HABILIDADES BÁSICAS DEL PSICÓLOGO GENERAL SANITARIO

CURSO 2023-2024

Noelia Mogena Moreno

Tarea 4.1 Creación de guion para la formulación de casos clínicos

GUIÓN PARA LA FORMULACIÓN DE CASOS CLÍNICOS

1.IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

a. Nombre

b. Edad

c. Sexo

d. Estado civil

e. Hijos

f. Profesión

g. Nivel de estudios

h. Nivel socioeconómico

i. Otros datos de interés

2. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA

a. Motivación alegada

b. Fecha de comienzo y síntomas iniciales

c. Historia del problema

d. Descripción de la sintomatología actual

e. Análisis y descripción de las conductas problema

f. Factores precipitantes del problema

- Cognitivos

-Emocionales

-Conductuales

g. Variables que mantienen el problema. Beneficios que le puede aportar

-Nivel Cognitivo

-Nivel emocional

-Nivel conductual
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Noelia Mogena Moreno

Tarea 4.1 Creación de guion para la formulación de casos clínicos
h. ¿Qué hace para solucionar el problema? Estrategias de afrontamiento y/o evitación

i. Consecuencias generales del problema. Consecuencias de la conducta para tratar de

resolver el problema (nivel cognitivo, emocional y conductual)

j. Exploraciones y tratamientos previos

k. Actitud general durante la entrevista (en opinión del clínico)

l. Expectativas hacia el tratamiento referenciadas por el paciente

3. ENFERMEDAD/ES DIAGNOSTICADAS

a. Síntomas iniciales

b. Aparición cronológica de los síntomas. Evolución

c. Sintomatología actual (descripción de los síntomas actuales)

d. Exploraciones y tratamientos realizados previamente a esta consulta

4. ANTECEDENTES PERSONALES

a. Embarazo

b. Parto

c. Período neonatal

d. Desarrollo psicomotor

e. Lenguaje

f. Control de esfínteres

g. Alimentación

h. Aseo – vestido

i. Sueño

j. Salud en la infancia

k. Escolaridad. Vida escolar (infantil) o laboral.

5. CARÁCTERISTICAS DE LA PERSONALIDAD, HÁBITOS/RUTINA Y

RELACIONES INTERPERSONALES

a. Características de la personalidad

b. Rutina diaria actual

c. Rutina nocturna y hábitos de sueño en la actualidad

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Noelia Mogena Moreno

Tarea 4.1 Creación de guion para la formulación de casos clínicos
d. Hábitos de alimentación actuales

e. Relaciones interpersonales

-Familia

-Amigos

- Compañeros de clase o trabajo

6. ANTECEDENTES FAMILIARES

a. Descripción de los padres, hermanos y/u otras figuras de referencia. Dinámica

familiar.

b. Enfermedades familiares: psicológicas, psiquiátricas, neurológicas y/o físicas.

c. Otras enfermedades familiares de interés

7. EXPLORACIONES REALIZADAS

a. Biológicas

b. Neurológicas

c. Psicológicas

d. Psicopedagógicas

e. Sociales

8. ESTABLECIMIENTO DEL TRATAMIENTO A SEGUIR (ACORDAR CON EL

PACIENTE)

a. Establecimiento de los objetivos del tratamiento

b. Formulación de hipótesis de trabajo.

c. Fortalezas y debilidades del paciente y del entorno (social, laboral, familiar, etc.) para
hacer frente al problema.

d. Selección del tratamiento más adecuado

e. Selección y aplicación de las técnicas de evaluación y resultados obtenidos en esta

fase

f. Aplicación del tratamiento

g. Abordar el tema de las recaídas

9. EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO MEDIANTE LA

APLICACIÓN DE DIFERENTES ESCALAS PSICOMÉTRICAS TENIENDO
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Noelia Mogena Moreno

Tarea 4.1 Creación de guion para la formulación de casos clínicos
EN CUENTA LA PROBLEMÁTICA QUE PRESENTE EL PACIENTE,
MEDIANTE LA OBSERVACIÓN Y MEDIANTE ENCUESTAS DE
SATISFACCIÓN

10. IMPRESIONES DIAGNÓSTICAS

11. SEGUIMIENTOS SI SE HICIERAN

12. OBSERVACIONES