Caso clínico

salud mental

Integrantes:
Natalia Morales
Karina Romo
Janis Verdugo
Asignatura: PITO V
Profesor: Paula Fariña
Presentación de la situación
Ana es una mujer de 37 años de edad, vive con su marido y sus tres hijos en la casa
de sus suegros. Hace cinco meses su marido perdió el trabajo, y tuvieron que irse a
vivir donde los padres de él. Actualmente su marido sigue cesante, y ella se encuentra
cansada y discute constantemente con sus hijos. Ana trabaja actualmente como
asesora del hogar, en un horario bastante extendido, desde las 11.00 a.m. hasta las
20.00 p.m., y demora una hora en traslado laboral. El sueldo que ella recibe, no
alcanza para que puedan arrendar una casa sólo con su grupo familiar.
Ha disminuido de peso, he despreocupado su alimentación. Desanimada todos los días,
ha dejado de prestar atención a sus hijos y de realizar tareas domésticas. Presenta
problemas para conciliar el sueño y despierta todos los días en horarios distintos. Ha
preferido ser reservada en cuanto a su situación y nadie está al tanto, sólo su marido.
No refiere tener amistades ni realiza actividades recreativas.
Antecedentes Ocupacionales
• Trabaja como asesora del hogar
• su esposo hace 5 meses quedó sin trabajo
• vive con sus suegros, sus tres hijos en una casa pequeña
• no bebe alcohol
• no toma medicamentos
Diagnóstico Ocupacional
La usuaria presenta síntomas de angustia, irritabilidad , menciona que todo su cuerpo
le duele y llega a la consulta por miedo de padecer Cáncer. su marido hace 5 meses
aproximadamente quedó cesante en donde se fueron a vivir con sus 3 hijos a la casa de
los suegros que es una casa pequeña. esto ocasionó varios desbalances tanto en AVDB,
lo que es alimentación, ya que no se alimenta bien ( bajó 5 kilos), por otra parte en
AVDI, no realiza cuidado de la casa como cocinar, en cuanto al cuidado de otros
menciona que no alimenta a su hija de 1 año, tampoco juega con ella.
Ana tiene dificultades para conciliar el sueño, ya que no puede dormir no descansa y
despierta en diferentes horarios.
la usuaria solo tiene la contención de su marido en estos momentos ya que menciona
que sólo a él le comenta lo que está sintiendo, es decir que no presenta redes de apoyo
ni tampoco quiere participar en actividades recreativas con las demás personas.
cabe destacar que la usuaria no se automedica ya sea para aliviar dolores o para
conciliar el sueño, tampoco ingiere alcohol
también comenta que “no tiene esperanzas”, “no es capaz de disfrutar” y “no
sabe si habrá futuro”
Evaluación Ocupacional (Argumente modelos y técnicas
de evaluación escogidas)

