“AÑO DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓN DE NUESTRA INDEPENDENCIA, Y

DE LA CONMEMORACIÓN DE LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNÍN Y AYACUCHO”

ESTUDIO DE CASO

DOCENTE:

SALDARRIAGA VILLAR, MIGUEL ANGEL (0000-0002-7639-745X)

INTEGRANTES:

OLAYA PALACIOS DAVID JUAQUIN (0000-0002-5507-9727)

BETTY VASQUEZ NAVARRO (0000-0003-3754-4792)
MARIA FERNANDA ROJAS CURAY (NO TRABAJO)

PIURA-PERÚ

2024
 ESTUDIO DE CASO

DATOS GENERALES
1.1 Nombre y apellidos: T.C.A.N. .
1.2 Edad: 5 años
1.3 Fecha de nacimiento: 13/08/2018
1.4 Lugar de nacimiento: Sullana
1.5 El lugar que ocupa entre sus hermanos: 2/2
1.6 Grado de Instrucción: Estudiante del nivel inicial
1.7 Centro de Estudios: I.E.P. “San Vicente De Piedra Rodada”
1.8 Fecha de evaluación: 29/01/2024
Examinadores: Olaya Palacios David Joaquín
Vasquez Navarro Betty

MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación por motivo del curso de Pruebas Psicológicas I.

OBSERVACIONES GENERALES

OBSERVACIÓN FÍSICA
T.C.A.N. Es una niña de contextura delgada, aproximadamente mide 1.05cm, tiene el cabello lacio y de
color negro, piel clara, ojos color marrón, se encontraba vestida con un vestido lila con el diseño
de la princesa Sofía muy limpia y peinada para la ocasión.
OBSERVACIÓN CONDUCTUAL
La evaluada se mostró amable, al momento de aplicar la anamnesis y pruebas, ella de vez en cuando
decía una respuesta al azar, como si estuviese adivinando, o dando detalles para que sirve o como
es lo que se le mostraba, jugaban con sus manos, como intentando recordar algunas cosas, se
distraía frecuentemente con las cosas de su alrededor.

OBSERVACIÓN AMBIENTAL
La evaluación se desarrolló en su casa, la cual se pudo visualizar que es era un espacio medianamente
amplio, presentaba una buena iluminación, sin distracción ordenado y muy limpio.
I. INSTRUMENTOS EVALUADOS
● Escalas de conducta adaptativa Vineland (Vineland-3)
● Escalas de Inteligencia de Reynolds (RIAS)
● Escalas De Inteligencia De Wechsler Para Niños V (WISC-V)

II. RESULTADOS POR ÁREA

II.1. ÁREA DE CONDUCTA ADAPTATIVA
II.1.1. VINELAND RESULTADOS CUANTITATIVOS

Resultados Cualitativos
Con relación a la conducta adaptativa, se muestra que el evaluado no ha desarrollado adecuadamente las
habilidades necesarias que le permitirían adaptarse al entorno, con relación a la comunicación,
habilidades específicas cotidianas y las relacionadas al entorno social. Obtuvo un ABC (Puntaje
Compuesto de Conducta Adaptativa) de 78, considerado como categoría Moderadamente Bajo.

Con relación al dominio de Comunicación, obtuvo una puntuación de 80, le corresponde la categoría de
moderadamente alto, es decir su capacidad para hacer uso del intercambio de información a
través de la participación en un determinado entorno si se encuentra desarrollada.

Comunicación receptiva obtuvo un puntaje de 87, le corresponde la categoría de moderadamente bajo,

es decir su capacidad para poder comprender la información que le brindan el entorno no se
encuentra desarrollada.

En comunicación expresiva obtuvo un puntaje de 50, le corresponde la categoría de bajo.

La comunicación a través de escritos obtuvo un nivel bajo, encontrándo que su capacidad para desarrollar
las habilidades de lectura y escritura se encuentran pobremente desarrollada.
Al dominio de Habilidades de la vida diaria, obtuvo una puntuación de 8 0, le corresponde la categoría de
moderadamente alto, es decir su capacidad para hacer uso del intercambio de información a
través de la participación en un determinado entorno si se encuentra desarrollada.
Con relación al dominio de Socialización, obtuvo una puntuación de 70, le corresponde la categoría de
moderadamente bajo, es decir su capacidad para hacer uso del intercambio de información a
través de la participación en un determinado entorno no se encuentra desarrollada.
En las de relaciones interpersonales, en juego y tiempo libre … y en habilidades de adaptación
(Afrontamiento) se encuentra que…
 II.2. ÁREA DE INTELIGENCIA
II.2.1. RIAS RESULTADOS CUANTITATIVOS
PD Verbal No verbal Memoria
Adivinanzas (Ad) 3 26
Categorías (Ca) 7 23
Analogías Verbales (An) 6 34
Figuras Incompletas (Fi) 12 36
Memoria Verbal (Mv) 6 13
Memoria no verbal (Mnv) 12 14
Total 60 59 119 27

