UNIVERSIDAD NACIONAL

“SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO”

Facultad de Ciencias Medicas

Escuela Profesional de Enfermería

ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II

Expositores:

ROBLES MACEDO ELIZABETH.

SALVADOR GIRALDO VANESA.
CHINCHAY PINEDA PEDRO.
OBREGÓN HUACANCA BLANCA.
LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO
El lupus eritematoso sistémico es una
enfermedad inflamatoria crónica de
naturaleza autoinmune y de etiología
desconocida, que se caracteriza por
afectación de múltiples órganos y sistemas,
además por la formación y acumuló de
complejos antígeno-anticuerpo afectado los
tejidos.
 ETIOLOGIA :

Factores Genéticos: Implica la existencia

de una predisposición genética, sobre la
cuál actuarán los factores ambientales y los
factores hormonales, para provocar el lupus.

Factores Hormonales: El LES es más

frecuente en las mujeres (al igual que todas
las enfermedades autoinmunes), debido a
una afectación hormonal).
Factores Infecciosos: Puede causar alteración
del sistema inmune, a través de la expresión
de antígenos o   la alteración de la regulación
del sistema inmune.

Factores Ambientales: El factor ambiental

fundamental es el Sol (radiaciones UV), que
actúa aumentando la expresión de antígenos
en las membranas celulares; estos antígenos,
que normalmente deberían estar internos en la
célula, se expresan en la superficie y son
reconocidos como extraños, provocando una
enfermedad autoinmune
 Í A
O G
O L
AT
O P
IS I
F
 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

F. GENÉTICOS F. AMBIENTALES F. HORMONALES

PRODUCCIÓN DE LINFOCITOS B

PRODUCCIÓN DE
AMINOÁCIDOS

ANTINUCLEARES OTROS

RESPUETA INFLAMATORIA

AFECTACIÓN DE LOS TEJIDOS

EXACERBACIONES

MUERTE
CUADRO CLÍNICO:

MANIFESTACIONES GENERALES:

Astenia
Fiebre.
Pérdida de peso.
MANIFESTACIONES
MÚSCULOESQUELÉTICAS
Articulares:
 Artropatía de Jaccoud:
 Poliartritis no erosiva.

Afectación tendinosa:
 Tenosinovitis.
 Roturas tendinosas espontáneas.

Afectación muscular:
 Miositis (Lúpica).
 Fibromialgia.
 Miopatía esteroidea (yatrogenia).
MANIFESTACIONES CUTÁNEAS:
Especificas:
LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO
AGUDO
 Eritema malar
Lesiones eritematosas Ampollas
generalizadas
LUPUS ERITEMATOSO SUBAGUDO
LUPUS ERITEMATOSO
CRÓNICO:
• Ulceras y aftas orales
Inespecíficas:

Paniculitis
Vasculitis
Lesiones de
mucosa
Alopecia
Porfiria Liquen plano
MANIFESTACIONES RENALES:

Nefritis lúpica:
◦ Es una de las causas principales de
morbilidad y mortalidad.
◦ Cualquier componente del riñón puede
afectarse.
◦ Necesidad de un control analítico
estricto, niveles de creatinina,
sedimento urinario.
MANIFESTACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS:

Se caracterizan por su gran variabilidad

clínica.
Su diagnóstico es clínico.
Se afectan tanto el SNC como el
periférico.
Escasa correlación entre la clínica y las
alteraciones estructurales.
MANIFESTACIONES PULMONARES:

Pleuritis
Neumonitis lúpica: cursa con fiebre, tos,
hemoptisis, infiltrados pulmonares
bilaterales
Hemorragia pulmonar.
Derrame pleural bilateral
Hipertensión pulmonar
Manifestaciones cardiacas:

Primarias: Secundarias:

Insuficiencia Cardiaca debida

 Pericarditis debido a:
 Miocarditis  Miocardiopatía
hipertensiva
 Endocarditis  HT pulmonar
verrucosa Arterioesclerosis
Toxicidad debida al
 Enfermedad
tratamiento inmunosupresor.
coronaria Endocarditis bacteriana
favorecida por el
tratamiento inmunosupresor.
 IC O
S T
N Ó
IA G
D
Manifestaciones clínicas.

