Historia de las Técnicas

Cognitivo Conductuales
Bases teóricas y metodológicas de la terapia
de conducta
La reflexología rusa y las leyes del
condicionamiento clásico
Sechenov y su trabajo sobre los reflejos
Ivan P. Pavlov y el condicionamiento clásico
Vladimir M. Bechterev trabajó con respuestas motoras
y estímulos aversivos, y dio a la reflexología una
interpretación más psicológica y funcional
El conexionismo de Thorndike
Sus investigaciones se centraron en la adquisición de
respuestas inexistentes en el repertorio del organismo
Propuso la ley del efecto, la conducta es función de
sus consecuencias (idea darviniana en América)
 Bases teóricas y metodológicas de la
terapia de conducta
 El conductismo de John B. Watson
 Objeto de estudio la conducta manifiesta (E-R)
 Método la experimentación animal
 Ruptura con corrientes psicológicas tradicionales
 Explicación de la conducta a través del condicionamiento
clásico
 El neoconductismo
 Edwin R. Guthrie con el principio de contigüidad y
antecedentes de la desensibilización sistemática o técnicas de
exposición
 Clark L. Hull introdujo las variables intervinientes como la fuerza
del hábito y el impulso
 Edward C. Tolman, lo que se produce en el aprendizaje es una
asociación entre estímulos (E-E) y no entre estímulos y
respuestas (E-R) y en relación a una meta
 O. Hobart Mowrer con su teoría bifactorial del reforzamiento
 Bases teóricas y metodológicas de la
terapia de conducta
Skinner y el condicionamiento operante
El psicólogo más influyente del siglo XX
Introduce el término de terapia de conducta por
primera vez
Dos tipos de condicionamiento el respondiente y el
operante
Concepto de refuerzo, cualquier consecuencia que
fortalezca la respuesta a la que sigue
Análisis experimental de la conducta, análisis
conductual aplicado
Ambientalismo
 Evolución de la terapia de Conducta

Estadios (Rachman) o Generaciones (O´Donohue) que

explican el desarrollo de la TCC:
✓Primera generación o primer estadio: estrecha y
exclusiva relación con las teorías del aprendizaje.
✓Segunda generación o segundo estadio: marcada por
la heterogeneidad de la TC y recoge a los terapeutas que
intentan superar las diferencias y limitaciones de las teorías
del aprendizaje (más clínico y menos investigadores).
✓Tercera generación o tercer estadio: volver a los
orígenes buscando alternativas terapéuticas y explorando
nuevos desarrollos de la psicología del aprendizaje y
psicología experimental. Fomentar nuevamente la
relación entre investigación básica y aplicación clínica.
 PRIMERA GENERACIÓN
Sudáfrica (J. WOLPE)

✓ Insatisfecho con la eficacia de los tratamientos para la

neurosis empieza a usar los principios del aprendizaje
para abordar estos problemas.
✓ Propuso el principio teórico de la inhibición recíproca
como base de la intervención que desarrolla para la
neurosis: la desensibilización sistemática.
✓ Que la técnica fuese explicada con detalle,
protocolizada, facilitó la replicación de los resultados y la
generación de nuevas investigaciones.
 PRIMERA GENERACIÓN
Inglaterra (Grupo de Maudsley)
✓ Grupo que centra el interés en el tratamiento de neurosis,
fobias, agorafobias, tics, tartamudez, etc. mediante el uso
de técnicas como la exposición, aproximaciones sucesivas
o la práctica negativa: contexto de atención a problemas
clínicos.

✓ Se caracterizó por su enorme énfasis en la metodología de

investigación rigurosa, la evaluación de la eficacia de los
tratamientos y la crítica al diagnóstico psicoterapéutico.
H.J. Eysenck
✓ Tenía mucho interés por construir conceptualmente la
“Terapia de conducta”.
✓ Se interesó por aspectos centrales de la intervención
clínica, como la psicopatología y la personalidad.
M.B. Shapiro
✓ Se centró en casos individuales (más que grupales) y se
ocupó de aspectos más clínicos y menos teóricos.
✓ Fomentó técnicas conductuales como aproximaciones
sucesivas para el tratamiento de la agorafobia o la
práctica negativa para los tics.
 PRIMERA GENERACIÓN
Estados Unidos (SKINNER)