IV INV IG IM
Índice de RIAS 64 68 61 27
Intervalo de confianza al 95% 60 – 34 63 – 79 57– 70 46 – 66
Percentil 1 2 0,49 0.03

Índices Categoría
Índice de Inteligencia Verbal (IV) 64 Por bajo del promedio
Índice de Inteligencia No Verbal (INV) 68 Por bajo del promedio
Índice de Inteligencia General (IG) 61 Por bajo del promedio
Índice de Memoria (IM) 27 Por bajo del promedio

II.2.2. RIAS RESULTADOS CUALITATIVOS

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS Resultados Cualitativos:
En relación a los resultados obtenidos de la aplicación del Test de inteligencia de Reynolds-RÍAS, la
evaluada presenta un IG total de 61, en la cual se coloca en la categoría del promedio bajo, con
una probabilidad de confianza al 95% en la que ubica su IG entre los valores de 63-79 y un
percentil de 2.

INTELIGENCIA VERBAL:
Se obtuvo de puntuación 64, con un índice de RIAS de 64, con un intervalo de 95%, ubicándola entre los
valores de 60-34 y un percentil de 1. En este índice encontramos los subtest de Adivinanzas (Ad) y
Analogías Verbales (An). Precisando que en el subtest de Adivinanzas (Ad), se observa que la
evaluada ha obtenido un puntaje directo de 3 y un puntaje típico de 26 y en el subtest de
Analogías Verbales (An) se obtuvo un puntaje directo de 6 y un puntaje típico de 34.

INTELIGENCIA NO VERBAL:
Se logró obtener una puntuación de 68, con un índice de RIAS de 68, con un intervalo de 95%, ubicándose
entre los valores de 63 – 79 y un percentil de 2. En este índice encontramos los subtest de
Categorías y Figuras incompletas, obteniendo en el subtest de Categorías (Ca) se observa que la
evaluada ha obtenido un puntaje directo de 7 y un puntaje típico de 23 y en el subtest de Figuras
Incompletas (Fi) se obtuvo un puntaje directo de 12 y un puntaje típico de 36.
MEMORIA:
Se obtuvo una puntuación de 117, con un índice de RIAS de 27, con un intervalo de 95%, ubicándose entre
valores de 46 – 66 y un percentil de mayor e igual a 0.03, resultados en mención la ubican en la
categoría “Por bajo del promedio”. En este índice encontramos los subtest de Memoria Verbal y
Memoria no Verbal. Precisando que en el subtest de Memoria Verbal (Mv), se observa que la
evaluada ha obtenido un puntaje directo de 6 y un puntaje típico de 13 y en el subtest de
Memoria no Verbal (Mnv) se obtuvo un puntaje directo de 12 y un puntaje típico de 14.

CONCLUSIONES:

Basándonos en los resultados obtenidos tras la aplicación del test de inteligencia de Reynolds - Rias, es
evidente que la evaluada exhibe notables habilidades intelectuales. Su capacidad para razonar
mediante inferencias y deducciones se destaca, lo que sugiere un pensamiento analítico agudo. La
capacidad de inferir relaciones y aplicar soluciones a problemas utilizando el lenguaje verbal
demuestra un dominio avanzado de la cognición.
Adicionalmente, se observa que la evaluada posee una habilidad notable para percibir, manipular y
transformar imágenes con precisión. Esta destreza en la manipulación de configuraciones visuales
demuestra una aguda percepción espacial y una capacidad para abordar problemas visuales de
manera efectiva.
Uno de los puntos fuertes identificados es la capacidad para prestar atención de manera efectiva a
estímulos, registrándose en la memoria de forma inmediata. Esta habilidad sugiere una
concentración excepcional y una memoria de trabajo eficiente, aspectos cruciales para el
aprendizaje y la resolución de problemas.

