III UNIDAD

III RECONOCIMIENTO DE
LESIONES
GRANULOMA GIGANTOCELULAR
CENTRAL
• Constituye habitualmente
una lesión intraósea
destructiva de la región
anterior de los maxilares que
puede alcanzar gran tamaño,
expandiéndose entre ambas
láminas corticales,
provocando desplazamiento
de los dientes y reabsorción
de sus raíces.
• Histopatologìa: se observa un
acúmulo de células gigantes
multinucleadas en un
estroma fibroso,
vascularizado.
GRANULOMA PERIFERICO DE
CELULAS GIGANTES
• Lesión exofítica reactiva,
de color rojizo de
superficie lisa, blando, se
ulcera con facilidad y
puede sangrar
• pueden observarse
pequeñas espículas de
hueso que se extienden
verticalmente hacia la
base de la lesión
• está constituido por
nódulos de células
gigantes multinucleadas
en un fondo de células
mononucleares y
eritrocitos extravasados
 Mixoma no odontogénico
• Es de crecimiento lento pero
produce gran agrandamiento
de la región, ocasionando
migración y aflojamiento de
los dientes.
• Es benigno
• La imagen radiológica única
de aspecto semejante a
pompas de jabón.
• Se encuentran numerosas
células estrelladas en un
estroma de sustancia
mucoide.
• No está encapsulado
Osteoma

• Es una excrecencia
nodular exofítica de
hueso cortical
• Las radiografías
muestran una masa
osteoesclerótica
muy densa.
TORUS

• Las excrecencias
consisten
comúnmente en
cuatro lóbulos
uniformemente
espaciados
constituidos por
hueso denso con una
fina capa de mucosa
tensa sobre la
superficie
EXOSTOSIS

• son crecimientos
óseos exofíticos
benignos más
frecuentes en el
maxilar superior
 HEMANGIOMA DE HUESO
• lesión benigna compuesta
de vasos neoformados
• de crecimiento lento y
asintomático, o pueden
crecer rápidamente
dilatando la tabla vertical y
provocar el aflojamiento
de los dientes.
• En la zona cervical de los
dientes puede observarse
pérdida de sangre.
• Se observa una
radiolucencia semejante a
celdillas de abeja
 TORUS MANDIBULARIS
• Lesión de
crecimiento lento
situado a la altura de
los premolares
inferiores
• Una vez iniciado, las
lesiones suelen
crecer lentamente a
lo largo de toda la
vida del paciente
 OSTEOSARCOMA
• Lesión que se presenta
como tumefacciones de
consistencia ósea de las
corticales bucal y lingual,
con o sin dolor, a menudo
asociada a movilidad de
dientes, resorción de la raíz y
parestesia.
• Una radiografía oclusal suele
revelar un patrón de
radioopacidad en sol
naciente que irradia desde el
periostio
Condrosarcoma
• se observa cartílago
nasal preexistente y
en el área de los
premolares de la
mandíbula donde se
localiza el cartílago de
Meckel derivado del
embrión.
• Las lesiones son
masas expansivas que
producen distorsión
local y cuando son de
mayor tamaño
pueden producir dolor
y parestesias.
Mieloma múltiple
• Una característica típica es
el dolor óseo profundo.
• Se observan lesiones
osteolíticas en varios
huesos, aparecen como
radiotransparencias en
forma de moneda, como
en sacabocados.
• En la zona orofacial la
enfermedad puede
manifestarse por
odontalgia.
• Los dientes localizados en
la zona de La neoplasia
pueden aflojarse
 Tumores metastásicos

