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I. DATOS GENERALES:
El alumno refirió que se atrasa debido a que le duele la mano para copiar al
ritrmo que dicta la profesora porque no está acostumbrado, así mismo, es
distraído en el momento de clases por lo que no entiende y cuando le
pregunta su maestra lo más fácil es poder responder un nose. Por otro lado
la madre comenta que el examinado ha llevado clases virtuales desde el
2020 hasta el 2022, un año despúes que todo se ha retomado a la
presencialidad, esto la madre lo considera como un error por parte de ella
debido a que la enseñanza no era la misma y cuando le dejaban trabajos ella
era quien lo hacía por él, teniendo en cuenta que no quería estresarse por
motivos de tareas con su menor por eso ella era quien le desarrollaba las
tareas.Por otro lado nos manifiesta que el padre no se hace responsible de el
menor lo cual el considera como papa a su ex pareja de la mamá.
IV. OBSERVACIONES:
5.1 Técnicas:
Entrevista
Observación
Anamnesis
5.2 Pruebas:
VII.1.Área familiar:
En esta área obtuvimos el siguiente resultado:
Según su prueba administrada al examinado de 9 años, se ha obtenido los
siguientes resultados:
VII.2.Atención:
Después de haber obtenido los resultados del evaluado de 9 años en el test
de atención D2, alcanzó una puntuación TOT de 219 con un percentil de 3,
esto quiere decir que presenta una buena fiabilidad y proporciona una
medida de control atencional e inhibitoria. Por otro lado, obtuvo una
puntuación CON de 68, proporcionando a un pecentil de 1, esto implica que
el evaluado posee y proporciona un índice de equilibrio y precisión de los
sujetos. Finalmente, en la puntuación VAR obtuvo una puntuación de 10,
correspondiendo a un percentil de 15, lo cual indica que presenta una alta
inconsistencia en el trabajo y esto se relaciona a una falta de motivación.
7.3 Intelectual:
De acuerdo al análisis de los resultados, el evaluado se ubica en la categoría
“por debalo del promedio”, así también presenta una probabilidad del 90% de
que el INV, esté situando entre los valores 74-88 eso significa que en ésta
área se ubica por debajo del promedio, en esa base al intervalo del 90% de
confianza, dentro del IG el menor está situado entre los valores 58-70,
significando que se encuentra moderadamente por debajo promedio.
Por otro lado, en el IM con una probabilidad del 90% el evaluado está situado
entre los valores 73-90, lo que quiere decir que en esta área se encuentra en
el promedio. El índice de IM muestra una puntuación T de 76 dado que se
ubica en el promedio, así mismo el índice IM de la paciente es de 78, sus
puntuaciones han sido en esos dos casos dentro del promedio. Por otro lado
en IV indica un punto débil relativo que lo sitúa considerablemente por debajo
del promedio. Los resultados del RÍAS indican que el evaluado tiene una
capacidad para prestar atención a un estímulo, registrarlo en la memoria
inmediata y recordar o reconocer el estímulo posteriormente. Por otra parte
el evaluado no tiene una buena capacidad intelectual para poder razonar,
realizar inferencias o deducciones lógicas, así mismo, una capacidad para
deducir o inferir relaciones y aplicar el conocimiento disponible a la solución
de problemas utilizando palabras o siguiendo el sistema de normas propio
del lenguaje, esto incluye el uso de destrezas de comprensión lingüística y
también que no posee la capacidad para presenta dificultades para percibir,
manipular o transformar de forma precisa imágenes y patrones especiales a
otras configuraciones o posiciones visuales. Con respecto al punto anterior,
el evaluado, que si bien es cierto que se encuentra por debajo del promedio
en el INV, considerablemente por debajo del promedio IV y moderadamente
por debajo del promedio IG, al no estar dentro del promedio o superior del
mismo, muestra diferencia poca significativa en IM en el ámbito estadístico
VIII. DIAGNÓSTICO:
Diagnóstico funcional:
EJE II Ninguno
VII. PRONÓSTICO:
Reservado
VII. PLAN DE INTERVENCIÓN:
VIII. RECOMENDACIONES:
- Se sugiere al evaluado que planifique sus metas y objetivos para que esto
le ayude con el orden y organización en su ámbito personal y académico
- Trabajar con la motivación para que así pueda lograr lo que se propone en
un futuro
- Realizar un listado de sus responsabilidades académicas para que pueda
cumplir con los trabajos satisfactoriamente.
- Fomentar los hábitos de estudios en el evaluado
- Ayudar al examinado a tener una buena organización académica, teniendo
en cuenta un listado de las tareas pendientes que tiene que realizar.