SUGERENCIAS:
Aumentar la práctica de actividades de comprensión verbal y razonamiento matemático.
Seguir realizando actividades recreativas en relación a su edad.
Organizar sus actividades de reforzamiento intelectual mediante un horario.
Proporcionar materiales y recursos que despierten su interés en diversas áreas del conocimiento.
Incluir juegos de palabras y acertijos para estimular el pensamiento lógico y la resolución de problemas
verbales.
Utilizar recursos educativos interactivos que abordan conceptos matemáticos de manera práctica y
aplicada.

II.2.3. WISC-V RESULTADOS CUANTITATIVOS

I. RESULTADOS

I.1. RESULTADOS CUANTITATIVOS

Pruebas PD Puntuación Escalar

Cubos 24 10 10
Semejanzas 15 5 5

Matrices 18 11 11

Dígitos 17 7 7

Claves 40 11 11
Vocabulario 13 4 4

Balanzas 13 7 7
Puzles visuales 16 12 12

Span de dibujos 30 12 12
Busqueda de 57 19 19
simbolos
Información 10 4

Letras y números 14 4

Cancelación 64 11
Comprensión 11 4

Aritmética 7 7

Suma de 9 22 15 18 30 94
puntuaciones escalares

Com p. Visi o Razo n. Mem Vel. Escal a

verb esp Fluid . proce s total
al a o trabaj o

ESCALAS SUMA PUNTUACI PERCENTI INTERVAL CATEGORÍ

P. ÓN L O95% A
ESCALA COMPUEST
R A
COMPRENSI 9 ICV 70 2 66 - 81 bajo
ÓNVERBAL
VISOESPACIAL 22 IVE 105 63 97 - 112 medio-bajo

RAZONAMIEN 15 IRF 85 34 88 - 100 medio-bajo

TOFLUIDO
MEMORIA 18 IMT 94 54 87 - 103 medio
DE
TRABAJO
VELOCIDAD DE 30 IVP 129 97 118- 133 medio-bajo
PROCESAMIEN
TO
ESCALA TOTAL 94 CIT 129 97 122 - 133 Medio-bajo
 ANÁLISIS
SECUNDARIO
Pruebas Puntuación
Escalar
Cubos 10 10

Semejanzas 5

Matrices 11 11

Dígitos 7 7

Claves 11 11

Vocabulario 4

Balanzas 7 7 7

Puzles visuales 12

Span de dibujos 12 12

Busqueda de 19
simbolos
Letras y números 4

Aritmética 7

Suma de 14 11 63 37 49
puntuaciones
escalares
 Razona Memori No Capacida Compete
m. a de. verbal d n.
cuantitat trabajo general cognitiv
iv. auditiva a

ANÁLISIS
SECUNDARIO
ESCALAS SUMA PUNTUACI PERCENTI INTERVAL CATEGORÍ
P. ÓN L O95% A
ESCALA COMPUEST
R A
RAZONAMIEN 14 IRC 82 12 77 - 89 medio-bajo
TO
CUANTITATIV
O
MEMORIA 11 IMTA 75 5 71 - 83 medio-bajo
DE
TRABAJO
AUDITIVA
NO VERBAL 63 INV 103 58 98 - 108 medio-bajo

CAPACIDA 37 ICG 82 12 77 - 89 muy bajo

D
GENERAL
COMPETENC 49 ICC 116 86 108 -121 Medio-bajo
IA
COGNITIVA

II.2.4. WISC-V RESULTADOS CUALITATIVOS

RESULTADOS CUALITATIVOS

La evaluada de edad cronológica de 9 años 6 meses obtuvo una una puntuación de coeficiente
intelectual total (CIT) de 77, un percentil de 6 y un intervalo de confianza al 95% de 72 -
84; ubicándose en un nivel intelectual bajo. Presentando algunas dificultades en alcanzar
un desempeño acorde a su edad tanto en las áreas verbales como ejecución, presentando
un funcionamiento bajo en la aptitud intelectual general.

En el índice comprensión verbal

(ICV) obtuvo una puntuación de 70, un percentil de 2 y un intervalo de 66 - 81; ubicándose en un
nivel bajo. Presentando posiblemente algunas dificultades en las capacidades de acceder
y utilizar el conocimiento adquirido, implicando la formación de conceptos verbales y
expresión.

