CENTRO UNIVERSITARIO

DE TLAJOMULCO.

Investigació dolor.

Profesora: Michelle Acenet Torres Ortiz.

Alumna: Julia Nira Ortiz Ramírez.

Materia: Electroterapia.

04/SEPTIEMBRE/2023.

Lic. Terapia física.

 ● ¿Qué es el dolor?
R: La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor definió
el dolor como “una experiencia sensitiva y emocional
desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial”.
● ¿Cómo se clasifica el dolor?
R: Hay muchas maneras de clasificar el dolor según en qué
característica ponemos la atención, con lo que podemos hablar
de un dolor agudo o crónico (si dura horas-días o por el
contrario dura más de tres meses), o de un dolor leve, moderado
(cuando interfiere en las actividades normales de la persona) o
severo (interfiere con su descanso ). Existen diferentes maneras
de clasificar el dolor según las características, el mecanismo de
producción y el curso del dolor. Esta clasificación ayuda mejor a
elegir la medicación adecuada.
Clasificación del dolor
Hay muchas maneras de clasificar el dolor según en qué
característica ponemos la atención, con lo que podemos hablar
de un dolor agudo o crónico (si dura horas-días o por el
contrario dura más de tres meses), o de un dolor leve, moderado
(cuando interfiere en las actividades normales de la persona) o
severo (interfiere con su descanso). Por otro lado, son
especialmente interesantes las dos siguientes formas de
clasificar el dolor, puesto que nos ayudan mucho a elegir la
medicación y consejos más adecuados, y modificar sus pautas
según su respuesta:

Según mecanismo de producción del dolor

Dolor nociceptivo
Este tipo de dolor se debe a daño de los sensores del dolor
(nociceptores) localizados en órganos o tejidos, y suele
 responder bien al tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos (de esta familia son el paracetamol o el ibuprofeno
entre muchos otros), y también a analgésicos opiáceos
(derivados de la morfina).

Somático
Por activación de nociceptores a nivel de piel, músculos, huesos,
vasos sanguíneos y tejidos adyacentes. Produce un dolor
punzante, localizado donde se encuentra le lesión y que puede
irradiarse siguiendo el trayecto nervioso del nociceptor afectado.
Característicamente responde muy bien al tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos, tanto orales como tópicos
administrados en forma de cremas o sprays. Este tipo de dolor es
el que tenemos tras un traumatismo (torceduras, esguinces,
fracturas, roturas fibrilares); en estos casos, además de indicarse
medicación analgésica, es importante realizar reposo y
administrar frío local. También es el caso de las contracturas
musculares, en cuyo caso se recomienda administrar calor en
lugar de frío.

Visceral
Se produce por alteración de los sensores que recogen el dolor
en las vísceras u órganos internos (hígado, páncreas, bazo…). Es
un dolor continuo, profundo y mal localizado, que puede
irradiarse o reflejarse en zonas alejadas al lugar donde está la
lesión que lo produce. Suele acompañarse de náuseas, vómitos,
sudoración o mareo. Pueden requerir estudios concretos
urgentes para averiguar qué está dañado y tratar la lesión que lo
causa: apendicitis, colecistitis, abscesos o sangrados internos,
etc. En otras ocasiones puede deberse a enfermedades ya
conocidas, como infiltraciones tumorales, en cuyo caso se pauta
tratamiento con analgésicos opiáceos y no opiáceos.
 Dolor neuropático
Producido por estímulo del sistema nervioso sin que haya una
lesión existente en otros tejidos. Es un dolor generalmente difícil
de definir, punzante, quemante o eléctrico, que puede
acompañarse de hormigueo, y de dolor desproporcionado al
mero roce en la zona afectada. Algunos ejemplos de este tipo de
dolor son los dolores radiculares que se producen por
compresión de los nervios en la columna vertebral o en su
trayecto y las neuralgias en general. El dolor neuropático puede
mejorar al ser tratado con antiinflamatorios no esteroideos y con
opiáceos, pero es característica su buena respuesta al tratamiento
con antiinflamatorios esteroideos (corticoides) y con
antidepresivos y antiepilépticos.

Dolor psicógeno
En este tipo de dolor es muy importante la participación de
factores psicosociales de cada individuo. Generalmente
responde solo de forma parcial a los analgésicos de cualquier
tipo a pesar de aumento de dosis e intensidad del tratamiento.

Dolor mixto
Tiene características de varios de los tipos de dolor descritos
arriba. Según el curso del dolor
Dolor intermitente
Aparece en forma de episodios recurrentes de dolor con
periodos sin dolor entre los mismos. Puede manejarse con
analgésicos, generalmente antiinflamatorios no esteroideos, en
los momentos en que hay dolor, en forma de tratamiento
intermitente.

Dolor continuo
Persiste a lo largo del día y no desaparece. Requiere un
tratamiento analgésico pautado, reglado y continuado.
 Dolor continuo controlado
Desaparece tomando la medicación analgésica de la forma
pautada.

Dolor continuo no controlado.

Dolor irruptivo
Aparece una exacerbación transitoria y muy intensa del dolor
que dura minutos, y después es un dolor controlado el resto del
día. En estos casos se pautan tratamientos con opiáceos potentes
y con formas de acción muy rápida y de corta duración.

Dolor al final de dosis

Aparece poco antes de administrarse la siguiente dosis de
analgésico pautada, generalmente con tratamientos de larga
acción. Esto suele indicar necesidad de adelantar la siguiente
dosis como pauta habitual.
● ¿Cuál es la vía principal del dolor?
R: La señal dolorosa viaja por la médula hasta hacer sinapsis
con neuronas del tálamo y otras estructuras subcorticales.
Durante el trayecto se forman proyecciones que activan el
núcleo reticular gigantocelular. Las neuronas de este núcleo
se proyectan al tálamo y también activan la sustancia gris
periacueductal.
● ¿Cuál es el principal neurotransmisor involucrado en el dolor?
R: Los principales neurotransmisores moduladores del dolor
corresponden a opioides endógenos, acetilcolina, serotonina,
GABA, entre otros, los que interconectan las distintas áreas
neuronales involucradas en la modulación nociceptiva.