XI. ANEXOS:
INFORME DE ANAMNESIS
I. Datos generales:
Nombres y apellidos : Andrés Alberto, Balarezo Zavaleta
Edad :10 años
Fecha de nacimiento :05/05/2013
Grado de escolaridad : 4to grado “B” de primaria
Institución Educativa : I.E 80892 Los Pinos
Lugar entre hermanos : 3/3
a) Desarrollo prenatal:
La madre del examinado comenta que tuvo al evaluado cuando tenía 33
años de edad lo cual fue complicado debido a que presentó
preeclampsia, como también anemia, por lo tanto, si tuvo control
médico. Por otro lado, la actitud de la madre ante la gestación fue mala
debido a que terminó con la relación de su papá del evaluado pasando
por un momento crítico, teniendo en cuenta que la madre tuvo un aborto
a los 23 años por un hijo no planificado.
b) Desarrollo perinatal:
La madre del examinado comenta que el parto fue cesárea cuando tenía
7 meses de embarazo, durante el parto hubo algunas complicaciones
debido a que sus pulmones del evaluado no se habían desarrollado, por
lo que fue puesto en la incubadora por dos meses.
Finalmente, la madre no recuerda la talla que con la que nació el
evaluado, sin embargo, refirió que estaba bajo de peso
c) Desarrollo postnatal:
La madre expresa que el evaluado comenzó a gatear a los siete meses,
sus primeros balbuceos fueron a los tres meses, comenzó a levantar la
cabeza cuando tenía un año.
d) Desarrollo Personal social:
El evaluado presenta una buena relación con su madre y sus hermanas.
Por otro lado disfruta pasar tiempo con ellas aunque lo fastidian y que en
toda familia es así, por lo que disfruta pasar momentos con ellas y en
reunión familiar.
e) Desarrollo Psicosexual:
El evaluado manifiesta en cuando a su educación sexual, le enseñaron
cuando estaba en los primeros grados de primaria sobre las diferencias
que tienen los géneros.
V. Ambiente escolar
La madre del evaluado refiere que el examinado ingresó al jardín a los 2
años de edad, el cual se adaptó a la institución educativa y no presento
dificultades en el logro de objetivos, debido a que le gustaba estar ahí
porque había niños con quien jugar.
A los 6 años de edad le tocó ingresar al primer grado, pero existió una
pandemia lo cual hizo que las clases sean virtuales, lo cual la madre
manifiesta que pasaba por malos momentos debido a que familiares de
ella habían fallecido por motivos del COVID, lo cual ella por no
estresarse y que no la incomoden le hacía las tareas al evaluado, por lo
tanto él no era responsable de las tareas que él hacía porque la mamá le
ayudaba en todo, el solo se sentaba frente a la computadora sin prestar
atención.
Actualmente se encuentra en 4to grado de primaria y sigue teniendo
problemas para poner empeño a sus clases, así mismo, se le dificulta
copiar lo que dice la profesora, como también para distraído en el
momento de clases, pensando en otras cosas menos en prestar atención
a la profesora. Por otra parte, el evaluado no le comenta a la madre que
tiene tareas por realizar, porque ella no le revisa los cuadernos.
EXAMEN MENTAL
NOMBRES y APELLIDOS: Andrés Alberto Balarezo Zavaleta
1. Porte y actitud
El evaluado se presentó de una manera adecuada con el uniforme del
colegio, acorde a la estación, evidencia un aseo personal adecuado, con el
cabello peinado y el uniforme limpio, presenta una postura recta, sin
arcaciones de espalda, su mirada fijada hacia la evaluadora y una
expresión de preocupación ante lo que estaba contando, lo cual presentó
preocupación acorde a la realidad, teniendo en cuenta al momento de la
entrevista fue colaborador para su manifestación sobre las dificultades en
su área familiar.
2. Atención
El examinado responde a la estimulación visual por parte del entrevistador,
así mismo presenta la estimulación auditiva por parte del entrevistador, en
cuanto a su orientación es de manera voluntaria, teniendo en cuenta su
tiempo de concentración en las tareas presentadas por el entrevistador
3. Orientación
El evaluado con respecto a su orientación en persona conoce su nombre, al
igual que su edad, las generalidades de su historia de vida, las razones por
las que llego al lugar de consulta, conoce su ocupación o profesión, su
personalidad es acorde con su historia de vida. Por otra parte, en su
orientación acera tiempo-espacio, el evaluado no tiene dificultad para
identificar la fecha en que se encontraba, así mismo reconocía el lugar
donde se encontraba en esos momentos, así mismo las personas que se
encontraban en su alrededor, sabe como llegar al ligar de la consulta, sin
embargo, no reconoció donde queda su lugar de residencia, pero era
consciente en que país y ciudad se encontraba.