Índice visoespacial (IVE)

En cuanto al índice visoespacial, la persona evaluada obtuvo un resultado de 105, lo que la ubica
en el percentil 63, categorizándose en el nivel medio. Esto indica que la persona tiene un
rendimiento promedio y normal en la comprensión de detalles visuales, así como en la
interpretación de estímulos abstractos y/o dimensionales, la formación de conceptos no
 verbales y la integración visomotora.
Para evaluar estas habilidades, se aplicaron pruebas específicas, como la prueba de cubos, donde
la persona debe replicar una imagen utilizando cubos de dos colores en un tiempo
determinado, obteniendo una puntuación de 10 en la escala. También se realizaron
puzzles visuales, en los cuales la persona debe observar una figura y seleccionar las piezas
que conforman dicha imagen, obteniendo una puntuación de 12 en la escala.

En el índice de razonamiento fluido (IRF)

Alcanzó una puntuación compuesta de 85, con un percentil de 16 y un intervalo de confianza de
79 a 93, colocándose en un nivel medio-bajo. Esto sugiere la posibilidad de enfrentar
dificultades para identificar información visual crucial, conectarla con conceptos
abstractos y aplicarla de manera efectiva. En resumen, la evaluación indica un
rendimiento en el rango medio-bajo, señalando áreas potenciales de mejora en la
identificación y aplicación de información visual.

Memoria de trabajo (IMT)

En relación al índice de memoria de trabajo, la persona evaluada obtuvo un puntaje de 82, con un
rango percentil de 12, situándose en la categoría media. Esto significa que tiene la
capacidad de registrar, mantener y manipular información tanto visual como auditiva de
manera consciente, pero aún enfrenta ciertas dificultades en estos procesos.
La evaluación de la memoria de trabajo incluyó la prueba de spam de dibujos, donde la persona
evaluada observa una serie de dibujos y luego debe recordar y seleccionar los dibujos
específicos de entre varias opciones, obteniendo una puntuación escalar de 12. También
se llevó a cabo la prueba de dígitos, en la cual la persona tuvo que decir los números de
forma directa, inversa y creciente según las indicaciones del examinador, logrando una
puntuación escalar de 7.
En resumen, la persona presenta habilidades de memoria de trabajo a un nivel medio,
demostrando capacidad para retener y manipular información visual y auditiva
conscientemente, aunque con ciertas dificultades en estos procesos.
En relación al índice visoespacial, la persona evaluada alcanzó un puntaje de 105,
situándose en el percentil 63 y clasificándose en la categoría media. Este
resultado indica que presenta un rendimiento promedio y normal en la
comprensión de detalles visuales, así como en la interpretación de
estímulos abstractos y/o dimensionales.
Además, demuestra habilidades adecuadas en la formación de conceptos no
verbales y en la integración visomotora.

ESCALAS SECUNDARIAS RAZONAMIENTO CUANTITATIVO:

Se establece un coeficiente de memoria de trabajo auditiva de 75 que se

encuentra en una clasificación baja, con un rango de 5 que se da por la
suma de letras y números y dígitos, de lo cual nos indica que presenta un
inadecuado desarrollo en su capacidad para registrar, mantener y
manipular información presentada verbalmente. Además, puede deberse
a tener dificultades en su procesamiento auditivo, falta de atención, y
distractibilidad.

NO VERBAL
Se presenta un coeficiente no verbal del 103 en donde se encuentra en una
categoría media, con un rango de 58 de la suma de span de dibujos,
puzzles visuales, balanzas, claves, matrices y cubos, presentando un
desarrollo promedio funcional intelectual general de los estímulos
visuales.

CAPACIDAD GENERAL:

El coeficiente de la capacidad general de la paciente es de 82, situándose en la

categoría medio bajo, con un rango de 12. Este puntaje se obtiene a partir
de la suma de resultados en pruebas como balanzas, vocabulario,
matrices, semejanzas y cubos. Aunque la categorización indica un
rendimiento medio bajo en la capacidad general, es importante señalar
que el rango de 12 sugiere que la paciente muestra una baja dificultad en
estas diversas pruebas. En otras palabras, a pesar de estar en la categoría
medio bajo, la persona parece enfrentar desafíos menores en las áreas
evaluadas, demostrando habilidades relativamente sólidas en estas
pruebas específicas.

COMPETENCIA COGNITIVA
En consecuencia, la evaluada exhibe un coeficiente cognitivo de 116, situándose
en la categoría media, con un rango de 86. Este puntaje se deriva de la
suma de resultados en pruebas como búsqueda de símbolos, span de
dibujos, claves y dígitos. Este conjunto de pruebas indica que la persona
muestra un rendimiento promedio en procesos de información, solución
de problemas y razonamiento. En resumen, la evaluación sugiere que la
capacidad cognitiva general de la persona se encuentra en un nivel medio,
con un desempeño relativamente equilibrado en las áreas evaluadas.

