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Scorecard para Identificación de Posibles Conflictos de Interés

Scorecard para Identificación de Posibles Conflictos de Interés

Nombre: Jose Humberto Gonzalez Jimenez

División/Unidad de Negocio Siemens Energy

Cargo / Función: Operario Aislamiento

Es deber de los colaboradores tomar decisiones de negocio en beneficio de Siemens Energy, no basados en su interés personal. Los conflictos de interés
surgen cuando los colaboradores se involucran en actividades o toman decisiones de negocio anteponiendo su interés sobre los de la Compañía.

Un conflicto de intereses puede surgir si usted, su cónyuge, algún otro miembro de su familia en línea directa o familiar en línea directa de su cónyuge, tenga un
interés financiero o personal en una compañía que es cliente, proveedor, socio de negocio o competidor de Siemens Energy, estos intereses pueden estar
dados por una participación accionaria (igual o superior al 5%), o la persona posee un cargo donde pueda tomar decisiones que pueden llegar a perjudicar o
favorecer a Siemens Energy.

Otro tipo de conflictos de interés a los que nos podemos enfrentar como colaboradores de Siemens Energy, es cuando existe una relación familiar y/o
subordinación en la cadena de autoridad (jefe - colaborador) o bien de tipo afectivo, sentimental o de pareja con otro/a colaborador/a de la compañía cuando
exista una línea directa de reporte/aprobación entre los involucrados. El objetivo de este cuestionario es mantener una comunicación transparente entre los
colaboradores y la empresa. Si una o varias respuestas del cuestionario han sido contestadas con “SI”, no significa de forma automática se esté cometiendo una
falta y/o que exista un Conflicto de Interés, pero esta situación deberá ser analizada por su supervisor, Recursos Humanos y Compliance, con el fin de evaluar
las acciones necesarias para mitigar el conflicto de interés en caso de que este llegara a existir.

COLABORADORES / CANDIDATOS

¿Realiza usted alguna actividad (trabajo) adicional o pretende realizarla en una empresa que es Competencia de Siemens Energy? NO

¿ Cuál ?

¿Realiza usted alguna actividad (trabajo) adicional o pretende realizarla en una empresa que es cliente, proveedor, socio de negocio de NO
¿ Cuál ?

¿Realiza usted alguna actividad secundaria (trabajo) adicional o pretende realizarla (p.e. en una universidad, en una fundación, en un
NO
emprendimiento personal, etc.)
¿ Cuál ?

Si alguna de las tres primeras preguntas es si, por favor conteste:

¿Es una actividad remunerada? NO

¿Esta actividad podría llegar a impactar, interferir o afectar sus actividades, horarios laborales y funciones en Siemens Energy? NO
¿Esta actividad es similar a mi función en Siemens Energy? NO

¿Posee usted o piensa adquirir una participación accionaria en alguna empresa que es Competencia de Siemens Energy? NO
¿ Cuál ?

Si la respuesta es si, por favor conteste:

¿Posee usted algún cargo dentro de esta organización? NO

¿Su participación es de más del 5%? NO

¿Posee usted o piensa adquirir una participación accionaria en alguna empresa que es filial, cliente, proveedor o socio de negocio de NO
¿ Cuál ?

Si la respuesta es si, por favor conteste:

¿Posee usted algún cargo dentro de esta organización? NO

¿Su participación es de más del 5%? NO

¿Es usted miembro en algún Ente, Cámara, Asociacion o Gremio? NO

¿ Cuál ?

PARIENTES CERCANOS *
En el diligenciamiento/llenado de este formulario evitar incluir nombres y/o datos personales de terceros (personas naturales/físicas)

¿Algún pariente/familiar cercano* trabaja actualmente para Siemens Energy? NO

¿Algún pariente/familiar cercano* trabaja para una empresa que es Cliente, Proveedor o Socio Comercial de Siemens Energy? NO

¿Algún pariente/familiar cercano* trabaja en alguna compañía Competencia de Siemens Energy? NO

¿Algún pariente/familiar cercano* tiene una participación accionaria en una empresa que es Filial, Cliente, Proveedor o Socio Comercial de
NO
Siemens Energy?

¿Usted o algún pariente/familiar cercano*, están catalogados como Persona Expuesta Politicamente (PEP)**? NO
Detallar su
respuesta

Si la respuesta es si a alguna de las preguntas anteriores, detalle en el espacio la situación.

NO
*= Pariente/familiar cercano* = Padres, Hijos, Cónyuge, Madrastra, Padrastro, Hijastros/as, Abuelos, Hermanos, Nietos o Padres, Abuelos Hermanos del cónyuge o pareja o cónyuges de los
hermanos.

**= Persona Políticamente Expuesta (PEP) "Son personas que desempeñan o han desempeñado funciones públicas destacadas (con una de alta exposición en medios de comunicación), como,
por ejemplo: jefes de Estado, políticos de alta jerarquía, funcionarios gubernamentales, judiciales o militares de alta jerarquía, altos ejecutivos de empresas estatales o funcionarios importantes de
partidos políticos

Espacio para comentarios adicionales por parte del colaborador

NO

Espacio para comentarios adicionales por parte del jefe inmediato / Recursos Humanos y/o Compliance
Jefe Inmediato Recursos Humanos Compliance

“Declaro que toda la información proporcionada en el presente formulario es verdadera, completa y verificable. Desde ya me hago responsable por cualquier falsedad u omisión en los datos proporcionados. Tomo conocimiento de
que Siemens Energy podrá utilizar la información proporcionada para los fines que estime pertinentes, por lo tanto, doy mi consentimiento para la recopilación y el procesamiento de mis datos personales como se describe en este
documento el cual he gestionado voluntariamente y con información verificable en cualquier momento.

FIRMA DEL CANDIDATO - COLABORADOR / FECHA FIRMA DE RECURSOS HUMANOS / FECHA

FIRMA DEL JEFE INMEDIATO/ FECHA FIRMA DEL COMPLIANCE/ FECHA

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