GUÍA SEMIOLOGÍA GINECOLÓGICA: EXAMEN FÍSICO DE

MAMAS
ESCENARIO 1: EXAMEN FÍSICO DE MAMAS
 CASO CLÍNICO:
Acude al CESFAM la usuaria María Pérez de 58 años a su control ginecológico, y debe realizar el examen
físico de mamas de rutina, ya que su último control fue hace 1 año.
 PAUTA:

1. Menciona realizar lavado clínico de manos.

2. Explica a la usuaria el procedimiento a realizar.
3. Solicita a la usuaria que se desvista de la cintura hacia arriba y la posiciona sentada en la mesa
ginecológica con los brazos a los lados de su cuerpo.
4. Realiza inspección visual de ambas mamas, según técnica.
5. Palpa ambos huecos axilares solicitando a la usuaria colocar sus brazos sobre los hombros del
examinador y realiza búsqueda de nódulos sospechosos en área supraclavicular e
infraclavicular.
6. Sitúa a la usuaria en decúbito supino ubicando el brazo de la mama a examinar por detrás de su
cabeza.
7. Realiza palpación de ambas glándulas mamarias, según técnica.
8. Presiona suavemente los pezones, observando si existe o no pérdida de secreciones.
9. Ayuda a usuaria a incorporarse e informa resultados obtenidos.
10. Demuestra respeto por privacidad de la usuaria.
11. Realiza lavado clínico de manos posterior al procedimiento.
12. Realiza registros según normativa local.
 ESCENARIO 2: INFORME DE ECOGRAFÍA MAMARIA
 CASO CLÍNICO:
Acude al CESFAM la usuaria Juana Peralta de 52 años, quién se realizó una ecografía mamaria hace 10
días, y llegó su resultado Birads-4A, por lo que la Matrona/ón la llama telefónicamente para citarla y
entregarle su resultado de examen.

 PAUTA:

1. Saluda y se presenta ante la usuaria

2. Explicita la confidencialidad de la atención clínica
3. Contextualiza la atención ginecológica con la usuaria
4. Lee el informe de ecografía mamaria
5. Explica de manera sencilla el resultado de la ecografía mamaria
6. Explica el GES para Cáncer de Mamas
7. Realiza contención emocional a la usuaria
8. Responde dudas y/o consultas del resultado de examen.
9. Realiza derivación a UPM en caso de ser necesario.
10. Realiza registros según normativa local.

BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa de malignidad (presencia de células cancerosas). Hacer estudio

histológico, biopsia.
 4 A: Lesiones de baja probabilidad de ser malignas, las cuales, sin embargo, van a biopsia.

ESCENARIO 3: INFORME MAMOGRAFÍA

 CASO CLÍNICO:
Acude al CESFAM la usuaria Cecilia Hegers de 55 años, quién se realizó una mamografía hace 7 días, y
llegó su resultado Birads-5, por lo que la Matrona/ón la llama telefónicamente para citarla y entregarle su
resultado de examen.

 PAUTA:

1. Saluda y se presenta ante la usuaria

2. Explicita la confidencialidad de la atención clínica
3. Contextualiza la atención ginecológica con la usuaria
4. Lee el informe de mamografía
5. Explica de manera sencilla el resultado de la mamografía
6. Explica el GES de Cáncer de Mama
7. Realiza contención emocional a la usuaria
8. Responde dudas y/o consultas del resultado de examen.
9. Realiza derivación a UPM en caso de ser necesario.
10. Realiza registros según normativa local.

BI-RADS 5: Alta probabilidad de malignidad. Se pueden ver nódulos espiculados o estrellados.

- Altamente sugerente de cáncer. Tomar biopsia. >95% riesgo de cáncer.

ENTREGA RESULTADOS DE EXÁMENES PAP, VPH, FLUJO

VAGINAL
ESCENARIO 1: ENTREGA RESULTADO PAP FEMENINO
  CASO CLÍNICO:
Acude a control la usuaria Macarena Olivares de 58 años para entregar su resultado de PAP IG7 J1, Flujo
vaginal con tricomoniasis y VPH (+) para cepas 16 y 18.
 PAUTA:
1. Saluda y se presenta a usuaria

2. Contextualiza la entrega del resultado del Pap

3. Entrega resultado de Pap, de acuerdo con la clasificación citológica entregada por el

laboratorio.

