D1 S.A.

S – Código de Conducta y PTEE

Formato de Declaración de Conflictos de Interés

CUESTIONARIO SOBRE CONFLICTOS DE INTERÉS

El presente formato hace parte del Código de Conducta y del Programa de Transparencia y Ética Empresarial (PTEE) de D1 S.A.S.
La información consignada en este formato será de conocimiento únicamente del Comité Ética y del Oficial de Cumplimiento quienes mantendrán
reserva y confidencialidad.

Declaración:
Después de haber leído el Código de Conducta , entiendo que un “Conflicto de Intereses” se presenta o se puede presentar en aquellos casos en que los
propios intereses de un Alto Funcionario o un Empleado puedan afectar su motivación o desempeño; así como influenciarlo indebidamente.

Cuestionario:
Este cuestionario fue preparado para asistir a los Empleados en identificar situaciones que pueden ser consideradas como un conflicto de interés o
como prohibiciones del Código de Conducta. El Empleado debe responder el siguiente cuestionario indicando con una X en la casilla correspondiente a
su repuesta, es decir, SI o NO.

Tenga en cuenta que los conflictos de interés son comunes o se pueden presentar, por lo que si su respuesta es “SI” para alguna de las preguntas de
abajo, no necesariamente implica que se está violando el Código de Conducta o alguna política de la Compañía, sino que se identificó una situación o
asunto que necesariamente requiere la atención de la Compañía y/o el Oficial de Cumplimiento. Es importante que estos asuntos se informen
oportunamente.

Proveedores, subsidiarias o juntas directivas

1. ¿Usted, su conyugue, o algún miembro de su familia (hasta el cuarto grado de consanguinidad) es o ha sido empleado, consultor,
SI NO
director o tiene cualquier vínculo con una o varias de las compañías que proveen bienes o servicios a D1?
2. ¿Usted, su conyugue, o algún miembro de su familia tiene acciones, cuotas o partes de interés social en una o varias compañías que
SI NO
proveen bienes o servicios a D1?
3. ¿Usted, su conyugue o algún miembro de su familia, es o fue empleado, director, accionista, miembro de junta directiva o tiene algún
SI NO
vínculo con alguna de las empresas del grupo al que pertenece D1?
Competidores

4. ¿Usted, su conyugue, o algún miembro de su familia es o ha sido empleado, consultor, director, de una compañía competidora de D1? SI NO
5. ¿Usted, su conyugue, o algún miembro de su familia tiene acciones, cuotas o partes de interés social en una o varias compañías que
sean competencia de D1?
SI NO
6. ¿Ustes ha participado en actividades de indole comercial, promocional o de mercadeo relacionados con los mismos productos que
SI NO
comercializa D1?
Información Confidencial

7. ¿Ha revelado Usted cualquier tipo de información confidencial acerca de la Compañía a personas ajenas o terceros? SI NO
Otros
8. ¿Tiene usted conocimiento de situaciones dentro de la Compañía que puedan considerarse como un conflicto de interés que no hayan
SI NO
sido cubiertas por las preguntas anteriores?
Información Adicional
Por favor proporcione una explicación a las respuestas afirmativas: