FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITES (FUT) UGEL LA JOYA

I.- PEDIDO: RECUPERACION DE HORAS PEDAGOGICAS

II.- OFICINA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: SR. ADMINISTRADOR DE LA I.E. +++++++++++++++++++++++++++++++++++++

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III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural
Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombres:
TICONA CAYTE MARCO ANTONIO
Persona Jurídica

Razón Social:

Tipo de Documento

DNI: 44487600 RUC: C.E.

(carnet de extranjería)

IV. DIRECCIÓN
TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Calle: Pasaje: Carretera: Prolongación:
X
Nombre

N° de Inmueble: Block: Interior: Piso: Mz: Lote: Km: Sector: :

TIPO DE ZONA:0
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado: Caserío:
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de Zona: MIGUEL GRAU IV ETAPA

Referencia: OVALO DE MIGUEL GRAU

Departamento: Arequipa Provincia: Arequipa Distrito: Paucarpata

Teléfono: 984143719 Autorizo se me notifique al siguiente correo electrónico: Markos_15_20@hotmail.co

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACION JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO

QUE POR MOTIVO DE RECUPERAR LAS HORAS PEDAGOGICAS DEL DIA LUNES 16 DE SETIEMBRE, ES QUE HAGO CONSTAR
CON ESTE DOCUMENTO QUE HOY LUNES 30 DE SETIEMBRE HE RECUPERADO 04 HORAS, QUE CONSTAN EN EL PARTE
DIARIO, LAS DOS PRIMERAS LA QUINTA, SEXTA HORA.
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VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

1.- 3.-

2.- 4.-

San isidro, 01 de Setiembre del 2019

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO

DATOS DEL USUARIO

APELLIDOS Y NOMBRES: TICONA CAYTE

MARCO ANTONIO

SOLICITO: JUSTIFICACION RECUPERACION DE HORAS PEDAGOGICAS