• Este modelo de rehabilitación psicosocial será adecuado utilizar, ya que, utiliza como
rehabilitación variados puntos que tendrían concordancia con el caso clínico visto en
clases. Uno de estos es descanso, Ana refería que tenía grandes déficits a la hora de
conciliar el sueño, otro de estos, sería la recreación, donde se ve mencionado que la
usuaria no ejecuta actividades de participación social, ni ejecuta actividades recreativas y
por último se hablaría de las interrelaciones, donde Ana menciona el descuido que tiene
con sus hijos y la poca atención que les presta.
• Este modelo potenciaría a que la usuaria pudiese recuperar las capacidades psíquicas
perdidas y/o desarrollar nuevas capacidades que permitan desenvolverse adecuadamente
en el entorno.
Modelo de ocupación humana
A través de este modelo lograremos identificar que tan importantes y significativas son las
ocupaciones que realiza nuestra usuaria, es crucial destacar que los seres humanos tenemos una
necesidad intrínseca de realizar actividades y través de este modelo lograr identificar sus
componentes
Volitivos en estos momentos usuaria no logra identificar actividades o motivación por el hacer.
puesto que se encuentra desanimada.
Habituación: mantiene su rol de madre, esposa y trabajadora,pero sin embargo, lo que tiene que
ver con sus hábitos se encuentran alterados debido a los problemas de conciliación del sueño y su
ánimo.
Capacidad de desempeño:usuaria tiene la capacidad de lograr realizar sus actividades, sin embargo
su estado anímico afecta de manera considerable en cómo realiza sus ocupaciones
Ambiente: logramos identificar que usuaria solo se desenvuelve en su trabajo y en su casa que
además debe compartir, ya que no tiene actividades recreativas por sentirse
Esto debido a cambios circusantanciales que ha tenido que vivir este último tiempo.
Modelo de redes
Este modelo es adecuado para utiliza en la usuaria, debido a que este interviene
directamente en los vínculos y conexiones que se establecen entre instituciones o
personas, orientado hacia el intercambio de apoyo social y las relaciones que se
pueden dar en el ámbito familiar, amistad, laboral y comunitario dentro de un
contexto.Ana en la evaluación comento que “no quiere incomodar a nadie con sus
problemas, es por esto que no le cuenta a nadie, solo a su marido”.
esto quiere decir que no tiene nodos, aparte de su marido que es al que le confía sus
problemas estos últimos meses, al no presentar nodos, no tiene vínculos, intercambios
ni tampoco apoyo social. , no tiene interés participar en actividades recreativas, ya sea
en centros recreativos, con sus amigos o familiares
Resultados de evaluaciones BELS
El resultado tras la aplicación de la escala de BELS (habilidades básicas de la vida
diaria)
• Autocuidado 41/40
• Habilidades domésticas 16/28
• Habilidades comunitarias 10/16
• Actividades y relaciones sociales 14/28
la usuaria presenta mayor dificultades en comidas, debido a que la usuaria
últimamente se despreocupo ya que comenta que no come bien y ha bajado 5 kilos.
también en habilidades domésticas presenta un importante déficit en preparación de
comidas, lavado de ropa, cuidado del espacio personal y cuidado de su casa.
en habilidades comunitarias presenta dificultades en el uso de servicio asistenciales, y
utilización de locales.
en cuanto a las habilidades sociales se presenta mayor dificultad ya que puntúa con 1
en varias secciones como en sus ocupaciones, actividades y relaciones sociales,
actividades de tiempo libre, etc.
Listado de intereses
A través de este listado buscamos lograr identificar intereses en la persona y de esta
manera lograr reconocer y validar sus actividades que para ella eran placenteras. es
importante que al momento de aplicar esta pauta como evaluador no podemos interferir
en la opinión de la usuaria. posteriormente se le mencionara cuales son los 5 que
considera más relevantes para ella . Este modelo nos ayudará a identificar aspectos
volitivos en nuestra usuaria.
Participa en actividades religiosas en los últimos año si lo realizaba y mucho en la
actualidad debido a los cambios que comenzó a vivenciar lo hace poco. sin embargo le
gustaría volver a practicar esta actividad de manera regular en el futuro

logramos evidenciar que usuaria donde lograba ir de manera regular era a su

congregación religiosa en la cual era una actividad placentera la cual se puede volver a
retomar.
Objetivos de Intervención:
Que la usuaria logre mejorar el desempeño de sus AVD:
Que la usuaria logre potenciar el cuidado de sus hijos en un tiempo de 3 semanas.
Que la usuaria logre regular actividades de alimentación en un tiempo de 1 mes y medio.
Que la usuaria logre regular el descanso/sueño en un tiempo de 2 meses.

Que la usuaria logre mejorar motivación en interacción social y recreación:

Que la usuaria logre participar en alguna actividad de su interés en un tiempo de 1 mes.
Que la usuaria logre ejecutar actividades lúdicas con sus hijos mínimo 1 vez a la semana en un tiempo de
1 mes.
Que la usuaria logre participar en actividad de comunidad en un tiempo de 2 meses.
Actividades y/o estrategias por objetivos

Actividad para mejorar desempeño AVD’S

para lograr mejorar la relación con sus hijos es importante que los involucremos en
actividades de jardinería o manualidades junto con la madre, crear un espacio dentro
de la rutina de la madre para volver a retomar los lazos familiares que quizás por sus
crisis de angustia y ansiedad se han perdido en el tiempo.

Actividad para mejorar motivación en interacción social e intereses.

Lograr involucrar a usuaria de manera paulatina en una congregación que profese su
fé, puesto que esta actividad es significativa para ella esto aportaría de manera
significativa en sus intereses/ocupaciones.
Indicadores de logro
Evaluar en un plazo de 2 meses nuevamente el listado de intereses
Evaluar en un plazo de 2 meses nuevamente la pauta de evaluación bels
Realizar una nueva entrevista para lograr detectar cambios en nuestra usuaria