4. Conciencia
Por lo tanto el examinado muestra estar en nivel de alerta, por lo que tiende
a responder a estímulos externos visuales, auditivos y táctiles, por lo tanto
tiene respuestas conductuales ante la estimulación, no tiende a mantener la
concentración y tiene contacto con el entorno,
5. Afectividad
El examinado muestra sentimiento de frustración y siente que la mamá le
exige mucho y los pensamientos que presenta es que no lo puedo hacer,
teniendo sus expresiones faciales de desesperación la cual concuerdan con
el afecto, así mismo se coge las manos entrelazadas durante toda la
evaluación, por lo tanto el afecto es adecuado con respecto a los estímulos
desencadenantes, las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia
del sujeto, con la situación ambiental en la que se encuentra y con el
contenido aleatorio, el evaluado se muestra temeroso, así mismo,
incrementa la actividad psicomotora. Por otro lado presenta sentimientos
desagradables a situaciones irreales, reales, de miedo y temor
6. Pensamiento
INTERPRETACIÓN:
Existe una probabilidad del 90% de que el IV del evaluado está situado
entre los valores de 53-66, lo cual significa que se encuentra
considerablemente por debajo del promedio; así también presenta una
probabilidad del 90% de que el INV, esté situado entre los valores 74-88
eso significa que en ésta área se ubica por debajo del promedio; en esa
base a el intervalo del 90% de confianza, dentro del IG el menor está
situado entre los valores 58-70, significando que se encuentra
moderadamente por debajo promedio. Por otro lado, en el IM con una
probabilidad del 90% el evaluado está situado entre los valores 73-90, lo
que quiere decir que en esta área se encuentra en el promedio. El índice de
IM muestra una puntuación T de 76 dado que se ubica en el promedio, así
mismo el índice IM de la paciente es de 78, sus puntuaciones han sido en
esos dos casos dentro del promedio. Por otro lado en IV indica un punto
débil relativo que lo sitúa considerablemente por debajo del promedio. Los
resultados del RÍAS indican que el evaluado tiene una capacidad para
prestar atención a un estímulo, registrarlo en la memoria inmediata y
recordar o reconocer el estímulo posteriormente. Por otra parte el evaluado
no tiene una buena capacidad intelectual para poder razonar, realizar
inferencias o deducciones lógicas, así mismo, una capacidad para deducir o
inferir relaciones y aplicar el conocimiento disponible a la solución de
problemas utilizando palabras o siguiendo el sistema de normas propio del
lenguaje, esto incluye el uso de destrezas de comprensión lingüística y
también que no posee la capacidad para presenta dificultades para percibir,
manipular o transformar de forma precisa imágenes y patrones especiales a
otras configuraciones o posiciones visuales. Con respecto al punto anterior,
el evaluado, que si bien es cierto que se encuentra por debajo del promedio
en el INV, considerablemente por debajo del promedio IV y moderadamente
por debajo del promedio IG, al no estar dentro del promedio o superior del
mismo, muestra diferencia poca significativa en IM en el ámbito estadístico
CUANTITATIVO:
VARIABLE TR TA O C TOT CON VAR
PUNTUACIÓN 269 92 26 24 219 68 10
PERCENTIL 10 3 10 2 3 1 15
INTERPRETACIÓN:
ENCUESTA:
Encuesta “Esta familia que tú has imaginado me la vas a explicar”
• ¿Dónde están?
En la casa
• ¿Qué están haciendo? Están sentados pasando tiempo en familia
“Nombra todas las personas, comenzando por la que hayas dibujado
primero”
Primero: Papá 46 años
Segundo: Mamá 43 años
Tercero: Hermana de 17 años
Cuarto: Hermana de 14 años
Quinto: El evaluado 9 años
Sexto: Su tía que el considera
• ¿Quién es el más bueno de todos, en esta familia? ¿por qué?
El mismo, porque es el mejor
• ¿Quién es el menos bueno de todos? ¿por qué?
Hermana mayor, porque no lo deja dormir con ella
• ¿Quién es el más feliz? ¿por qué?
Hermana intermedia, porque siempre se ríe
• Y tú, en esta familia ¿a quién prefieres?
• Uno de los chicos no se portó bien ¿Quién es? ¿Qué castigo tendrá?
El evaluado, su mamá lo castiga
• Suponiendo que formases parte de esta familia, ¿quién serías tú? “Si
dibujo a su familia preguntar ¿Qué otro personaje desearías ser?
El de la derecha.
Interpretación