FORMULARIO UNICO DE TRAMITES (FUT)

R.M. Nº 0445-2012-ED

I. RESUMEN DE SU PEDIDO: REMITO ACTA DE ACEPTACIÓN A LA ENCARGATURA EXCEPCIONAL

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE: SEÑOR DIRECTOR DE LA UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL DE HARAZ

III. DATOS DEL SOLICITANTE:

Persona Natural
Apellido Paterno: PADILLA Apellido Materno: GENEBROSO Nombres: RONALD SOLIS
Persona Juridica:
Razón Social:
Tipo de Documento:
DNI: 31669830 RUC: C.E.

IV. DIRECCION:

TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Calle: Pasaje: X Carretera: Prolongación:

Nombre de la vía:

N° de Inmueble: Block: Interior: Piso: Mz: Lote: Km: Sector:

Tipo de zona:
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal: Conjunto Habitacional:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado:
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar):

Nombre de la zona: SHANCAYAN

Referencia:

Departamento: ANCASH Provincia: HUARAZ Distrito: INDEPENDENCIA

Autorizo se me notifique al
Teléfonos: 945096242 siguiente correo electrónico: ronaldp25@gmail.com

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACION JURADA
V. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:
Que, estando designado actualmente como Sub director del nivel secundaria en la I.E "Simón A. Bolivar Palacios" -
en mérito a la R.D N° 00960-2019 Ugel Huaraz, y en concordancia a los dispositivos emitidos por el MINEDU y
precisado mediante el OFICIO MÚLTIPLE N° 00006-2023-MINEDU/VMGP-DIGEDD yel OFICIO MULTIPLE N0014-
2023-ME/GRA/DRE/UGEL HZ/AGA/EPII-D., hago llegar adjunto el acta de aceptación a la encargatura excepcional
en el presente año 2023 de acuerdo a las consideraciones emitidas por el Ministerio de Educación.

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Acta de aceptación a la encargatura excepcional (Anexo 2)

Huaraz, 06 de febrero de 2023

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO