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 Sexto semestre

 Mayo 2018

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 Índice:

Introducción………………………………………………………. 2
Planteamiento del problema……………………………………3
Justificación……………………………………………………….4
Objetivo General y Específicos………………………………....5
Desarrollo del Tema……………………………………………...6
Conclusiones……………………………………………………..13
Bibliografía………………………………………………………..14

Introducción

El saber de la medicina legal brinda una inestimable colaboración al proceso penal

con el propósito de que el hecho delictuoso cometido no quede impune.
Comprueba científicamente la existencia del hecho punible, aporta
determinaciones científicas relacionadas con la forma en que el delito se ha
perpetrado, con su cronología, con los medios utilizados, con la individualización
de la o de las personas intervinientes, con la concordancia entre las pruebas e
indicios y la realidad de los hechos.

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Pese a que la datación de la muerte nunca es una ciencia del todo exacta, hay un
gran número de factores que nos ayudan a hacernos una idea mucho más exacta
del tiempo que ha transcurrido desde el fallecimiento.

Estos factores denominados fenómenos cadavéricos, son modificaciones físicas,

químicas y biológicas que tienen lugar en el cadáver desde el comienzo de la
muerte, y se pueden clasificar en inmediatos, mediatos o tardíos según el tiempo
que tardan en aparecer.

Para datar la hora de la muerte en cadáveres recientes, debemos centrarnos de

los fenómenos mediatos, que son los que tienen lugar inmediatamente después de
la muerte, y hasta pasados los dos primeros días.

Estos fenómenos que nos ayudan a determinar el IPM (intervalo postmortem) son
el Rigor Mortis, el Algor Mortis, el Livor Mortis, la deshidratación, y algunos
fenómenos que se pueden inducir de manera artificial y que se detallarán más
adelante.

Cabe mencionar también, refiriéndonos estrictamente a la tanatología como

disciplina médico-legal, que para ser una ciencia relativamente nueva dentro de la
medicina, los avances que se han realizado en los últimos 200 años han sido
exponenciales, y es por ello que me ha parecido oportuno incluir unas breves
pinceladas de su evolución dentro de este tratado.

Planteamiento del problema

Descubrir causas de muertes repentinas e inesperadas o violentas. Es
responsable de determinar causa (la razón definitiva e inmediata para el cese de
la vida) y forma de muerte (homicidio, suicidio, accidente, natural o desconocida).

Para determinar la identidad de la víctima, así como momento, forma y causa de la

muerte, los médicos forenses:

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  Estudian el historial clínico del individuo.

 Evalúan la evidencia de la escena del crimen, incluyendo declaraciones de

testigos.

 Realizan la autopsia para descubrir evidencias de lesiones o

enfermedades.

 Recogen y buscan evidencia médica en el cuerpo para análisis más

profundo.

Los médicos forenses deben contar con preparación científica y profundo

conocimiento del funcionamiento del cuerpo humano. También pueden recurrir
a conocimientos forenses especializados como:

 Toxicología. Estudia efectos de productos tóxicos o venenosos sobre el

organismo.

 Balística. Estudia trayectoria, alcance, efectos y marcas de proyectiles o

balas.

 Rastreo de evidencia.

 Serología. Análisis de sangre.

 Análisis forense de ADN.

 Psiquiatría forense. Encargada del establecer el estado de las facultades

mentales, con el propósito de delimitar el grado de responsabilidad penal y
capacidad civil del individuo.

 Sexología forense. Estudia la relación de problemas sexuales con la

justicia, como delitos sexuales.

 Lesionología. Estudia el mecanismo de formación de heridas en base a las

pruebas con que se cuentan, testimonios y reconstrucción de los hechos.

 Tanatodiagnóstico. Conocimiento del tiempo y evolución de la destrucción

de un cuerpo.

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Asimismo, es fundamental que conozcan leyes y normas relacionadas con su
práctica, como la Constitución Política, Código Penal de cada estado, reglamentos
civiles, de profesiones y de procedimientos. Deben ser capaces de elaborar
documentos legales (como certificados de lesiones, ebriedad y defunción), ya que
se le solicitará un dictamen legal con fundamentos bibliográficos y científicos que
sostenga su investigación criminalística.