Datos de laboratorio.
Eritema malar.
Los ANA.
Anticuerpos anti-Sm.
anti-DNA nativo.
Pruebas de laboratorio.
Alteraciones hematológicas: anemia de tipo
crónico o hemolítica, leucopenia, linfopenia y
trombocitopenia.
La VSG suele estar acelerada se correlaciona
con la actividad de la enfermedad.
 Los valores de la proteína C reactiva pueden
ayudar a diferenciar una exacerbación lúpica de
la presencia de una infección.
 En el examen urinario, en nefropatía:
hematuria, leucocituria, cilindros granulosos,
hialinos y hemáticos y grados variables de
proteinuria.
Criterios para la clasificación del lupus eritematoso sistémico

1. Erupción malar:
2. Lupus discoide:
3. Fotosencibilidad:
4. Úlceras orales:
5. Artritis:
6. Serositis:
7. Afección renal:
8. Afección neurológica:
9. Afección hematológica:
10. Alteración inmunológica:
11.Anticuerpos antinucleares:
 OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO

 Reducir las
exacerbaciones agudas.
 Suprimir los síntomas
lo más pronto posible.
 Evitar el daño orgánico.
 Reducir las
exacerbaciones agudas.
FORMAS DE TRATAMIENTO
Forma conservadora:
 Pacientes que tienen síntomas que no ponen
en peligro la vida
 Sin daño orgánico.

Riesgo vital o riesgo de daño irreversible en

órganos diana
 Tratamiento agresivo
Inmunosupresores
 TRATAMIENTO CONSERVADOR

Artritis, artralgias y mialgias

◦ Manifestaciones más frecuentes.

Son útiles:
◦ Analgésicos
◦ AINES
◦ Salicilatos
 TRATAMIENTO AGRESIVO
 Indicaciones

◦ Se inicia con corticoides sistémicos a dosis altas

◦ Paciente tiene alguna manifestación grave de riesgo vital.
◦ Antes de administrarlos descartar la presencia de
infección.
Prednisolona
Más usado
◦ 1 a 1.5 mg/kg/día
Dosis máxima de 80 mg/día
Metilprednisolona
◦ 10-30 mg/kg o 500-1000 mg/día
Nefritis lúpica
Prednisona
40-60 mg/día durante 6 semanas
Reduciendo gradualmente la
dosis

Azatioprina
2 más utilizados
Ciclofosfamida

◦ Limitar la ingestión de
proteínas
 COMPLICACIONES

Más frecuentes:
SNC:
◦ Cefaleas (la más frecuente).
◦ Ictus (trombosis/hemorragia).
◦ Corea.
◦ Epilepsia o crisis convulsivas.
◦ Meningitis aséptica
Pares craneales:
- Neuritis óptica.
Médula:
- Mielitis transversa.
SN Periférico:
- multineuritis.
 PRONÓSTICO
Es grave
◦ Mortal si no se trata sobre todo en los 3 primeros años
de evolución

La principal causa de muerte son:

◦ Infecciones
◦ Nefropatía
◦ Afectación del sistema nervioso central
 ACCIONES DE ENFERMERÍA

 Como consejos de tipo general debe

recomendarse evitar la exposición a los rayos
ultravioleta en los enfermos con
fotosensibilidad.
 No tomar fármacos con capacidad para
desencadenar nuevos brotes (anticonceptivos).
 Prestar una adecuada atención a las
situaciones que pueden reactivar la
enfermedad (embarazo, infecciones, aborto,
intervenciones quirúrgicas).
 Reposo físico y emocional.
 Tratar las infecciones.
 Evitar el embarazo.
 Evitar intervenciones quirúrgicas.
 Vacunas contra la influenza y
neumococo.