TEMA-2-Tecnicas.

pdf

Elena_o_0

Apuntes Variados

4º Grado en Psicología

Facultad de Ciencias Sociales y Humanas

Universidad de Zaragoza

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 2. Caracterización de las terapias de conducta.

Depende de cuáles sean los objetivos terapéuticos.

Por tanto, la primera cuestión que debería resolver todo clínico es dónde va a situar el origen del sufrimiento de sus pacientes. La
respuesta a esta cuestión es la puerta que da acceso a todo lo demás: cuáles son los objetivos terapéuticos, qué técnicas de
cambio psicológico son más adecuadas y cuál será el criterio de éxito terapéutico o alta.
Cómo vemos al paciente va a depender de la corriente terapéutica que siga el psicólogo.

TERAPIAS DE CONDUCTA
El movimiento de la terapia de conducta surge de
las aportaciones de John B. Watson. El principal
objetivo de Watson era fomentar el avance de la
Psicología como ciencia natural, para lo cual era
necesario definir y cuantificar los fenómenos
psicológicos, así como proponer explicaciones
contrastables, utilizando el método científico. A
este enfoque se le llamó conductismo. →
Condicionar el miedo en el pequeño Albert.
En la misma línea, Mary Cover Jones, mostró
con el pequeño Peter cómo descondicionar un
miedo condicionado.
Décadas 50 y 60, se identificaron los principios del
condicionamiento clásico y operante.
El movimiento conductual watsoniano empezó a
dividirse en lo que hoy conocemos como
conductismo metodológico y conductismo
radical. Dieron lugar a movimientos terapéuticos
diferentes como primera y segunda generación
de la terapia de conducta.

CONDUCTISMO METODOLÓGICO
Interés por la conducta observable como método para entender procesos de aprendizaje subyacentes y causantes de dicha
conducta. El temblor, la sudoración y/o la hiperventilación se convertían en marcadores observables del miedo.
El conductismo metodológico también psicología estímulo-respuesta (E-R). Sitúa la causa de la respuesta (por ejemplo, llanto) en
el estímulo que la precede (por ejemplo, miedo por la aproximación de un objeto condicionado aversivamente). → ¿Por qué?
Si entendemos que una paciente hiperventila, suda, tiembla, llora o se queda paralizada porque tiene miedo, entonces la solución
está clara. Si queremos que no hiperventile, tiemble, llore y se paralice, hay que eliminar el miedo. Si el miedo se ha adquirido por
emparejamiento de estímulos, la terapia consistirá en desemparejarlos. Por tanto, métodos como la relajación, el
contracondicionamiento, la exposición con prevención de la respuesta de escape, la desensibilización sistemática, etc., están
plenamente indicados.
Con la metáfora de la mente como ordenador, propia de la psicología cognitiva, empezó a aparecer la versión cognitiva
mediacional del cambio de conducta: la terapia cognitiva. Las teorías se hicieron más mediacionales (foco en la interpretación de
los hechos, los pensamientos distorsionados, los errores cognitivos), y técnicas orientadas hacia la detección y alteración de
pensamientos distorsionados y/o irracionales.

CONDUCTISMO RADICAL, MODIFICACIÓN DE CONDUCTA Y TERAPIAS BASADAS EN LA ACEPTACIÓN

El conductismo radical se relacionó estrechamente con la psicología operante de Skinner.
Movimiento principalmente basado en los principios del condicionamiento operante, también como psicología respuesta-estímulo
(R-E), en tanto que sitúa la causa de la respuesta (por ejemplo, llanto) en el estímulo que le sigue (por ejemplo, acceso a un
reforzador o retirada de un estímulo aversivo). Toda respuesta que existe en el repertorio existe porque sirve para algo. Selección
del comportamiento por las consecuencias. → ¿Para qué?
Tradicionalmente, aplicación de los principios básicos requiere persona que los aplica tenga acceso a las consecuencias que
mantienen la conducta problemática y pueda disponerlas a su criterio para sustituir la conducta problema por otra conducta más
adaptativa al contexto. Los analistas de conducta interesados en otro tipo de problemas, como los que presentan personas sin
patologías graves, tales como ansiedad, depresión, fobias, etc., tenían dificultades para producir cambios porque su acceso a las
consecuencias en la vida de los pacientes era mínimo o inexistente.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9328656

