TOXOPLASMA

Toxoplasma produce cuadros clínicos desde leves hasta mortales, o deja secuelas
irreversibles. Es un parásito ampliamente diseminado en la naturaleza, con diversas
especies de huéspedes: se trasmite por varios mecanismos de transmisión.

MORFOLOGÍA

Forma de arco o media luna.

Fase sexual en el epitelio entérico del gato
Fase asexual extraintestinal en los huéspedes intermediarios

TAQUIZOÍTO:
Forma de media luna
2x4 um
-Núcleo redondo en un extremo
-Cubierta de tres membranas llamada película -Glucoproteínas de superficie
-Complejo apical
-Anillos polares
- Apertura roptrial
_Conoide: Tiene micronemas, roptrias
-Se multiplica por ENDODIOGENIA

BRADIZOÍTO:
-Forma de media luna
2- x 7 um
- Gránulos de polisacáridos

Ooquiste:
-Ovalado
11x13 um
4- esporozoítos - Pared: Gruesa, Refringente Y Transparente

ESPOROZOÍTO
2x8 um
Más roptrias que el taquizoíto

EPIDEMIOLOGÍA

Cosmopolita. Diseminada en Todo México.

Se puede adquirir por la ingestión de quistes (carne de animales infectados), ooquistes
(heces de gatos) y trofozoítos (leche animal o materna), los cuales son sus formas
infectantes.
Transmisión adquirida o congénita (madre-feto en vía trasplacentaria). En los pacientes
con SIDA es una infección oportunista frecuente y daña el SNC.

CICLO BIOLÓGICO

Reproducción asexual en los huéspedes intermediarios y reproducción sexual en el

huésped definitivo.
El huésped intermediario se infecta por ingestión de ooquistes o de quistes. Invaden
células del intestino y se liberan taquizoítos que se diseminan en la sangre y linfa. El
conoide le ayuda a penetrar en la célula y dentro del macrófago se dividen por
endodiogenia y se liberan con la rotura celular. En otros casos, la célula huésped infectada
se transforma en quiste.

El huésped definitivo (gato) se infecta con quistes presentes en los tejidos de sus presas,
las paredes quísticas son destruidas por el jugo gástrico y los bradizoítos liberados
invaden las células epiteliales del intestino; luego, se presentan las fases:
De la fase esquizogónica se obtienen trofozoítos, de la fase gamagónica, gametos, y de la
esporogónica, ooquistes.

Esquizogónica: Multi fragmentación del núcleo y se forman varios trofozítos.

Trofozoíto ingresa a la célula y se convierte en gameto. Microgameto se multiplica hasta

romper la célula, son liberados y buscan una célula epitelial que contenga al macrogameto
para producir la fecundación y formar al cigoto. Esta forma un ooquiste y saldrán junto
con la materia fecal.

PATOGENIA

Se rompen las células de diversos tejidos y se produce necrosis.

El parásito excreta y secreta productos con acción antigénica y se genera una respuesta
inflamatoria.

La respuesta inmune elimina los parásitos, pero permanecen los quistes en los tejidos.

La infección durante el primer trimestre del embarazo provoca el aborto, en el segundo

trimestre, malformaciones, y en el tercero, secuelas.

SNC: se reproduce en las paredes de los ventrículos causando necrosis, interrumpe el

tránsito del LCR, las células ependimarias de los ventrículos son destruidas, se liberan a la
circulación sanguínea antígenos y se desarrollan fenómenos vasculíticos y trombóticos.

RETINA: Inflamación de la coroides  lesiones blanco-amarillentas en el fondo del ojo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La toxoplasmosis congénita presenta tres etapas: generalizada aguda, encefalitis aguda y

daño cerebral.

En la primera se observan trofozoítos en todos los tejidos y órganos, daña el sistema

nervioso central y produce encefalitis aguda.
La forma generalizada aguda provoca problemas cardíacos, pulmonares, digestivos o en
otros órganos.

Para el feto, una infección en el primer trimestre implica pocas probabilidades de

sobrevivir y si sobrevive hay daños irreversibles. En los últimos trimestres puede haber
macrocefalia o hidrocefalia y calcificaciones intracraneales; en el tercer trimestre
convulsiones, daño cerebral y coriorretinitis. El estrabismo está entre los primeros datos
de consecuencias por toxoplasmosis congénita; el coloboma es otro dato frecuente.

Formas clínicas adquiridas: ganglionar, generalizada y ocular. Forma generalizada: lesiones

en cualquier órgano, aparato sistema.

Toxoplasmosis ocular: retinitis, coroiditis y uveítis, si no se tratan puede provocar ceguera

uni/bilateral. En el paciente con HIV es más frecuente en pulmón y sistema nervioso
central.

Congénita:
- Fase generalizada aguda:
Manifestaciones septicémicas
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Ictericia
Síndrome purpúrico
Miocarditis
Neumopatía
Alteraciones gastrointestinales
Prematurez
Escaso desarrollo
Peso reducido

- Fase encefalítica aguda:

Encefalitis aguda
Convulsiones
Apatía
Dificultad para succionar
Hidrocefalia
Macrocefalia
Coloboma
Estrabismo
Retinitis
Coroiditis
Irritación meníngea
Cefalea

-Fase de daño cerebral:

Retraso psicomotor
Calcificaciones intracraneales
Epilepsia
Oligofrenia
Atrofia óptica
Microftalmia
Ceguera

Adquirida:
Ganglionar

Febril:
Cefalea
Coriza
Dolor faríngeo
Dolor abdominal
Tos
Náuseas Vómitos
Mialgias
Artralgias
Erupción cutánea
Adenopatías
Ataque al estado general
Astenia

Subfebril:

Igual que el anterior

Temperatura: 38,5C°

Afebril:
Sólo adenopatías

Generalizada:
Compromiso
Meningoencefálico
Miocárdico
Pulmonar
Digestivo
Cutáneo
Hepático
Esplénico
Renal

Exantemática:
Erupción cutánea
Maculopapular
Fiebre
Malestar general
Neumonitis intersticial
Alteraciones digestivas

Cefalorraquídeo:
Convulsiones
infadenopatías
Signos meníngeos
Signos encefálicos

Ocular:
Uveítis
Coroiditis
Retinitis
Iridociclitis

En paciente con HIV o SIDA:

Afecta cualquier tejido

Más frecuente: Pulmón y Sistema nervioso central:

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Criptococosis o Tuberculosis

DIAGNÓSTICO

Prueba tintorial de Sabin y Feldman

Hemaglutinación y hemaglutinación indirecta
Inmunofluorescencia
ELISA
PCR
TRATAMIENTO

PIRIMETAMINA  Durante 1 mes 1mg/kg/día. NO usarse en el embarazo.

ESPIRAMICINA Tratamiento empírico, dura alrededor de 1 o 2 meses combinado con

pirimetamina. Sí se puede usar en el embarazo.

SULFADIACINA

TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL

AZITROMICINA

PREVENCIÓN

Educación sanitaria, manejo controlado de gatos, cuidado con las heces de gatos, lavado
estricto de manos, estudio de sangre antes de trasfundir o trasplantar un órgano, ingestión
de carne bien cocida.
Vacuna se sigue desarrollando, aún no está disponible.