4. Explica en palabras simples el resultado a usuaria.

5. Indica pasos a seguir y fecha de próxima toma

6. Realiza derivación a nivel secundario (unidad de patología cervical) si corresponde explicando

en qué consiste la garantía GES

7. Registra resultado en ficha clínica y carné de control de usuaria

PAP IG7 J1:

 I  Negativo para células neoplásicas
- Repetir PAP en 3 años
 G7  No se observan células endocervicales ni metaplásicas. Insatisfactorio (Pb no se tomó bien la muestra)
- Repetir al año
 J1  Diagnóstico secundario
- Reacción infamatoria inespecífica 
Cambios celulares reactivos asociados a
inflamación

VPH (+) PARA CEPAS 16 Y 18:

- Cepas de alto riesgo
Por ser un PAP atípico inespecífico y ser VPH (+) para
cepas de AR: 16 y 18:
- Se deriva a UPC: Para colposcopia

FLUJO VAGINAL CON TRICOMONIASIS

Infección vaginal provocada por parásito Trichomona
vaginalis, es una ITS. Dx al microscopio.
 Diagnóstico:
a) Flujo vaginal amarillo verdoso, espumoso o con
burbujas (por CO2), de mal olor.
b) Mucosa vaginal inflamada, a veces con petequiado
con aspecto de fresa.
c) Puede haber disuria y/o polaquiuria, con examen de
orina que muestra piuria, pero con cultivo bacteriano
(-)
d) pH vaginal sobre 4.5-5.0
 Tratamiento:
Régimen recomendado Régimen Alternativo
Metronidazol: 2 g orales en dosis única Metronidazol: 500 mg orales, dos veces al día por
Tinidazol: 2 g orales en una dosis única 7 días.

ESCENARIO 2: ENTREGA DE RESULTADOS VPH

 PAUTA:

1. Saluda y se presenta a usuaria

2. Contextualiza la entrega del resultado de examen VPH

3. Explica en palabras simples el resultado a usuaria.

4. Indica pasos a seguir y fecha de próxima toma

5. Realiza derivación a nivel secundario (unidad de patología cervical) si corresponde explicando

en qué consiste la garantía GES

6. Registra resultado en ficha clínica y carné de control de usuaria/o

7. Saluda y se presenta a usuaria/o

ESCENARIO 3: ENTREGA DE RESULTADO FLUJO VAGINAL

 PAUTA:

1. Saluda y se presenta a usuaria

2. Contextualiza la entrega del resultado de flujo Vaginal.

 3. Explica en palabras simples el resultado a usuaria.

4. Indica pasos a seguir y fecha de próxima toma

5. Indica tratamiento si procede, indicando dosis, vía de administración y tiempo de uso.

6. Registra resultado en ficha clínica y carné de control de usuaria/o

7. Saluda y se presenta a usuaria/o

FLUJO PATOLÓGICO:
INFECCIÓN CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTO
Tricomoniasis Leucorrea amarillo-verdosa, espumosa o con Metronidazol: 2 g orales (1d)
burbujas, de mal olor. Tinidazol: 2 g orales (1d)
pH >4,5
Puede haber ardor, petequias vaginales o en cuello
m.o: Trichomona vaginalis
Vaginosis Leucorrea grisácea o blanquecina homogénea, Metronidazol: 500 mg c/12 hrs
bacteriana sin grumos, olor a pescado v.o x 7 días
pH > 4,5 Metronidazol gel 0,75%, 5
m.o: polimicrobiano, desbalance de lactobacillus y g/día x 5 días
Gardnerella vaginallis. Clindamicina 2% crema 5g x 7
días
Candidiasis Flujo blanquecino, grumoso, espeso (aspecto de Fluconazol: 150 mg v/o (1d)
quesillo), sin mal olor Clotrimazol 500 mg óvulo (1d)
Edema vulvar, fisura, prurito, disuria, pH entre 2,5 a Recurrente (3 a 4 veces x año):
3,5 Clotrimazol: 100 mg ovulo x
m.o: Cándida albicans 10 dias
pH vaginal normal: 3,8 a 4,2

FLEBOCLISIS Y FOTOTERAPIA:
 CASO CLÍNICO:
 RNT 40 sem AEG
 Hiperbilirrubinemia neonatal
 Deshidratación
Neonato de 6 días de vida, derivado de control de diada en APS por ictericia intensa y signos de
deshidratación.
Al examen se observa hipotónico, algo reactivo a los estímulos, llanto débil sin lágrimas. Fontanelas
normotensas.
Piel tibia, reseca con signo del pliegue, mucosa oral seca, con tinte ictérico intenso de cara, tronco hasta
las rodillas. ABDI, ombligo sano cicatrizado. Extremidades móviles. Diuresis: pañal con orina escasa
concentrada Deposiciones: Hoy no ha presentado
 Control de ciclo:
T° ax:36,9° C FR: 64rpm FR: 120 lpm PAM: 60
Peso al nacer:3600 gr. Peso al alta:3300gr. Peso actual: 3220 gr. HGT:48 mg/dl Bili: 18mg/dl
 Indicaciones:
Hospitalización en Neonatología
 Fleboterapia: S. Glucosado 10 % 500 cc+Nacl10% 10 cc+Kcl10% 6cc=12 cc/hr
 LM o Formulas Término 40 cc c/ 3 hrs x 8v
 Exs: Hemograma, GSA y ELP, Hemoglucotest, Bilirrubina total y directa, grupo y Rh
 Fototerapia + protección ocular
 Plan de matronería

