 2: SOLDADURA MANUAL POR ARCO ELÉCTRICO CON ELECTRODO REVESTIDO
MODULO 3: MONTAJE EN LAS CONSTRUCCIONES METÁLICAS
MODULO 4: MANTENIMIENTO EN LAS CONSTRUCCIONES METÁLICAS

Señor director atienda a mi solicitud por ser de justicia.

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Copia simple de DNI
2 fotografias tamaño carnet por cada módulo

Omate, 29 de diciembre del 2022.

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO
Para consultas sobre su trámite ingrese a: www.minedu.gob.pe y haga click en: Consulte sobre su trámie - o llame al 6155880
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