CONCLUSIONES
 El evaluado presenta habilidades de memoria de trabajo a un nivel medio,
demostrando capacidad para retener y manipular información visual y
auditiva conscientemente, aunque con ciertas dificultades en estos
procesos. El evaluado muestra habilidades visoespaciales en un nivel
medio, evidenciando un rendimiento promedio en la interpretación de
estímulos visuales y la resolución de tareas visuales específicas
Presenta ligeros problemas en el manejo y manipulación de la memoria auditiva,
así como falta de atención y distractibilidad.

RECOMENDACIONES

Se recomienda participar en actividades que impliquen el uso del "cubo mágico"

para fortalecer y potenciar habilidades cognitivas.
Practicar secuencias numéricas, juegos de memoria y participar en charadas se
sugiere como una forma efectiva de desarrollar habilidades cognitivas y
procesos mentales.

III. ANEXOS
III.1. CONSENTIMIENTO INFORMADO
 ANAMNESIS PSICOLÓGICA
. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: T. A.N
Edad: 5 años
Sexo: femenino
Lugar y Fecha de Nacimiento: 13/08/2018
Fecha de evaluación: 27/01/2024
Estado civil: Soltera
Grado de instrucción: Inicial
Domicilio: San Vicente De Piedra Rodada
Teléfono:
Informante: Madre
Motivo de evaluación: Pruebas Psicológicas I
Examinadores:
Rojas Curay María Fernanda
Vasquez Navarro Betty
Pintado Olaya David
Fecha: 27/01 2024

II. MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere que su hija es muy sensible cuando no le sale alguna tarea o cuando
concursa en algo y pierde llora demasiado y tiene que comprarle algún juguete para
tranquilizarla. Comenta que nunca ha visitado a ningún profesional y nunca ha recibido
tratamiento.

III. PROBLEMA ACTUAL

Este problema se presentó cuando fue elegida candidata de aula para elegir a la reina de
la Institución, lo cual no ganó y desde ese entonces detectó que presentaba bastante
depresión los cambios que presentaba fue que cada vez que encontraba a la niña que le
ganó trataba de sacarle la lengua, pellizcarle la madre comentó que desde que perdió
empezó a tener esa actitud y esto le afectado a tener reacciones de violencia con la niña
que le ganó.