✓ Intenta integrar los paradigmas de Pavlov y Thorndike, pero

descarta completamente apelar a constructos emocionales
mediadores.
✓ Distingue condicionamiento clásico y operante.
✓ Dirige interés al estudio de la conducta operante dando
importancia a lo que ocurre tras la respuesta, más que a lo que
ocurre antes.
✓ El interés de la psicología debe ser la conducta y su función
sobre el ambiente.
✓ El método para estudiar la conducta funcional es el análisis
experimental de la conducta que se basa en diseños
experimentales de caso único.
✓ Dio lugar al surgimiento del análisis conductual aplicado:
aplicación del análisis experimental de la conducta a problemas
de relevancia social (la educación, el retraso en el desarrollo, la
conducta infantil, el comportamiento antisocial…).
PRIMERA GENERACIÓN
 SEGUNDA GENERACIÓN

✓ Debido al éxito de la aplicación de los principios del aprendizaje a

problemas clínicos, emerge una intención de atender el problema
clínico y buscar, posteriormente, modelos explicativos.
✓ La incapacidad para encontrar explicaciones y alternativas
adecuadas basadas en teorías del aprendizaje en otros trastornos
provoca la búsqueda en otras fuentes explicativas.
✓ La Terapia de Conducta se abre hacia aspectos cognitivos y
sociales.
✓ Son bienvenidas otras fuentes de influencia provenientes de otros
campos.
✓ Lazarus (estudiante de Wolpe) es de los primeros en argumentar que
los principios del aprendizaje eran insuficientes y que los terapeutas
de conducta deben interesarse por otras áreas.
Todos los conocimientos psicológicos son de interés para la Terapia
de Conducta y toda técnica es bien recibida siempre y cuando sea
eficaz.
 SEGUNDA GENERACIÓN
Aprendizaje social
(BANDURA)
✓ Plantea el aprendizaje a través de la observación (imitación).
✓ Teoría cognitiva social, refleja la contribución de los procesos cognitivos
de pensamiento a la emoción y la conducta humana.
✓ Condicionamiento vicario: los eventos estimulares que se presentan como
modelo (input), se retienen y transforman en representaciones simbólicas
que, ante determinadas señales ambientales, se reproducen
conductualmente (output).
✓ Entre input y output se interponen procesos internos como atención,
retención producción y motivación.
✓ La mayor parte de la conducta se adquiere mediante condicionamiento
vicario.
✓ Determinismo recíproco: existe una influencia recíproca entre el
comportamiento y el medio ambiente en el que está. El entorno tiende a
hacer cambios en el comportamiento del individuo y el comportamiento
también es responsable de cambiar el medio ambiente.
✓ Auto-eficacia: expectativas de eficacia, juicios de cada individuo sobre su
capacidad para realizar la conducta necesaria para producir un
resultado. La percepción de la auto-eficacia determina la elección de
actividades, el esfuerzo y la persistencia y está basada en cuatro fuentes
básicas de información: los logros de la ejecución, la experiencia vicaria,
la persuasión verbal y el estado fisiológico o actividad emocional.
 SEGUNDA GENERACIÓN
Terapias cognitivas
✓ El rasgo común es considerar la cognición como elemento
determinante de la conducta.
✓ Las terapias cognitivas diseñan siempre tratamientos basados en
una formación cognitiva del problema y en una conceptualización
cognitiva del paciente. Consideran que el aprendizaje es mucho
más complejo que la formación de asociaciones E-R.
✓ Desde la intervención terapéutica, se insiste en abordar los procesos
cognitivos (por ser el determinante principal del comportamiento).
✓ Las terapias son diversas y carecen de un marco teórico unificador
que las cohesione como modelo teórico general, no obstante es
frecuente que se recojan dentro de un mismo grupo: terapias
cognitivo conductuales.
✓ Una de las clasificaciones más conocidas (Mahoney y Arnkoff,
1978):
 Técnicas de reestructuración cognitiva
 Técnicas para el manejo de situaciones
 Técnicas de solución de problemas
 SEGUNDA GENERACIÓN
Terapias cognitivas

 Técnicas de reestructuración cognitiva:

- Identificación y cambio de cogniciones (creencias irracionales, pensamientos
distorsionados, autoverbalizaciones negativas…) que mantienen el problema.
- Enseñan al paciente a pensar de manera correcta.
- Terapia Racional Emotiva de Ellis o Terapia Cognitiva de Beck, son ejemplos.
 Técnicas para el manejo de situaciones
- Persigue enseñar habilidades para que una persona pueda afrontar
adecuadamente situaciones problemáticas.
- Entrenamiento en inoculación de Estrés de Meichenbaum, técnicas de
manejo de la ansiedad de Suinn y Richardson, son ejemplos.
 Técnicas de solución de problemas
- Dirigidas a corregir el modo en que la persona aborda los problemas,
facilitándole un método sistemático para resolver este tipo de situaciones.
- Terapia de solución de problemas de D´Zurilla y Golfried.
SEGUNDA GENERACIÓN
 TERCERA GENERACIÓN
Terapias cognitivas (estado
actual)