• Son tumores • Para que sea

que metastásico debe:
proceden de
1. Debe de existir verificación
algún tumor histopatológica del tumor
maligno primario.
2. La lesión secundaria debe
originado en ser histológicamente similar a
otra parte la primaria.
del 3. Debe de excluirse la
posibilidad de extensión
organismo directa del tumor primario
 Enfermedad de Paget
• Consiste en un aumento
incoordinado de la
actividad osteoclástica y
osteoblástica de las
células óseas
• produce huesos de
mayor tamaño pero más
débiles
• Existen niveles elevados
de fosfatasa alcalina
sérica y de hidroxiprolina
urinaria
Osteogénesis imperfecta
• Es una enfermedad que se
caracteriza por formación
defectuosa de la matriz y
ausencia de mineralización,
provoca fracturas múltiples
por fragilidad ósea, también
provoca defectos de la
audición

En la cavidad bucal se asocia con:

Dentinogénesis
imperfecta
 Osteomielitis
• Lesión destructiva del
hueso trabecular y de la
médula ósea, de origen
inflamatorio agudo, que
suele contener cepas
virulentas de bacterias
• Suele observarse
secuestros óseos
 Osteomielitis de Garré
• Es una respuesta inflamatoria
que se extiende a través del
hueso hasta la superficie
externa, estimulando al
periostio a aumentar de
espesor ya depositar un
exceso de capas de hueso
neoformado
• Se presenta en la parte
posterior de la mandíbula que
es peculiar de pacientes niños
y jóvenes que han tenido
caries extensa
 Osteitis condensante
• Esta patología se observa con
mayor frecuencia en personas
jóvenes o de mediana edad
alrededor de los ápices de
dientes preferentemente en la
zona molar mandibular con
caries extensas, grandes
restauraciones; y pulpas
vitales crónicamente
inflamadas, o necróticas.
No provoca agrandamiento
del maxilar ni provoca dolor.
• Se asocia a una patología
periapical o pulpar o se
observa en el lugar donde
hubo un diente
 Displasia fibrosa
monostotica juvenil
• Es una lesión osteofibrosa
benigna que altera el tamaño
y la forma de los huesos
• La hipertrofia regional
continúa hasta que el
crecimiento general del
cuerpo cesa al final de la
pubertad o al comienzo de la
segunda década de vida.
• produce un patrón en «vidrio
deslustrado» o «piel de
naranja» en las radiografías
 Displasia fibrosa
poliostotica
• La presencia de lesiones
expansivas en múltiples
huesos (especialmente
en los craneofaciales)
confiere al paciente un
aspecto desagradable
• suele acompañarse de
hiperpigmentación
cutánea y disfunción
endocrina
Querubismo

• Enfermedad fibro-ósea
hereditaria de las
mandíbulas. Las
mandíbulas aumentadas
de volumen y los ojos
elevados dan una
apariencia querubínica;
al examen radiográfico
se hacen evidentes
múltiple
radioluminosidades.
Leucoplasia con
disqueratosis
• placa blanca
situada sobre la
mucosa bucal que
no puede ser
eliminada
mediante rascado
ni clasificada como
ninguna otra
enfermedad
diagnosticable
 Carcinoma de cèlulas
escamosas
• tumor maligno que tiene la
capacidad de infiltrar, destruir
localmente y diseminarse a
distancia hay ciertos factores
etiológicos como:
• Tabaco
• Radiación actínica
• Infecciones
• Inmunosupresión
• Deficiencias nutricionales
• Enfermedades orales preexistentes
• Cofactores
Queilitis actínica

• Se presenta por
exposición
prolongada al sol
• aparecen muchas
veces úlceras
crónicas
recidivantes en el
labio, al Iado de la
línea media
Liquen plano reticular

• Representa una
reacción autoinmune.
• Se caracteriza por unas
líneas blanquecinas en
forma de red , llamadas
• Estrías de Wickham
• En la piel se presentan
pápulas conocidas como
• Fenómeno de Koebner
 Estomatitis nicotínica