Justificación

La Medicina Legal y Forense, se tata en la actualidad de una especialidad médica

que interviene en aspectos que le son propios y así mismo se inserta
transversalmente a todo el ejercicio de la medicina. Esta especialidad se
encuentra íntimamente relacionada con el derecho. Diversos autores la han
definido de distinta manera: “La Medicina Legal es la disciplina que efectúa el
estudio teórico y práctico de los conocimientos médicos y biológicos necesarios
para la resolución de problemas jurídicos, administrativos, canónicos, militares o
previsionales, con utilitaria aplicación propedéutica a estas cuestiones.” “Se
entiende a la medicina legal como una disciplina que utiliza la totalidad de las
ciencias médicas para dar respuestas a cuestiones jurídicas.” “La Medicina Legal
es la especialidad que, utilizando los conocimientos técnico-científicos de todas las
ciencias subsidiarias de la Medicina, tales como la Biología, la Física, la Química y
otras, ayuda a aclarar cuestiones relacionadas a la actuación de la Justicia. Su
práctica se da a través de la Pericia Médica.” “Es la rama de la medicina que
asesora sobre asuntos biológicos, físicos, químicos o patológicos al Poder
Judicial, entidades administrativas del Estado y personas jurídicas que lo
requieran.”

OBJETIVOS:

GENERALES: Contribuir a mejorar las competencias interpretativas,

argumentativas y propositivas del estudiante de Derecho, frente a la escena del
delito, y a los elementos materiales probatorios, desde el enfoque de la medicina
como ciencia auxiliar del derecho, y que los alumnos que estudien o les interese
estudiar la carrera de criminología y criminalística tengan una idea de que es la
medicina forense e información que le podría servir en su camino hacia su
profesión

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ESPECIFICOS:

1. Identificar y entender los fundamentos científicos en los que se apoya la

medicina legal.

2. Reconocer en cada especialidad de la medicina legal, su método y su

fundamentación en la investigación de la conducta delictiva.

3. Argumentar el valor probatorio del informe pericial médico legal a partir

de su estudio basado en fundamentaciones científicas.

4. Que los alumnos de universidad tengan información de calidad al hablar

de medicina forense

Desarrollo del tema

Al hablar de Medicina forense, casi con certeza recreamos la imagen de una
persona con estómago de hierro y humor negro que se dedica a la auscultación de
cadáveres en algún oscuro rincón de un hospital, a fin de determinar las causas de
muerte de los individuos.
Sin embargo, esta rama también conocida como Medicina legal pone sus
conocimientos al servicio de las leyes para que abogados entiendan términos
médicos y juzguen si un individuo es o no responsable de los daños que se le
acusan; para ello echa mano de muchas disciplinas, como anatomía, fisiología o

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cirugía.

Bloque 1
Historia de laTanatología

La primera autopsia documentada fue en 1286 durante una plaga en Italia,

pese a que se sabe que ya se realizaban con anterioridad. Posteriormente
también hay constancia de procedimientos en busca de conocimientos
anatómicos, que se realizaban a través de autopsias y no de disecciones,
como habría sido de esperar.

En la escuela de medicina en Bolonia hacia el siglo XIV, se realizaban

autopsias por causas legales antes que disecciones, ya que también
dependían de la escuela de derecho y, en muchas ocasiones colaboraban
para determinar muertes en casos muy difíciles. Más tarde, en 1360 se
realizaron autopsias en Europa, con cadáveres de criminales
ejecutados, pese a que las actuales religiones no lo veían con buenos ojos.

Ilustración 1Lección de anatomía del

Dr. Nicolaes Tulp (Rembrandt, 1632)

La Temperatura Corporal
El enfriamiento o Algor Mortis es quizá el fenómeno más útil para determinar el
IPM, ya que disminuye de forma gradual y progresiva hasta igualarse con el medio
ambiente aproximadamente a 1°C por hora. Un cuerpo tarda entre 15 y 20 horas
en igualar su temperatura con la del medio ambiente por completo dependiendo
de múltiples factores.

Con la llegada de la muerte, cesa nuestro sistema de regulación homeotérmico y a

consecuencia, cae la temperatura corporal. Para determinar la temperatura de un

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cadáver, hay que tomar la temperatura intra-abdominal de forma rectal y repetir a
cada hora; también es importante anotar la temperatura ambiental ya que es uno
de los factores que más pueden alterar la caída de la temperatura en un cadaver.
Se dice que es un signo seguro de muerte cuando la temperatura rectal es inferior
a 20°C.

Normograma de Henssge
Para el cálculo de la hora de la muerte a partir de la temperatura, Clause Henssge
estableció un normograma que facilita la tarea ya que incorpora como novedad,
que tiene en cuenta la temperatura rectal en relación a la ambiental.

La precisión se calcula que ronda las tres horas dentro de las primeras 24 horas, y
mejora hasta una hora y media en las primeras seis horas después del deceso.
Hasta ahora, constituye el medio más reconocido y fiable, no obstante, se
recomienda combinar este método con otros sistemas de estimación.

Bloque 2

Deshidratación

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La deshidratación ocurre a causa de las
temperaturas y corrientes de aire del
medio, dando lugar una
evaporación de líquidos
cadavéricos. Mediante este
proceso, el cadáver
experimenta cambios como
pérdida de peso (sobre todo en
lactantes y recién nacidos),
apergaminamiento cutáneo,
desecación de mucosas y
fenómenos oculares.