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Algunos clínicos volvieron a los orígenes del conductismo radical y la psicología R-E, y formularon opciones terapéuticas
estandartes de la tercera generación de terapias de conducta. → Psicoterapia analítico-funcional y la terapia de aceptación y
compromiso.
Por su parte, ACT también partió de una concepción radical, propia de la psicología R-E de la que surge, del comportamiento más
privado de los pacientes (lo que piensan, lo que sienten, de lo que se arrepienten, lo que temen, etc.), para entenderlo como
comportamiento sujeto a contingencias; es decir, que cumple una función en la vida del paciente.
ACT se basa en que el sufrimiento psicológico es causado por la interferencia de la cognición en la regulación de la conducta.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Debido a esta interferencia, evitación experiencial (cuando una persona no está dispuesta a contactar con experiencias privadas y
actúa para alterar la forma o la frecuencia de estos eventos y los contextos que los ocasionan).
Además de ACT y FAP, Hayes incluyó en la tercera generación la terapia integral de parejas, la terapia cognitiva basada en
mindfulness y la terapia dialéctica conductual.

PSICOLOGÍA ESTÍMULO - RESPUESTA

Conductismo metodológico: la respuesta es el resultado del estímulo que la precede.
Conductismo metodológico = estímulo - respuesta (E -R)
Conductistas metodológicos: ¿por qué? (E - R)
Conductistas radicales: ¿para qué? (R - E)
La respuesta indica un proceso psicológico subyacente y es el método para acceder a dicho proceso:
1. Procesos de condicionamiento (miedo, activación fisiológico, Watson y Ryanair, 1920) Ejemplo: el experimento del
pequeño Albert de condicionamiento clásico.
2. Procesos cognitivos (pensamientos, sensaciones, recuerdos, interpretaciones, etc.)
Metáfora del ordenador: Recive input → Process information → Produce output
Si la respuesta es resultado de la ansiedad como respuesta condicionada:
- Objetivo terapéutico: eliminar la ansiedad.
- Técnicas: relajación, desensibilización sistemática, técnicas de exposición, etc.
Si la respuesta es resultado de procesos cognitivos (pensamientos y otros productos cognitivos):
- Objetivo terapéutico. cambiar el pensamiento
- Técnicas: restructuración cognitiva (= flexibilidad cognitiva)

PSICOLOGÍA RESPUESTA - ESTÍMULO

Conductismo radical: lo que pasa después de la respuesta, afecta a la respuesta.
Basada principalmente en los principios del condicionamiento operante (Skinner, Ayllon & Azrin).
El cambio en la respuesta implica la modificación de las consecuencias que siguen a dicha respuesta.
Limitaciones de la modificación de conducta:
- Solo es posible llevarla a cabo en contextos institucionalizados (escuelas, instituciones psiquiátricas, niños)
- Los adultos normales que acuden a terapia por problemas comunes como depresión, ansiedad, y otros trastornos
relacionados, no parecen beneficiarse.
Necesitamos más.

CONTEXTUALISMO FUNCIONAL Y VERTIENTE TERAPÉUTICA: TERCERA GENERACIÓN DE T.C.

Contextualismo funcional: evolución del conductismo radical. = Análisis clínico de la conducta (ACC)
Como él, es psicología respuesta-estímulo.

Análisis clínico de la conducta (ACC) Psicología tradicional

Contextualista: Mecanicista:
- Metáfora raíz: acción en contexto. - Metáfora raíz: universo como máquina.
- Criterio de verdad: predicción e influencia. - Criterio de verdad: predicción.

Funcionalista: Énfasis en las funciones. Estructuralista: Énfasis en las estructuras subyacentes.

Monista: Los eventos privados son ejemplo de conducta. Dualista: Los eventos privados son mentales frente a
conductuales.

No mentalista: Las causas están en el contexto. Mentalista: Eventos privados como causas.

No reduccionista: Niveles de explicación en relaciones Reduccionista: Niveles de explicación inferiores

ambiente-conducta.

