CALIFICACIÓN DE LA PERDIDA DE CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL

CASO MENTAL

Datos de la persona calificada

• Diagnóstico: TAB, Trastorno de personalidad por dependencia al alcohol. DM 2.

• Edad: 55 años • Género: Masculino
• Escolaridad: Universitario • Estado civil: Casado
• Empresa Ocupación: Administrador • Lateralidad: Diestro

Breve historia de la persona calificada

Trabajador que reside en vivienda propia, en sector estrato seis de la ciudad, casado con la gerente de
una empresa financiera, tienen dos hijos que residen en USA y España, en las vacaciones viajan a
visitarlos, Los fines de semana comparten con varios miembros de sus familias paternas.

25/04/2014- IPS. Consulta externa medicina general. Paciente conocido en esta consulta, diabético
manejado con Janumet (Sitagliptina 7 Metformina) 50/500 BID, refiere llevar adecuadamente la dieta
instaurada, HbA1c: 6.5%. Plan: continuar el plan terapéutico, se insiste en la necesidad de continuar los
controles por Psiquiatría en razón a su adicción al alcohol

01/05/2014. IPS. Consulta externa Psiquiatría: Paciente de 55 años agresivo, refiere que desde hace dos
meses ha incrementado la ingesta de Whisky, está presentando insomnio, agresividad física, verbal,
ideas persecutorias y referenciales, logorrea. AP: enfermedad mental desde los 25 años de edad, con
periodos intercíclicos de normalidad y crisis aproximadamente cada dos años, en algunas ha requerido
de hospitalización, pero en la última, ocurrida hace dos años, no fue necesario. Asistió al centro de
rehabilitación para dependiente a drogas. Dx TAB. Episodio maniaco severo con síntomas psicóticos,
dependencia al alcohol.

15/06/2015. IPS. Consulta externa Psiquiatría: cambios episódicos de agresividad, insomnio, ideas
delirantes de tipo referencial y persecutorio asociado a consumo crónico de alcohol sin conciencia de
enfermedad mental, medicado con anti psicóticos, con control parcial de los síntomas, ha presentado
varias recaídas psicóticas. Dx: TAB, abuso de alcohol.

Epicrisis: Ejecutivo con diagnóstico de TAB, abuso de alcohol, trastorno de dependencia al alcohol.
Actualmente con episodio maniaco severo con síntomas psicóticos y dependencia al alcohol.
Actualmente presenta cambios episódicos con agresividad, insomnio, ideas delirantes de tipo
referencial y persecutorio asociado al consumo crónico de alcohol, sin conciencia de tener enfermedad
mental, solo se ha logrado control parcial de los síntomas a pesar de la medicación instaurada. Tiempo
de evolución del cuadro de evento mental: 30 años.

Valoración ocupacional

Asiste en compañía de su esposa, realiza las actividades propuestas en las que se observa baja
tolerancia a la frustración y una causalidad personal infravalorada en la competencia y eficacia para la
realización de actividades, no es capaz de mantener una secuencia de actividades, dejando algunos
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ejercicios sin terminar, presenta un alto grado de impulsividad, inactividad e inatención en la ejecución
de las actividades siendo ineficaz su rendimiento ocupacional.

Análisis del desempeño ocupacional

Desempaño de las áreas ocupacionales:

En las AVD, alimentación, vestido, aseo personal, presenta dificultades en su realización, tanto para el
inicio en su realización, por oposición, como en la secuenciación y finalización de las mismas, una vez
realizadas, presenta comportamientos de enfado y frustración al ver que no es capaz de realizarlas por
su tendencia al deterioro en el autocuidado.

En las AIVD, no participa en las labores hogareñas como limpieza del cuarto o preparación de
alimentos, lo que le genera frecuentes enfrentamientos con su esposa, pero si gusta de pasar por la
tienda a comprar licores.

Gustos e intereses: no refiere y la esposa tan solo precisa que ha optado por aislarse, igual situación
está presentándose con su grupo de amigos cercanos que se alejan, sus hijos han tomado la opción de
no realizar visitas a sus padres de forma frecuente.

Habilidades de desempeño

Área motora: es adecuada a su nivel evolutivo, puntuando por debajo el ítem de control de postura y
equilibrio, sin que sea significativa esta puntuación.

Procesamiento ocupacional: se aprecia que no es capaz de mantener una secuencia de actividad,

dejando algunos ejercicios sin concluir, tiene dificultades en mantener la atención en la tarea, elegir y
organizar objetos en el espacio, así como iniciar y terminar los pasos durante la realización de una tarea.

Patrones de desempeño

En su patrón de desempeño se destaca una alteración en hábitos en el área de desempaño, se observa

un entorno familiar estabilizador y colaborador por parte de la esposa, aunque actualmente con
ineficacia en establecer hábitos en las actividades de la vida diaria y a poner límites comportamentales
ante las conductas.

Entorno

Gusta de, esporádicamente, dar paseos en bicicleta con sus hijos, cuando estos Vivian en Colombia.

Rol de trabajo: peso a los varios intentos de rehabilitación, no puede iniciar, desarrollar ni finalizar
actividades propias de su formación profesional y de desempeño anterior, se torna agresivo en los
programas de hospital a los cuales ha asistido, razón por la cual no se ha podido formar en un nuevo
oficio , así sea para utilizar el tiempo libre. Gusta de escribir, pero está limitado por el temblor presente
en sus manos como consecuencia del consumo de licor.