✓ Panorama heterogéneo donde las técnicas de la primera

generación conviven con las que progresivamente se han ido
añadiendo.
✓ Los nuevos desarrollos del análisis conductual aplicado
(terapias contextuales) versus las nuevas derivaciones de los
modelos cognitivos influidos por teorías del aprendizaje
constructivistas.
✓ Actualmente, el modo de intervenir más frecuente se
fundamenta en dictámenes de eficacia y efectividad.
✓ Tres metáforas básicas de Meichenbaum (1995) que describen
la naturaleza de las cogniciones de los pacientes y el proceso
terapéutico adoptado:
▪ El condicionamiento
▪ El procesamiento de la información
▪ La narración constructiva
 TERCERA GENERACIÓN
Terapias cognitivas (estado actual)
✓ Tres metáforas básicas de Meichenbaum (1995):
▪ El condicionamiento: se explican técnicas de primera generación y algunas de
segunda. Dirigidas a desarrollar estrategias para enseñar habilidades cognitivas
específicas.
El pensamiento es un conjunto de auto-enunciados encubiertos que pueden
verse influidos por las mismas leyes del condicionamiento que controlan la
conducta manifiesta.
▪ El procesamiento de la información: propia de la segunda generación.
Considera la mente como una computadora y es la base de las terapias de
reestructuración cognitiva. Los problemas emocionales de los pacientes se
deben a distorsiones en la percepción de la realidad.
▪ La narración constructiva: propia de la tercera generación. Los humanos
construyen activamente sus realidades personales, crean sus modelos
representativos del mundo. No existe una realidad objetiva. El papel del
terapeuta es el de guiar y ayudar al paciente a ser consciente de cómo crea su
realidad y de las consecuencias de esta construcción.
La historia que construyen es lo realmente importante para el proceso
adaptativo.
Entre las terapias constructivistas citamos la Terapia Cognitivo-Estructural de
Guidano y Liotti (1983), la Terapia de los Constructos Personales (Neimeyer,
1986), la psicoterapia constructiva de Mahoney (1995, 1997).
 TERCERA GENERACIÓN
Terapias contextuales
✓ En estas se enfatiza el peso del contexto en la determinación y
explicación de la conducta.
✓ Las terapias surgidas a partir de aquí son las específicamente
conocidas como terapias de tercera generación.
✓ Este enfoque reconoce especialmente el importante papel de la
conducta verbal que pasa a ocupar un lugar preeminente en las
teorías de aprendizaje. El lenguaje tiene importancia en sí mismo y no
solo como herramienta para actuar.
✓ Los tres acercamientos desde este enfoque son:
▪ La psicoterapia funcional analítica
▪ La terapia de aceptación y compromiso
▪ La terapia dialéctica conductual
Dirigida a facilitar (moldear) formas adecuadas de expresión emocional
en personas con déficit en este ámbito. Toma como referencia la
actividad terapéutica desarrollada en las sesiones con el psicólogo y
va dirigida a trastornos de personalidad limite (esencialmente).
 TERCERA GENERACIÓN
Terapias contextuales
▪ La psicoterapia funcional analítica:
Resalta la capacidad terapéutica de la interacción psicólogo-paciente.
La situación terapéutica es una situación comportamental más, en la que el
intercambio de respuestas y su valor funcional constituyen elemento
principal de la terapia.
El psicólogo debe responder al paciente en su interacción con el de un modo
similar a como ocurre en el medio ambiente del paciente.
La consideración de la situación terapéutica como semejante a cualquier otra
situación facilita su potencial terapéutico.
Especialmente útil en problemas recurrentes o difíciles (como trastornos de
personalidad).
 La terapia de aceptación y compromiso (ACT):
Intento de eliminar (o reducir) el control que los pensamientos y emociones
tienen sobre la conducta, y pretende dar más importancia a las
contingencias externas de la conducta.
No va dirigida a un trastorno concreto si no a casos con excesivo control
cognitvo-emocional.
TERCERA GENERACIÓN
 Definición de la TCC y características actuales
(pag 82-84)
 La TCC es una actividad terapéutica basada en la psicología del
aprendizaje
 Las técnicas y procedimientos cuentan en buena parte con base
científica otros de la experiencia clínica
 Su objeto es la conducta y los procesos subyacentes
 La conducta es básicamente aprendida aunque se aceptan
causas multivariadas
 El objetivo de la intervención es el cambio conductual, cognitivo
y emocional
 Importancia en los determinantes actuales
 Enfoque empírico en la valoración e intervención
 Interdependencia entre evaluación y tratamiento
 Evaluación de la eficacia de las intervenciones
 El tratamiento es eminentemente activo
 La relación terapéutica es muy importante sobre todo en las
terapias contextuales