EXPEDIENTE CLÍNICO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Claudia Trujillo González
Edad: 29
Lugar y fecha de nacimiento: 27/01/1993 San Juan de los Lagos
Ocupación: Empleada
Lugar de residencia: San Juan de los Lagos
Estado civil: Soltera
MOTIVO DE CONSULTA
Problema de referencia: La paciente comenta el pasar por un momento grande de
estrés y no saber delegar sus actividades a los demás empleados a su cargo por
no saber decirles y también por no saber decir que no.
Antecedentes: S/A
Hábitos: Es licenciada en negocios internacionales, hace deporte por las tardes,
yoga los fines de semana y es muy activa en el cuidado de su piel
Alergias: Ninguna

HISTORIA CLÍNICA
Claudia es la encargada en jefa de una empresa en la cual tiene a su cargo a
muchas personas, por lo cual es de mucho trabajo bajo presión, ella tiene la
posibilidad de delegar cualquier tipo de actividades a sus empleados pero ella no
sabe decir que cosas hacer pero al recibir actividades extras no sabe decir que no
Es de contextura delgada, su tez es güera, sus ojos son de color vede, cabello
café claro presenta nariz estética, rostro triangular, esta presentable y limpio.
AHF (antecedentes heredo-familiares): Por parte de sus dos familias sus abuelos
padecen problemas del corazón, diabetes y problemas del riñón
PA (padecimiento actual): La paciente comenta sentirse en general con estrés y el
trabajo no la deja estar un poco más libre de sus actividades ya que hasta los fines
de semana tiene que hacer actividades del trabajo.
ENTREVISTA ADULTOS
PRUEBAS APLICADAS CALIFICADAS
Objetivos terapéuticos:
Ayudar al paciente a sobre llevar sus circunstancias dentro de la familia, o bien a
modificar su conducta o pensamientos negativos, buscando siempre su bienestar.
• Pruebas psicológicas aplicadas
Prueba HTP (Árbol, Casa Persona)
Inventario de Ansiedad de Beck
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Test de Raven
• Diagnóstico
Prueba HTP
En los ítems expuestos dentro de la primera prueba, mostro resultados de una persona
con gran poca dominancia del Yo siempre participativa y voluntad de ayudar al exterior
con problemas de agresividad y refuerzo personal, búsqueda activa y constante de
satisfacción de necesidades, características de personas con un gran cúmulo de
satisfacciones frustradas y asuntos inconclusos.
Inventario de Burn Out de Maslash
Se administró la escala de Maslash en cuanto a la evaluación de estrés laboral lo cual nos
dio un ítem de 67 el cual ya es algo significativo siendo una puntuación alta en estrés,
tomando en cuenta todo el clima laboral dentro de la empresa.

Test de inteligencia Raven

Se aplico el test de inteligencia de Raven en el cual obtuvo como resultado un
percentil de 88 tiene una excelente capacidad intelectual de la misma manera para
resolver conflictos, siendo así Grado II o “por encima del promedio en capacidad
intelectual”

• Sesiones
7 sesiones
REPORTE DE EVALUACIÓN DE LAS PRUEBAS CALIFICADAS
• Anotaciones del psicólogo
En el curso de estas sesiones la paciente se nota que su pensamiento emocional
siempre domina más que el racional, aparte de que tiene una ausencia grande de
limites y por terminar se le hace algo muy difícil para después esto mismo
generarle estrés

REPORTE INTEGRATIVO, DATOS GENERALES DEL PACIENTE

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Claudia Trujillo González
Edad: 29
Lugar y fecha de nacimiento: 27/01/1993 San Juan de los Lagos
Ocupación: Empleada
Lugar de residencia: San Juan de los Lagos
Estado civil: Soltera
MOTIVO DE CONSULTA
 EXPEDIENTE CLÍNICO

Problema de referencia: La paciente comenta el pasar por un momento grande de

estrés y no saber delegar sus actividades a los demás empleados a su cargo por
no saber decirles y también por no saber decir que no.
Antecedentes: S/A
Hábitos: Es licenciada en negocios internacionales, hace deporte por las tardes,
yoga los fines de semana y es muy activa en el cuidado de su piel
Alergias: Ninguna

HISTORIA CLÍNICA
Claudia es la encargada en jefa de una empresa en la cual tiene a su cargo a
muchas personas, por lo cual es de mucho trabajo bajo presión, ella tiene la
posibilidad de delegar cualquier tipo de actividades a sus empleados pero ella no
sabe decir que cosas hacer pero al recibir actividades extras no sabe decir que no
Es de contextura delgada, su tez es güera, sus ojos son de color vede, cabello
café claro presenta nariz estética, rostro triangular, esta presentable y limpio.
AHF (antecedentes heredo-familiares): Por parte de sus dos familias sus abuelos
padecen problemas del corazón, diabetes y problemas del riñón
PA (padecimiento actual): La paciente comenta sentirse en general con estrés y el
trabajo no la deja estar un poco más libre de sus actividades ya que hasta los fines
de semana tiene que hacer actividades del trabajo.
¿Cómo inicia el proceso?
La paciente acude a terapia por una valoración de su estado mental debido a lo
anteriormente comentado pero partiendo de ahí, vemos una ausencia grande de
limites y problemas para poder delegar las actividades a los demás empleados
siendo ella la que tiene toda la carga y en la cual se le genera el estrés.
¿Qué avances ha habido?
Se han notado avances significativos aunque no aplicados al cien por ciento
todavía ya que tiene dudas la paciente en si dejar las actividades a los demás
empleados por el miedo de que estén mal o no sean del agrado de ella
¿Qué recomendaciones hay?

 Delegar actividades hacia los demás trabajadores a su mando

 Hacer manejo de su persona y empezar a crear ese ambiente de confianza
para generarlo al grupo de trabajo
 Dividir el trabajo con las actividades fuera del trabajo