• El paladar se
encuentra más blanco
de lo normal y
presenta múltiples
pápulas circulares
pequeñas con centros
rojos umbilicados
diminutos en el
paladar blando
• Se presenta en
pacientes fumadores
Candidiasis pseudomembranosa
(Muguet)
 se caracteriza por la
presencia de placas
blandas de
«requesónl» o placas
blancas y cremosas en
varios puntos del
interior de la boca.
 Las placas blancas
pueden desprenderse
fácilmente con un
depresor lingual o una
gasa
Candidiasis atrófica

 lengua, la que presenta

un aspecto liso y rojo
“carnoso”, debido a la
ausencia de papilas
filiformes, a un
adelgazamiento
generalizado del
epitelio y a inflamación
excesiva del tejido
conjuntivo
Queilitis angular
 HIPERQUERATOSIS

 Es una lesión blanca

muy común en la
cavidad oral se
caracteriza porque la
capa del estrato córneo
se engrosa
excesivamente
Glositis romboidal media

 Es una candidiasis
crónica localizada en la
línea media del dorso
de la lengua.
 Se inicia como un área
estrecha levemente
eritematosa situada a
lo largo de la fisura
media de la lengua,
que va aumentando de
tamaño levemente.
 Gránulos de Fordyce

 Son cúmulos de
glándulas sebáceas que
aparecen dentro de la
cavidad oral.
 Lengua geográfica

 lesión consiste en una

zona atrófica central
con pérdida de papilas
filiformes, bordeada
por una zona
eritematosa con una
línea blanquecina
nítida ligeramente
elevada en la unión con
el tejido normal
Herpes labial recidivante

 Las lesiones en piel o

erupción alrededor de
los labios y boca,
presenta ampollas
(vesículas pequeñas
que contienen líquido
claro amarillento, las
vesículas se forman, se
rompen y drenan
Estomatitis aftosa menor

 Se presentan varias
úlceras y pueden seguir
apareciendo durante 3
a 4 semanas, durando
cada una de ellas ente
10 y 14 días.
Herpes zoster

 Las lesiones que

aparecen sobre las
superficies mucosas
intraorales son nítida y
característicamente
unilaterales a lo largo
de la distribución del
nervio
Eritema multiforme menor

 Durante el período
prodrómico que dura
de 2 a 3 semanas hay
cefaleas, fiebre y
malestar general,
luego aparece la lesión
cutánea que se
denomina diana, ojo de
toro o iris
sarampión

 dos a cuatro días antes

de presentarse los
síntomas generales se
presentan lesiones
bucales llamadas
 manchas de Koplik
Herpangina

 La enfermedad se
caracteriza por fiebre,
malestar disfagia
(dificultad para la
deglución) anorexia y
aparición de pequeñas
vesículas con una masa
blanca, en el paladar
blando cerca de la
úvula, amígdalas y
faringe
Epidermólisis ampollar

 Existen ampollas que se

rompen formando
úlceras dolorosas
 La erupción dental se
retrasa y el esmalte es
hipoplásico y desarrolla
rápidamente caries.
 Las ampollas y cicatrices
que rodean la cavidad
oral provocan
disminución de la
apertura oral
Tatuaje por Amalgama
 pigmentación parda o
negra-grisácea
permanente por
implantación
accidental de
amalgama
Placas melánicas

 Placas pigmentadas
asintomáticas
nevo

 pápula ligeramente
elevada o una mácula
plana en el paladar
duro o la encía.
 Es asintomático,
pigmentado y su color
varía de marrón a
negro.
varicosidades

 zonas azuladas en la
superficie ventral de la
lengua y a veces en
labios y mejillas.
 El diagnóstico se
realiza presionando la
zona y se observa que
blanquea.
Estomatitis subprótesis

 Habitualmente se
localiza en el paladar
duro de los pacientes que
utilizan prótesis dentales
mucosoportadas, por lo
que se define como un
proceso inflamatorio de
la mucosa oral
relacionado con una
prótesis removible
mucocele

 Se presenta como una

lesión pequeña y
circunscrita en la
mucosa, generalmente
elevada, translúcida,
azulada y fluctuante
 Ránula

 Es una tumoración
grande en el piso de la
boca, de consistencia
blanda y llena de
mucus