DOLOR

NEURO P A T I C O
Por Norma Astudillo 19 DE fEBRERO DEL 2024
 Introduccion
El dolor neuropático es el resultado del
daño o la disfunción del sistema nervioso
periférico o central, en lugar de la
estimulación de los receptores para el
dolor.
 ETIOLOGIA
Podría ser el resultado de la actividad eferente
(dolor mantenido por vía simpática) o de la
interrupción de la actividad aferente (dolor por
desaferentación).
 Dolor neuropatico
Dolor neuropatico Dolor mixto
periferico central
Lumbagia y Dolor postuctus Lumbagia cronica
lumbociatica Esclerosis multiple Dolor oncologico
Neuralagia Dolor espinal
postherpetica Dolor de miembro
Lesiones traumaticas fantasma
nerviosas
Neuropatia isquemica
Neuropatia por
atrapamiento o
comperssion
Polineuropatias
 Sindromes especificos
MONONEUROPATIA POLINEUROPATIA
TRAUMATICA DOLOROSA DOLOROSA
Anifestación común de la
Daño a un solo nervio Neuropatía Diabética y es
que produce pérdida del significativamente más
movimiento, la frecuente en la diabetes tipo
2. Afecta a alrededor de un
sensibilidad u otra tercio de los pacientes
función de dicho nervio. diabéticos
SINDROME DE DOLOR
REGIONAL CONPLEJO
dolor neuropático crónico
tras una lesión ósea o de
partes blandas con una
persistencia
desproporcionada
puede originar de dolor neuropatico

Las mononeuropatías únicas se caracterizan por

trastornos sensitivos y debilidad en la distribución del
nervio periférico afectado.
El diagnóstico es clínico, pero puede requerir la
confirmación con pruebas electrodiagnósticas.
El tratamiento está dirigido a la causa, a veces con
colocación de férulas, medicamentos antiinflamatorios
no esteroideos, inyección de corticoides y, en los
casos graves de atrapamiento del nervio, cirugía.
puede originar de dolor neuropatico

Los trastornos del plexo braquial o lumbosacro

producen un trastorno sensitivomotor mixto doloroso
de la extremidad correspondiente.
Las manifestaciones de las plexopatías incluyen dolor
en los miembros y déficits motores y sensitivos que
no se limitan a la distribución de una raíz nerviosa
aislada ni a un nervio periférico.
Diagnostico Electromiografía y estudios de la
conducción nerviosa
Por lo general, RM o TC del plexo apropiado
 Dolor por cancer
Afecta entidades perifericcas
diferentes que
anatomicamente participan
en este padecimiento: Axón
distal y neuronas del ganglio
de la nariz dorsal
 Neuralgia del trigemo
Caracterizado por ataques severos
de dolor facial lancinante, es una
afectacion que provoca sensaciones
dolorosaas similares a una
descarga electrica en la cara.
Sintomas son episodios de dolor
intenso, ataques espontaneos de
dolor con espasmos faciales
Diagnostica dependiendo del tipo
de dolor, la ubicacion y lo que
desencadena el dolor
 Ubicacion
irradiacion Caracter

Duracion
Intensidad
 ASTUDILLO NORMA

PRESENTACIÓN DE
Dolor irruptivo
 INTRODUCCIÓN
El dolor irruptivo oncológico es un dolor transitorio, de corta duración
(generalmente menos de 60min), que alcanza su máxima intensidad en
15min y aparece a pesar de un adecuado tratamiento del dolor basal con
analgesia pautada a horas fijas.
El dolor es uno de los síntomas más frecuentes y angustiantes en los
pacientes oncológicos y afecta al 56-75% de los pacientes con enfermedad
avanzada. Dos de cada 3 pacientes con dolor crónico sufren con cierta
frecuencia exacerbaciones puntuales de este debido a diferentes causas,
en ocasiones previsibles y en otras inesperadas.
 Etiologia
Caracteristicas

olor nocioreceptivo 28%

Dolor neuropatico 10%

Se caracterizan

Inicio rapido escasos minutos

intensidad moderada-severa EVA 7
Duracion limitada 60 minutos
Frecuencia de 1 a 4 episodios al dia
Se asocia a importante repercusion en calidad de
vida
09
 Dolor
Dolor espontaneo
incidental Aparece sin relacionarse con
ningún factor
Aparece relacionado con algún factor
desencadenante. Se describen 3 clases:
desencadenante.
•
Volitivo: precipitado por un acto voluntario (p.
ej., deambulación).
•
No volitivo: precipitado por un acto involuntario
(p. ej., toser).
•
Procedimental: relacionado con un acto
terapéutico (p. ej., cura de úlcera).
 • Historia clínica completa. El conocimiento de
la enfermedad de base, las comorbilidades, la

Tratamiento y diagnostico
situación funcional, la expectativa de vida, etc.,
nos será útil en la toma de decisiones.
• Exploración física completa, con especial
atención a la evaluación neurológica (déficits
sensitivos o motores asociados).
• Características del dolor:
-
Localización.
-
Intensidad (tanto basal como en las crisis).
-
Cualidad (opresivo, punzante, urente, cólico,
En todo paciente con dolor debería evaluarse la etc.).
presencia de dolor irruptivo -
• En todos los pacientes con dolor irruptivo, este Irradiación.
dolor se debería evaluar de forma específica -
• El manejo del dolor irruptivo debería ser Factores que lo desencadenan o lo alivian.
individualizado -
• Se debería considerar tratar la causa que Patrón temporal (momento de inicio del
dolor, duración, etc.).
provoca el dolor
-
• Se debería considerar la evitación/tratamiento
Signos y síntomas asociados.
de los factores desencadenantes del dolor -
• Se debería considerar la modificación de la Respuesta al tratamiento analgésico previo y
analgesia basal (pautada a horas fijas) al actual. Efectos secundarios de la
• Los opioides son la “medicación de rescate” de medicación.
elección en el manejo de los episodios de dolor -
irruptivo Impacto en el sueño, actividad cotidiana y
• La dosis del opioide “de rescate” debe titularse estado de ánimo.
de forma individual
• Historia previa de trastornos psicológicos o
consumo de drogas.
dolor oseo
metastasico

Astudillo Norma
Puede provocar dolor en los huesos y fracturas de
huesos. Con escasas excepciones, el cáncer que
se diseminó a los huesos no tiene cura. Los
tratamientos pueden ayudar a disminuir el dolor y
otros síntomas
EPIDEMIOLOGIA
El dolor en pacientes con cancer usualmente es
multifactorial
Puede surgir como consecuencia del proceso mismo,
efectos adversos del tratamiento o ambos

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Sintomas

Dolor de huesos
Factura de huesos
Incontinencia urinaria
Incontinencia intestinal
Debilidad en piernas y
brazos
Alto nivel de clacio en
sangre ( hipercalcemia)
Tratamiento
La mayoría de los cánceres que se diseminan a
los huesos no tienen cura. Sin embargo, existen
tratamientos para aliviar el dolor y otros síntomas
de la metástasis ósea.
Algunas opciones de tratamiento incluyen
radioterapia, medicamentos analgésicos (como
los opiáceos) y moduladores óseos (como los
bifosfonatos y la calcitonina)
 References

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