TRAUMATISMOS EN

PEDIATRÍA

MGST. MIRYAM FADEL 2021

 EPIDEMIOLOGIA
ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS: CAUSA DE >PARTE DE MUERTES EN LA
INFANCIA.

AHOGAMIENTOS, INCENDIOS Y HOMICIDIOS.

CAIDAS: CAUSAS + FRECUENTES DE LESION.

TRAUMA: CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE E INCAPACIDAD PEDIATRICA

POR LA ANATOMIA DEL NIÑO: CONSIDERAR LESIONADOS TODOS LOS

SISTEMAS ORGANICOS HASTA NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO.
 ACCIDENTE

Evento ocurrido sin intencionalidad, que ocasiona algún tipo

de daño físico.
Definición que no puede ser aplicada siempre en pediatría, ya
que los niños, impulsados por su natural curiosidad, ocasionan
por propia voluntad.

Muchos de ellos:
Considerados causa imp. de muerte, constituyéndose en un
problema de Salud Pública.
Ocurren principalmente en la casa.
Diversos componentes estructurales de las viviendas,
productos y artículos se convierten en un verdadero centro
de riesgo.
 TRAUMATISMOS
Y CAÍDAS

Uno de los accidentes + comunes producidos en el

hogar o el jardín infantil son golpes o traumatismos
en la cabeza.

Influye la gran movilidad u audacia de los niños.

Para ellos significa “descubrir el mundo” al que han

llegado.
 CARACTERISTICAS A TOMAR EN
CUENTA EN UN NIÑO CON TRAUMA

TIPO DE LESIONES

PATRONES O
CARACTERISTICAS DE LAS
LESIONES

ESTADO PSICOLOGICO

DIFERENCIAS ANATOMICAS Y
FISIOLÓGICAS

EFECTOS DE LAS LESIONES A

LARGO PLAZO
 TIPOS DE TRAUMA

FACIALES

TORÁCICOS ABDOMINALES

DE LAS ENCÉFALO
EXTREMIDADES CRANEANO
 CAUSAS DE MUERTE POR ACCIDENTE

Accidente de Tráfico (ocupante, peatón, ciclista)

Ahogamiento
Incendio de casas - Quemaduras
Homicidios
Caídas
Maltrato
Contusiones
Fracturas óseas
Hematomas
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO (TEC)

Alteración de la función
neurológica u otra evidencia de
patología cerebral a causa de
una fuerza traumática externa
que ocasiones un daño físico
en el encéfalo.

Es muy frecuente entre los 2 a 15 años.

Provocada por accidente de tránsito, juegos, descuidos,

caídas.
 CONSIDERACIONES ESPECIALES

El tamaño corporal de los niños permite una amplia

distribución de la energía favoreciendo los
Anatómicas politraumatismos (lesión cerebral, esqueleto flexible,
lesiones pulmonares, corazón y mediastino).

Las lesiones de huesos, artic y músculos ocurren con

frecuencia. Son dolorosas pero pocas veces mortales.
Lesiones de Principales lesiones que afectan tejidos
osteomusculares: fracturas, esguinces, luxaciones y
Tejido desgarros.
 CONSIDERACIONES ESPECIALES

Presentan una reserva fisiológica ↑ que a pesar de

pérdidas de sangre, los signos vitales permanecen en el
rango normal por > tiempo.
Fisiológicas Taquicardia y mala perfusión cutánea: únicas
manifestaciones que permiten reconocer la
hipovolemia de manera precoz e iniciar la reanimación.

Es frecuente: comportamientos regresivos frente al

Psicológicas estrés y el dolor: tranquilizar al niño y entablar una
buena relación médico – paciente.
 FISIOPATOLOGÍA

Dolor Severo Shock Neurogénico

Shock Hipovolémico
Hemodinámicos
con ↑
permeabilidad
vascular ↓ GC
Oliguria
↓ FG
 Trastornos ↓Na y Cl
Hidroelectrolíticos ↑K

Retención de Na
HAD – Retención de H₂O
Excreción de K

Cambios Inmunológicos
↓ Inmunidad ↓ Inmunidad
↑ Mortalidad
Celular Humoral

↓ Barrera de la ↓ Complemento e Disfunción de linf T

piel interferón Anergia
 Alteraciones GI Ileo Paralitico

Ulceras Gastroduodenales hemorrágicas

Alteraciones
Hematológicas Leucocitosis/Anemia microcitica

Necrosis local.
Hemólisis Gral.
Hemorragia GI.
Alteración membrana GR.
HIPERCATABOLISMO PRESENTE EN QUEMADURAS
EXTENSAS

Lesiones del Tracto Respiratorio

Alteraciones Intoxicaciones
x Ventilación -
Perfusión
 Vapores
 Sust. Tóxicas
 Monóxido de Carbono

Obstrucciones
 TRAUMA DE TÓRAX
8% de las lesiones involucran al tórax.

Marcador para lesiones de otros órganos y sistemas

Mayoría por trauma cerrado (vehículos de motor)

Elasticidad de la pared torácica - causa contusiones

pulmonares

Movilidad de estructuras mediastinales – sensible a neumotórax

a tensión.

Incidencia de trauma penetrante aumenta a los 10 a.

 TRAUMA DE ABDOMEN

Trauma cerrado (vehículos de motor o caídas).

Niño hipotenso con trauma penetrante (cirugía inmediata)

EVALUACION:

Preguntar sobre la existencia de dolor abdominal.

Evitar palpación profunda dolorosa al inicio del exámen.

Aliviando la distención gástrica disminuye la tensión

adbominal.
 Trauma Craneoencefálico:
Diferencias principales en la respuesta al traumatismo:

Vómito y amnesia.
Convulsiones frecuentes – TAC
Tienen menos lesiones focales, la elevación por aumento de la PIC
por edema cerebral es más frecuente.
Aplicar la escala de coma de Glasgow, modificando el componente
de calificación verbal para niños < 4 -
RESPUESTA VERBAL PUNTUACION
Palabras apropiadas o sonrisa social, fija y sigue 5
Llora, pero se lo puede consolar 4
Persistentemente irritable 3
No descansa, agitado 2
Ninguna 1
 TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Fase inicial de la respuesta al estres

Objetivo
Mantener la estabilidad hemodinámica y ventilatoria.

Acciones

Infusión de glucosa + agua y electrolitos.

Fase hipercatabólica

Objetivo
Corregir déficit previo MN.
Evitar complicaciones.
Garantizar cicatrización de heridas

Acciones

Responder a demandas
metabólicamente ↑.