V. HISTORIA PERSONAL
Pre natal:
La madre del paciente nos comenta que ella fue su segunda hija cuyo embarazo fue
planeado y que su estado emocional era feliz ya que era su primera hija mujer. Los
principales síntomas que tuvo fueron dolor de estómago e infección urinaria, por esa
razón fue atendida por un médico, obstetra. Además, nos relata que durante su gestación
no sufrió ningún accidente; de igual manera cuenta que sí presentó síntomas (Vómitos,
náuseas, mareos) y que a raíz de eso empezó a disminuir su peso.
Para seguir con las recomendaciones del doctor empezó a ingerir vitaminas (ácido fólico,
leche madre) e inyectables para tratar su infección en las vías urinarias.
Perinatal:
El parto fue atendido por médico, el tiempo que duró el embarazo fueron 9 meses y fue
un parto normal sin complicaciones y sin anestesia.
La paciente al nacer pesó 3.800, y lloró al instante de nacer.
La edad del Padre al nacer su hija fue de 29 y la de la madre fue 25.
Posnatal:
La madre de la paciente nos informa que durante su desarrollo motor su cabeza la
sostuvo a los 5 meses y se sentó a los 6 meses, por si sola gateo a los 7 meses y se
paró a los 8 meses y días camino al año 6 meses, sus dientes le salieron a los 8 meses
de edad, comentó que cuando empezó a caminar solía caerse o golpearse ya que estaba
empezando a caminar y no tenía mucha estabilidad y coordinación además comentó que
se balanceaba, movía sus brazos cuando quería abrazar, solía correr cuando ya estaba
más estable. En su desarrollo de lenguaje balbuceo a los 3 meses con la palabra agu, agu,
Sus primeras palabras fueron a los 7 meses con la palabra de papá y mamá. Cuando era
pequeña se hacía entender mediante llanto, hoy en día ya utiliza más de 50 palabras
para dirigirse y se dirige muy educada sin gritar además no presenta dificultad para
pronunciar palabras, en ocasiones no omite ni sustituye palabras tampoco no presenta
distorsión de fonemas su pronunciación es clara y precisa se deja entender lo que quiere
expresar al año ya hablaba 4 palabras diferentes al año seis meses decía 6 palabras a
los dos años decía 8 a 10 palabras, empezó a utilizar frases en 2 palabras a los 2 años y
3 meses. Cuando la llaman por su nombre rápidamente responde con un dime o que
quieres, si se le entiende cuando habla en casa tanto en casa como cuando se relaciona
con otros niños, cuando se le habla si reacciona su habla es normal y pausada no grita
cuando habla. La paciente aun usa biberón, consume alimentos líquidos, sólidos y
pastosos come bien, pero come poco no con frecuencia. Suele tener hábitos como
morder
objetos como el lápiz, borrador colores, la evaluada come con la boca cerrada tiene
oclusión buena no recibe tratamiento ortodóncico ni odontológico, no babea al dormir ni
al comer, no presenta dificultad para respirar tampoco tiene enfermedades respiratorias
pero si presenta alergia hacia el polvo ni mucho menos resfriados frecuentes, tampoco
asma, no presenta dificultades para movimientos de la boca. Durante su alimentación
recibió leche materna durante los primeros 6 meses no tuvo dificultad para mamar, la
madre nos comentó que, si se le quitaba bruscamente, y empezó a consumir alimentos
sólidos a los 6 meses, no presenta mucho apetito, pero si come sola y recibe tres veces
comida al día y tiene una adecuada masticación no presenta alergias alimenticias.
Al año y 10 meses pidió realizar sus necesidades tantos fecales como urinarios, pero con
ayuda de su mamá, cuando era pequeña pidió ayuda para asearse y hoy en dia aun lo
pide requiere ayuda de su mama o de su abuela o tía que son con las que más vive pide
ayuda para bañarse o lavarse las manos.
Su sueño es normal duerme sus 8 horas completas, no presenta sonambulismo, pero si
habla sola mientras duerme se mueve demasiado.

V. HISTORIA FAMILIAR
la evaluada vive aún con su padre de nombre Juan Antón Navarro tiene 35 años de edad
se encuentra sano y trabaja de contador en una empresa, tiene un carácter amable no
suele tomar mucho solo bebe en compromisos familiares, pero no al punto de
emborracharse.
Su madre de nombre Kary Eleodora Navarro Navarro, tiene 32 años de edad, se
encuentra sana, ella no trabaja solo es ama de casa tiene un carácter muy humilde, no
suele beber ni en compromisos familiares ni en otro evento, no presenta ninguna
enfermedad por el momento.
La mama de evaluada nos comentó que solo tiene 2 hijos la evaluada y su hijo varón, de
nombre Miguel tiene 12 años en su familia nunca ha existido enfermos mentales en su
familia, nadie se ha querido suicidar ninguna vez, también comentó que no hay personas
raras, la evaluada vive siempre con sus padres, la evaluada es muy engreída, pero está
bien educado, en ocasiones ha sido castigada por portarse mal o por no hacer caso a lo
que su mamá le mandaba. Cada vez que era castigada la mama de evaluada nos
comenta que empezaba a llorar y se iba a refugiar donde sus abuelos o donde su tía ya
que suelen vivir al costado de la casa de sus abuelos y es ellos quien la consienten la
paciente suele llevarse bien con su hermano.

VI. EDUCACIÓN
La evaluada fue al colegio a los 3 años, su conducta fue tranquila no lloró, hasta el
momento no tiene problemas con la maestra ya se comporta bien, con sus compañeros
se lleva bien, pero hay una compañera que no le agrada. No tiene dificultad de
aprendizaje, es diestra, la conducta en el salón es tranquila, en el recreo suele jugar con
sus amigas, no ha repetido ningún año, tiene 4 amigas muy cercanas, no abandonando
los estudios ninguna vez. La actitud de sus padres y familia es que termine con buenas
calificaciones de sus estudios.
 VII. TRABAJO
La evaluada nunca ha trabajado ya que es una niña, y no ha tenido la necesidad de
trabajar.

VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

La evaluada sólo ha sufrido de gripe, su reacción ante esta enfermedad es
tranquila, nunca ha tenido accidentes, pero si ha sufrido caídas, pero nunca roturas en la
cabeza, en las caídas su reacción era llorar, en su familia solo su abuelo sufrió de covid
19, y de operaciones su papá de apendicitis.