PREPARACIÓN DE LA UNIDAD E INSUMOS

1. Verifica la indicación médica
2. Lavado clínico de manos
3. Reúne material y revisa funcionalidad del equipo de fototerapia
4. Chequea aseo de la unidad
5. Viste colchón de cuna con sábanas blancas
6. Preparar bandeja con: tórulas, termómetro, antifaz, suero fisiológico, alcohol al 70%
7. Ubicar panel de fototerapia sobre la cuna, considerar distancia según indicaciones del
fabricante, enciende y verificar funcionamiento.
8. Revisar monitor

INGRESO DE RN A FOTOTERAPIA:
1. Lavado clínico de manos
2. Posiciona RN en cuna, desnudo solo con pañal desechable
3. Instala brazalete de identificación
4. Realiza antropometría de ingreso
5. Control de signos vitales, según técnica
 6. Aseo parcial general del recién nacido
7. Proteger puntos de apoyo
8. Aseo ocular con suero fisiológico y postura del antifaz según técnica
9. Protege la piel con hidrocoloide en zonas de contacto con tela adhesiva
10. Dejar cómodo, seguro y monitorizado al RN
11. Ubicar panel de fototerapia sobre la cuna, considerar distancia según indicaciones del
fabricante, enciende
12. Eliminar desecho y lavado de manos
13. Educación e información a los padres
14. Realiza registro de procedimientos en hoja de Matronería

 CASO CLÍNICO:
 RNT 40 sem AEG
 Hiperbilirrubinemia neonatal
 Deshidratación
Neonato de 6 días de vida, derivado de control de diada en APS por ictericia intensa y signos de
deshidratación.
Al examen se observa hipotónico, algo reactivo a los estímulos, llanto débil sin lágrimas. Fontanelas
normotensas. Piel tibia, reseca con signo del pliegue, mucosa oral seca, con tinte ictérico intenso de cara,
tronco hasta las rodillas. ABDI, ombligo sano cicatrizado. Extremidades móviles. Diuresis: pañal con
orina escasa concentrada Deposiciones: Hoy no ha presentado
 Control de ciclo:
T° ax:36,9° C FR: 64rpm FR: 120 lpm PAM: 60
Peso al nacer:3600 gr. Peso al alta:3300gr. Peso actual: 3220 gr. HGT:48 mg/dl Bili: 18mg/dl
 Indicaciones: Hospitalización en Neonatología
 Fleboterapia: S. Glucosado 10 % 300cc +Nacl10% 7 cc +Kcl 10% 6cc=12 cc/hr
 LM o Formulas Término 40 cc c/ 3 hrs x 8v
 Exs: Hemograma, GSA y ELP, Hemoglucotest, Bilirrubina total y directa, grupo y Rh
 Fototerapia doble + protección ocular
 Plan de matronería
PREPARACIÓN DE FLEBOCLISIS

1. Lavado clínico de manos

2. Revisa y chequea indicación medica
3. Reúne materiales e insumos
4. Realiza lavado de manos
5. Prepara fleboterapia según técnica
6. Rotula set de infusión (bajada, matraz)
7. Programa BIC según indicación médica, conecta al paciente
8. Elimina desechos comunes y corto punzante, realiza lavado de manos.
9. Registra procedimientos realizados en hoja de matronería

INSTALACIÓN DE VÍA VENOSA:

1. Lavado clínico de manos

2. Reúne material necesario para instalación de vía venosa y fleboclisis
3. Aplica correctos
4. Traslada insumos a la unidad del recién nacido y aseptiza manos
5. Correcto manejo de áreas y prevención de IAAS
6. Instala vía venosa según técnica
7. Instala fleboclisis según técnica
8. Verifica rótulos (fleboterapia, set de infusión, vía venosa)
9. Deja cómodo y seguro al recién nacido
10. Elimina desechos comunes y cortopunzante, realiza lavado de manos.
11. Registra procedimientos realizados en hoja de matronería

GUÍAS ATENCIÓN PARTO PRECLÍNICO

PERINATAL
GUÍA: ATENCIÓN PERSONALIZADA DEL TP
1. Realiza correcta anamnesis de la usuaria
2. Corrobora Identidad y brazalete de usuario
3. Realiza lavado de manos y postura de guantes de procedimiento
4. Realiza maniobras de Leopold
 5. Ausculta latidos cardio fetales
6. Instala vía venosa y toma exámenes (VDRL, VIH, Grupo RH, hemograma), según necesidad y técnica
7. Realiza tacto vaginal de acuerdo con las normas
8. Identifica patrones de alteración en monitorización cardio fetal
9. Ofrece medidas no farmacológicas para manejo del dolor
10. Evalúa dinámica uterina y progresión del trabajo de parto
11. Hace uso correcto de partograma