Método idiográfico: La conducta individual como unidad de análisis. Método nomotético: El promedio como unidad de análisis.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9328656

si lees esto me debes un besito

 CONTEXTUALISMO vs. MECANICISMO
El contextualismo y el mecanicismo son dos de las cuatro formas en las que los humanos tendemos a organizar nuestra
comprensión del mundo.
● Mecanicismo: del universo asume la máquina como su metáfora del mundo. El mundo está compuesto por una serie de
partes relacionadas e impulsadas por algún tipo de fuerza.La visión mecanicista del universo asume la máquina como su
metáfora del mundo. El mundo está compuesto por una serie de partes relacionadas e impulsadas por algún tipo de
fuerza.

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Las teorías sobre el mundo y el ser humano se consideran ciertas en la medida en que permiten la predicción correcta de
hechos y acciones.
● Contextualismo: acción en contexto, los eventos o actuaciones son interdependientes con sus contextos históricos y
actuales, y ninguno de los dos, acciones y contextos, se pueden entender por sí solos.
Las teorías sobre el mundo y el ser humano y las razones de su comportamiento actual, serán ciertas en la medida en
que permitan no solo la predicción correcta de hechos y acciones sino, la influencia sobre estos hechos y acciones.

FUNCIONALISMO vs. ESTRUCTURALISMO

● Estructuralismo: cualquier enfoque en psicología que trate de explicar el comportamiento normal y patológico en
términos de las estructuras básicas (estructuras cerebrales subyacentes) que supuestamente subyacen al
comportamiento.
● Funcionalismo: ligado al contextualismo, intenta explicar el comportamiento apelando a su función o su propósito.
Recuerda a sus orígenes como psicología R-E.

MONISMO vs. DUALISMO

Desde la visión tradicional de la Psicología, los eventos privados se consideran de naturaleza mental/cognitiva, frente a las
acciones o conductas, que se consideran de naturaleza física. Lo observamos en la diferenciación entre conductas públicas y
privadas.
Esto deriva de su raíz filosófica, el conductismo metodológico. Aquí los eventos privados no se estudian directamente, sino que se
categorizan como constructos hipotéticos definidos operacionalmente
Desde el ACC, la conducta es todo lo que un organismo integrado hace, como pensar, sentir, emocionarse, recordar, esperar,
temer, etc (monismo).

NO MENTALISMO vs. MENTALISMO

Mentalismo: explicación de la conducta apelando a estados, procesos o constructos internos 25 (por ejemplo, ansiedad,
depresión, creencias, expectativas, esquemas). Este tipo de explicaciones son muy adecuadas cuando el objetivo principal es la
predicción de conducta.
Cuando el objetivo no es solo la predicción, sino también y fundamentalmente la influencia, entonces las explicaciones mentalistas
son insuficientes. Se hace necesario, por tanto, conocer cuáles son los determinantes accesibles y modificables de las conductas
en juego. Puesto que el objetivo del ACC es la influencia, las explicaciones que promueve son no mentalistas, sino que están
centradas en variables manipulables.

NO REDUCCIONISMO vs. REDUCCIONISMO

Reduccionismo: intento de explicar la conducta apelando a procesos fisiológicos, esto es, a niveles inferiores al de la conducta
misma. El riesgo de utilizar explicaciones reduccionistas es que el objetivo de la Psicología (predicción e influencia) se diluya.
Desde el ACC, por tanto, se promueven explicaciones en términos de operaciones manipulables y accesibles que ocurran al
mismo nivel de la conducta. Estamos hablando de contextos manipulables que explican la ocurrencia y recurrencia de un
pensamiento particular, de operaciones manipulables que explican que ese pensamiento lleve a una acción concreta (no
reduccionista).

MÉTODOS IDIOGRÁFICOS vs. NOMOTÉTICO

La psicología tradicional dominante utiliza el método nomotético para formular teorías sobre los procesos subyacentes a la
psicopatología y para establecer tratamientos empíricamente validados. La característica más definitoria del método nomotético es
que utiliza el grupo, o el promedio grupal, como unidad de análisis. Además, utiliza la significación estadística como criterio para
determinar la relación entre variables.
ACC suele usar diseños idiográficos para contextualización del comportamiento de una persona como algo irrepetible y único.

De manera colectiva se describe como centrada en la aceptación y el cambio (Hayes, 2004):

- Kabat-Zinn’s mindfulness based stress reduction therapies. - Haye’s acceptance and commitment therapy.
- Kohlenberg’s functional analytic psychotherapy. - Linehan’s dialectical behavior therapy.
- Jacobsen and Christenson’s integrative couples therapy.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-9328656

si lees esto me debes un besito