IX. VIDA SEXUAL

La evaluada nunca ha tenido relaciones sexuales ya que es una niña y aun no inicia su
vida sexual.

X. HÁBITOS E INTERESES
La evaluada no trabaja solo estudia y sus tiempos libres juega con amigos de sus cuadras
si tiene una amiga íntima a la que le cuenta sus cosas y lo que le pasa, la evaluada es
una persona muy religiosa, no consume bebidas alcohólicas tampoco fuma ni en fiestas
ni en compromisos familiares u otros.

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La evaluada vive con sus padres y abuelos es soltera, vive con los abuelos de parte de
mama según nos comentó que vive junto a ellos porque los quiere mucho y no quiere
separarse de ellos, tiene dos casas, pero están juntas y es donde entra y sale de ambas,
se lleva bien con todos ellos y comentó que la querían mucho y la consienten según la
información por parte de su mamá

XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

Tiene su casa propia no es alquilada, su casa es de ladrillo material noble, tiene 3
habitaciones son 4 miembros en su familia, cuenta con baño propio con wáter,
tiene también agua potable, luz, celular, también nos cometa que tiene animales
domésticos como pollos, gallinas, patos, cerdos, burro y un caballo. También lo
que podemos observar que tiene televisor marca LG, tiene equipo de
sonido, laptop, mesa sillas, muebles. su piso es de loseta es un ambiente limpio y muy
acogedor.

XIII. CONCLUSIONES:
● Llegamos a la conclusión que la paciente es una niña muy consentida, ya que eso la
lleva a querer tener todo lo que desea.
● Se concluye que la evaluada es una persona resentida cuando no obtiene algo o
cuando pierde.
● Podemos concluir que la actitud de su familia debe mejorar y no consentirla tanto para
que en un futuro no le cause daño con las personas que la rodean
1. EXAMEN MENTAL

EXAMEN MENTAL

1. DATOS DE FILIACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES : T.C.A.N

Edad : 5 años
Fecha de Nacimiento : 13/08/2018
 Lugar de Nacimiento
Grado de estudios
Colegio que asiste
Domicilio
Fecha de entrevista
Informante
: Posta De Bellavista- Sullana
: Nivel Inicial.
: San Vicente de Piedra Rodada
: San Vicente De Piedra Rodada
: 1/02/2024
: K.E.N.N (34)

Examinadoras : Olaya Palacios David Juaquin

: Betty Vásquez Navarro
:

2. MOTIVO DE CONSULTA

La madre refiere que su hija es muy sensible cuando no le sale alguna tarea o cuando
concursa en algo y pierde llora demasiado y tiene que comprarle algún juguete para
tranquilizarla. Comenta que nunca ha visitado a ningún profesional y nunca ha recibido
tratamiento

3. DESCRIPCIÓN GENERAL

3.1.- ASPECTO
T.C.A.N. Es una niña de contextura delgada, aproximadamente mide 1.05cm, tiene
el cabello lacio y de color negro, piel clara, ojos color marrón, se encontraba
vestida con un vestido lila con el diseño de la princesa Sofía muy limpia y peinada
para la ocasión.
3.2.- COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA
Al estar en el ambiente de evaluación, la evaluado respondió al saludo tras la
presentación de la evaluadora, se mostró tranquila y siguió la indicación
adecuadamente de tomar asiento en su respectivo lugar. Durante el proceso
evaluativo, permaneció en su asiento y mantuvo la mayor parte de la evaluación con
 la postura inclinada y con los brazos sueltos. Cabe precisar que, al inicio de la
evaluación mantenía la mirada fija a la evaluadora y el tono de voz era normal ni tan
alta ni tan baja.

3.3.- ACTITUD HACIA EL EXAMINADO

Durante toda la entrevista la niña se mostró muy colaborador con la evaluadora, al
momento de la aplicación la evaluada se mostró serena, poco gestual y dispuesto a
realizar las actividades indicadas.

4.- HUMOR Y AFECTO

4.1.- HUMOR
La menor durante la entrevista se mostró tranquila, postura encorvada, por momentos
mirando hacia abajo el piso o a las personas que pasaban por la plaza y también se
distraía por los ruidos de los vendedores.
4.2.- AFECTO
La menor muestra mucho apego hacia la madre, ya que es quien está
constantemente pendiente con ella. Durante la sesión miraba y preguntaba a su
madre para que la pueda ayudar y así ella se sienta tranquila. Con el padre y su
hermano observamos poco afecto. Ya que no estuvieron presentes.
4.3.- ADECUACION

5.- LENGUAJE
La menor presenta un lenguaje coherente y comprensivo, se aprecia variabilidad en la
fluidez de rápida a calmada al referirse a sus padres o sobre su conducta, el timbre de voz
que emplea es normal utiliza un lenguaje coprológico (jergas).