Pérdida de peso
La pérdida de peso en un cadáver suele ser constante y escasa, por ello resulta
mejor apreciable en lactantes y niños de corta edad. En los adultos, la disminución
de peso solo se tiene en cuenta en casos extremos, como en momificaciones,
dónde el peso tiene un descenso ponderal de consideración.

Para data la hora de muerte en cadáveres de corta edad, se calcula que la

disminución es de 8 gramos/Kg de peso total al día; teniendo en cuenta que en las
primeras 24 horas puede llegar a haber pérdidas de hasta 18 gramos/Kg de peso
total.

Este factor inicial puede llegar a dar lugar a error en la determinación de la época
de gestación en no natos, por lo que en esa situación no se debe tener en cuenta
por el alto porcentaje de error.

Desecación de las mucosas

La deshidratación de las zonas húmedas como los labios o la vulva en niñas de
corta edad origina un ribete rojizo o negro en la zona más externa. Hay que ir con

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cuidado ya que puede confundirse con lesiones de compresión, tocamientos de
carácter sexual o escarificaciones cáusticas.

Ilustración 3: Desecación de las mucosas labiales

Fenómenos Oculares
La deshidratación ocular da lugar a fenómenos muy llamativos y conocidos desde
la antigüedad, ya que se ven a simple vista y son de mucha utilidad para
determinar la hora de la muerte.

Estos fenómenos son el hundimiento ocular, la opacidad de la córnea, la mancha

esclerotical o de sommer-larcher, y otros fenómenos no tan conocidos, como la
concentración de potasio o la reacción de las pupilas.

Hundimiento Ocular
El ojo del cadáver se pone flojo y blando a consecuencia de la evaporación de los
líquidos intraoculares, lo que provoca un hundimiento de la esfera ocular. Éste
fenómeno puede apreciarse desde los primeros momentos con la ayuda de un
tonómetro.
Es de gran ayuda pero su evolución cronológica está condicionada dependiendo
de si el cadáver ha permanecido con los ojos abiertos o cerrados. En caso de
tener los ojos abiertos, el fenómeno se producirá dentro de la primera hora
después de la muerte, y en ojos cerrados puede tardar hasta 15 horas en
aparecer.
Bloque 3

Excitabilidad mecánica
El Fenómeno de Zsakó y la contracción muscular permiten ver una contracción
muscular después de un golpe con el martillo de reflejos en el cuádriceps o en el
bíceps braquial. Se pueden registrar desde el momento de la muerte hasta
transcurridas varias horas después, aproximadamente 2,5 h en el caso del
cuádriceps y algo más en el bíceps.

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Excitabilidad eléctrica
Es un fenómeno que presenta evidentes ventajas para el cálculo del IPM, ya que
es de fácil manejo, puede usarse en el lugar de los hechos y su realización dura 1
min y ofrece información inmediata.
Se introducen dos electrodos en la parte nasal del párpado superior y otros dos a
ambos lados de la comisura bucal, y se estimula el músculo mediante impulsos
rectangulares de 10 ms de duración, 30 mA de frecuencia, a ciclos de 50 impulsos
por segundo. La intensidad de la reacción muscular se comprueba registrando la
superficie facial que se ve afectada por la contracción.

TIEMPO DESDE LA
MÚSCULO QUE REACCIONA MUERTE
Párpado superior, parte
nasal 13.5 hrs
Uno o dos tercios del
párpado 10.5 hrs
Párpado superior completo 8.25 hrs
Párpado superior e inferior 5.5 hrs
Párpados y frente 4.5 hrs
Párpados, frente y mejilla 3.5 hrs
Tabla 8: Relación de músculos que reaccionan a la electroestimulación

Hay que tener en cuenta que los resultados se ven alterados en casos
de hipotermia grave y en situaciones de hematoma orbicular o
enfisema palpebral.

Otros fenómenos importantes para datar el IPM

Pese a que no son fenómenos cadavéricos de por sí, tenemos también otros
indicios en los cadáveres que nos pueden ayudar a determinar la data de la
muerte, como el estado de la vejiga o el crecimiento de la barba en hombres.

Los métodos que tienen en cuenta el estado de repleción de la vejiga, están

basados en principios y hábitos tales como orinar antes de acostarse o al
levantarse.

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Dicen que si la vejiga está llena y es por la mañana, hay un lapso de unas seis
horas desde que se acostó hasta el momento de la muerte, pero si está vacía,
significa que murió poco después de acostarse.

Para tomar como referencia el pelo de la barba, debemos saber que crece a una
velocidad de 0.5 mm/día, pero se detiene inmediatamente con la muerte.

¿Qué Pasa Después?

Pasadas las 24 primeras horas post mortem, el cadáver sigue sufriendo
modificaciones, los fenómenos cadavéricos tardíos. Los más comunes son la
putrefacción o descomposición y la acción de la fauna cadavérica, conocida como
fauna entomológica.

