U.E.A.

CAROLINA I
CERRO CORONA

Código: SSYMA-P13.01-F01
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO EN CALIENTE
Versión: 01

Fecha de aprob.:17/05/2011

ÁREA :

LUGAR : HORA INICIO :

FECHA : HORA FINAL :

INSTRUCCIONES

1. Antes de completar este formato, lea el procedimiento de Trabajos en Caliente (SSYMA-P13.01)

2. Una copia del Permiso Escrito para Trabajos en Caliente (SSYMA-P13.01-F01) debe permanecer en el área de trabajo y el original será entregado al área de Seguridad y
Salud Ocupacional.
3. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, debe sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
4. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, este permiso NO PROCEDE

1.- LISTA DE VERIFICACIÓN:

SI N/A Observaciones

1 ¿Se requiere aplicar el procedimiento de Bloqueo y Rotulado (SSYMA-P11.01)?

2 ¿Se cuenta cuentra con un Observador Contra Incendios?

¿Se retiro o protegio en un radio de 20 m. todo peligro de incendio o explosión (materiales

3 combustibles, pinturas, aceites, grasas, solventes, gases comprimidos).? En caso de proteger
especificar los controles en OBSERVACIONES

4 ¿Se cuenta con un extintor operativo ubicado a 2 m como maximo?

¿Se ha verificado que los tanques, cisternas, recipientes o tuberías que hayan contenido
combustibles o líquidos inflamables se encuentren vacíos, purgados, ventilados y lavados
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adecuadamente y se ha coordinado con el area de Seguridad y Salud Ocupacional para verificar la
presencia de gases o vapores inflamables?

6 ¿El soldador/esmerilador y el ayudante cuentan con el equipo de proteccion personal requerido?

¿El equipo de oxicorte cuenta con válvulas anti-retorno de llama en las dos mangueras hacia los
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cilindros?

8 ¿Los accesorios (tenazas, cables, uniones) estan en adecuadas condiciones operativas?

¿Las mangueras del equipo de oxicorte estan aseguradas a sus conexiones por presión y no con
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abrazaderas ?

10 ¿Las máquinas soldadoras cuentan con su respectiva línea a tierra?

11 ¿El personal cuenta con el curso de Trabajos en Caliente?

¿El Observador Contra Incendios inspecciono 30 minutos después de finalizado el trabajo, a fin de
12 verificar que no se haya originado algún incendio? Para el caso de areas criticas (almacenes, grifos)
debera realizar una segunda inspeccion 2 horas después.

2.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

3.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) Debe indicar quien será el supervisor que permanecerá durante la ejecución de esta tarea

OCUPACIÓN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TÉRMINO

(*)

4.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO (EPP Básico: Casco de seguridad, Lentes con protección lateral y zapatos de seguridad con punta de acero).
EPP Básico Guantes de neoprene / nitrilo Orejeras
Lentes Goggles Guantes de cuero / badana Tapón auditivo
Careta Guantes dieléctrico (Clase ____ ) Full face
Traje (Impermeable / Tyvek) Guante de cuero cromado Respirador
Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de aluminio Cartucho negro (vapor orgánico)
Traje de aluminio (mandil, escarpines) Arnés de seguridad Cartucho blanco (gas ácido)
Botas de jebe Línea de anclaje con absorbedor de impacto Cartucho multigas (gas HCN)
Zapatos dieléctricos Línea de anclaje sin absorbedor de impacto Filtro para polvo P100

Otros (indique) :

5.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:

6.- PROCEDIMIENTO: (registrar el nombre y código del procedimiento y/o PET asociado a la actividad)

7.- AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

CARGO NOMBRES FIRMA

Supervisor

Responsable de Área de GFLC

Responsable de Seguridad y Salud Ocupacional

de GFLC

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