6.- TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

En cuanto a la percepción, estos se encuentran adecuados pues la menor reconoce la
calidad y cualidad de todos los estímulos tanto visuales, auditivos, olfatorios y táctiles.

7.- PENSAMIENTO
7.1.- PROCESO O CURSO
La evaluada si tiene coherencia al momento de expresarse, cuando se le realizo las
pruebas no evadía las preguntas o el tema que se estaba tratando. Buscaba la forma
de responder con explicación.
 7.2.- CONTENIDO
En cuando al contenido, nos comenta sobre todas las cosas que le gusta hacer
Constantemente nos habla sobre los juegos que le gusta jugar expreso que era una
niña que era quien guiaba a sus amigos del grupo y es quien decide que juego jugar.

8.- SENSORIO Y COGNICIÒN

8.1.- ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA
Se encuentra lucida, responde a diversas preguntas en forma coherente, percibe y
discrimina estímulos del exterior.
8.2.- ORIENTACIÓN
La paciente si se orienta en tiempo espacio y persona no reconoce aproximadamente
la hora en que se realizó la entrevista, no reconoce el día de la semana, mes y año,
en el que estamos, pero sí reconoce el espacio donde se encuentra, no identifica la
calle, nombre del lugar, solo respondió correctamente, la fecha de su nacimiento,
nombres y apellidos, edad, por lo que concluimos que la menor presenta poca
alteración alguna.
8.3.- MEMORIA
Esta función se encuentra una anomalía la menor no recuerda con precisión
ejercicios planteados (RETENCION DE DIGITOS), Tampoco sabe escribir tiene
dificultad para hacerlo, pero en su memoria remota si evoca y narra episodios de su
vida recuerda cómo se sintió el día que perdió participando para la elección de reina
de su colegio con malestar experiencia triste de su vida
8.4.- ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
La menor presenta una atención voluntaria poco estable, se distrae fácilmente frente
a estímulos externos, teniendo que repetir las preguntas formuladas, y en algunos
casos se aprecia enojo y frustración al no poder responder a los ítems presentados
dando respuestas rápidas.
8.5.- CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR
La menor presenta dificultades en la escritura, se le realizó dictado de diversas
palabras, desde las más sencillas hasta las más complejas. En el área de lectura lo
realiza con un rotacismo, presenta problemas para pronunciar la letra y palabras. El
timbre de voz que emplea es normal.
8.6.- CAPACIDAD VISUOESPACIAL
La menor no presenta dificultades, la relación entre sus brazos y sus ojos mantiene
relación.
8.7.- PENSAMIENTO ABSTRACTO
 Ante los estímulos presentados el menor respondió de manera adecuada, sus respuestas
fueron muy claras.
8.8.- BASES DE LA INFORMACIÓN E INTELIGENCIA
El paciente conserva la información relacionada a su entorno, pero no resuelve
problemas, presenta dificultad para comprender y razonar; sin embargo, ante las
preguntas de conocimiento general no responde correctamente y su nivel intelectual es
muy bajo.

9.- CONTROL DE IMPULSOS

Evidenciamos que la menor no tiene un adecuado control de impulsos, ya que en algunas
pruebas que se le realizó, al no saber las respuestas golpeó sus extremidades inferiores. En
cuanto al aspecto emocional del mismo modo no controla sus impulsos, observamos que se
le quebrantaba la voz cuando no entendía algunas palabras u oraciones.

10.- JUICIO
La evaluada le es difícil poder tomar decisiones, ante dificultades busca a su madre para que
la puedan ayudar o hermano. Socialmente si se relaciona con su entorno, la madre deja que
la menor salga de su hogar.

11.- INSIGHT
La menor no es consciente del problema que presenta.

12.- FIABILIDAD
Tenemos certeza de lo expuesto por la evaluada y es confiable y por lo observado durante
toda la sesión.

III.2. PROTOCOLOS APLICADOS

III.2.1. Escalas de conducta adaptativa Vineland (Vineland-3)
III.2.2. Escalas de Inteligencia de Reynolds (RIAS)