La Putrefacción Cadavérica
Es la destrucción paulatina del cadáver por la acción bacteriana, produciendo gran
cantidad de gas. Se pueden distinguir varias fases cronológicamente hablando:
A partir del segundo día: La fase cromática, que se caracteriza por manchas
verdes.

Durante la primera semana: Periodo enfitomatoso, donde el cadáver se hincha por

acción de los gases.

Entre 8 y 10 meses después: La fase colicuativa, cuando se desprenden uñas,

epidermis, pelo, partes blandas de la cabeza, se reblandecen todos los órganos.

Entre un año y cinco años: Periodo de reducción esquelética, donde se pierden los
tejidos resistentes y cartílagos, dejando al descubierto el esqueleto.

Una vez llegados al último periodo, su datación e identificación será una tarea más
apropiada para un antropólogo forense en lugar de un profesional médico.

Fauna cadavérica
Después de la muerte, un conjunto de insectos invaden sucesivamente un
cadáver, favoreciendo su descomposición hasta llegar a la fase de reducción
esquelética. Está compuesta por un total de 20 especies, agrupadas en 8
escuadras según el momento en que invaden el cuerpo.

El orden en que las faunas lo hacen, es el siguiente: califomiana (hasta el tercer

mes), sarcofaguiana (entre el primer y el tercer mes), demestiana (del cuarto al
noveno mes), corinetiana (del noveno al duodécimo mes), silfiana (durante el

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segundo año), acariana (entre el segundo y tercer año), anthrenes (entre el
segundo y tercer año) y tenebris iptineus (durante el tercer año).

Fenómenos de Conservación Cadavérica

Aunque no es muy común, pueden darse en algunos cadáveres de forma natural y
siempre y cuando el ambiente disponga de las características necesarias, dos
procesos que conservan el cuerpo en buen estado. Estos procesos son la
momificación y la saponificación.

La momificación es la desecación del cadáver por evaporación, y tiene lugar

durante el primer año. El cuerpo pierde volumen y peso, disminuye y se vuelve
quebradizo. Para que este fenómeno tenga lugar, el medio debe tener
temperaturas elevadas, aire seco y renovable, así como suelos porosos y secos.

La saponificación o conservación adiproca es la transformación del tejido graso en

jabones por medio de los álcalis que se producen en la descomposición de las
albúminas corporales. Se produce siempre después de los tres o cuatro primeros
meses, y se completa en un año o más. Se produce en medios húmedos, como
aguas estancadas con poca corriente, y se localiza en zonas del cuerpo ricas en
grasa, como las mejillas o los glúteos.

Conclusiones
Estamos seguros de que el tema les encantará y los motivará a pensar por qué la
medicina forense es tan importante, creemos que sin ella la justicia en muchos
casos no sería nada habría muchas injusticias ya que gracias a esta gran rama de
la medicina se han resuelto homicidios, suicidios, y en general crímenes de alto
alcance , estamos seguros de que es una gran ciencia y que debe ser aplicada por
todos, este trabajo necesita tener mucho valor para realizarlo, ya que
prácticamente hay que vivir con los muertos pero creo que para la medicina

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forense es de gran utilidad, sin ella muchos casos de homicidios, suicidios, etc, no
se podrían resolver, ¿Qué haría la policía si encontrara un cadáver ahí tirado y
ensangrentado? Pues nada ya que ellos no poseen ni la autoridad ni los
conocimientos necesarios para actuar e investigar que sucedió.

Lo más importante de todo esto es comprender la importancia que posee esta

rama de la medicina en nuestras vidas, afectando los ámbitos judiciales y de salud
simultáneamente. Podemos comprender lo esencial que resulta para la
convivencia de una sociedad unir lo médico y lo físico con los supremos valores de
la igualdad, la justicia y en general de las normas que nos rigen como humanos..
La Medicina forense es el conjunto de conocimientos médicos y biológicos
necesarios para la resolución de los problemas que plantea el derecho, tanto en la
aplicación de las leyes como en su perfeccionamiento y evolución, tiene un
carácter de ciencia auxiliar o asesora del derecho, siendo su labor importantísima,
necesaria e insustituible, sin la cual no se podría concebir una correcta
administración de justicia, dentro del contexto de una sociedad que se considera
civilizada y con respeto pleno del ordenamiento jurídico actualizado. Se deben
emplear todos los adelantos y progresos que la ciencia y la tecnología pone a
disposición, dando así bases sólidas a la justicia; la medicina legal se nutre de los
avances científicos en todo el amplio campo de la medicina, de la bilogía y de la
ciencia misma, haciéndose cada vez más útil y relevante en la administración de
justicia
En realidad hay que aplaudir este trabajo.

Bibliografía

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