GUÍA: ATENCIÓN PARTO EN LITOTOMÍA + VESTIMENTA ESTÉRIL

1. Utiliza y se coloca elementos de protección personal: gorros, mascarilla, antiparras.
2. Describe aspectos fundamentales del lavado quirúrgico de manos y antebrazos según técnica. Y con la
compresa estéril simula secado de manos y antebrazos según técnica.
3. Se coloca dental estéril sin contaminarlo y guantes estériles sin contaminarlos.
4. Coloca campo estéril en orden; primero en glúteos, luego en ambas piernas y finalmente en abdomen.
5. Ordena instrumental quirúrgico según uso.
6. Realiza protección de periné con compresa estéril y luego la elimina.
7. En la maniobra de la expulsión, realiza maniobra de Ritgen modificada.
8. Verifica presencia de circular y acompaña la rotación externa de la cabeza.
9. Realiza suave tracción en descenso del polo cefálico para rotar hombro anterior a sínfisis púbica
10. Realiza suave tracción anterior para la salida del hombro posterior y extrae resto del cuerpo fetal, tomando
piernas y cabeza con ambas manos
11. Pinza y secciona cordón y luego asiste y verbaliza alumbramiento.
12. Realiza masaje uterino y evalúa retracción uterina y canal del parto.
13. Elimina Material según REAS

GUÍA: ATENCIÓN DE PARTO EN LITOTOMÍA

1. Viste elementos de protección personal
2. Realiza lavado quirúrgico de manos según técnica y secado con compresa estéril, colocándose guantes estériles
3. Coloca campo estéril en orden: glúteos, piernas y abdomen
4. Ordena instrumental según uso en mesa mayo
5. Protege periné con compresa estéril, mientras enlentece salida de la cabeza fetal, acompañando rotación externa
de la cabeza, asiste la salida del hombro anterior y posterior para la salida del cuerpo fetal
6. Pinza y secciona cordón umbilical, mencionando que este dejó de latir y verbaliza alumbramiento
7. Elimina material según norma

GUÍA: ASISTENCIA TP EN LITOTOMÍA

 CASO CLÍNICO:
Durante recepción de turno se encuentra la usuaria, Claudia González Rubilar; 30 años. Su diagnóstico es:
 Multípara de 1 - Embarazo de 38+4 semanas - Expulsivo
Durante el trabajo de parto ha evolucionado sin parámetros de anormalidad, MEFI categoría 1, 6 horas de trabajo de
parto con dinámica uterina espontánea, 1 dosis de epidural hace 3 horas.
Refiere sensación de pujo intensa, se observa periné abombado y presentación cefálica coronando.

PAUTA:
1. Viste elementos de protección personal
2. Menciona lavado quirúrgico de manos según técnica y luego seca manos con compresa estéril
3. Viste delantal quirúrgico y realiza postura de guantes estériles según técnica
4. Arma campo estéril en orden: primero glúteos, luego ambas piernas y finalmente abdomen
5. Ordena instrumental según uso en mesa mayo y cuenta compresas de campo
- 2 pinzas kocher y tijeras
6. Menciona que no existe necesidad de realizar episiotomía profiláctica por favorable distención
perineal
 7. Protege periné con compresa estéril, mientras ralentiza salida de la cabeza fetal, acompañando
rotación externa de la cabeza, revisa y reduce circular en caso necesario
En expulsión, realizar Maniobra de Ritgen modificada para proteger el periné:
 Con una mano, se cubre periné, entre recto y horquilla vulvar, con una compresa estéril
y con la otra mano se rechazan los labios mayores.
 Siempre hablar a la usuaria de manera suave, entregando tranquilidad.
Verificar la presencia de circular de cordón: Si hay circular de cordón, hay 2 opciones:
 Circular Reductible: Si cordón es lo suficientemente largo y holgado, se puede
pasar por delante de la cabeza para desenredar.
 Circular Irreductible: Si cordón está corto y no se puede resolver; se debe cortar
inmediatamente el cordón
8. Asiste la salida del hombro anterior (tracción hacia abajo y afuera) y posterior (hacia arriba
y afuera) para la salida del cuerpo fetal y posiciona a recién nacido en abdomen materno
MANEJO ACTIVO DE LA TERCERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO:
 Alumbramiento dirigido: Cuando se desprende hombro anterior, administrar 5-10 UI de
oxitocina en bolo directo o 20-40 U en infusión continua.
 Drenaje de cordón + Tracción suave del cordón con contra tracción suprapúbica.
 Evaluar fondo uterino luego de la expulsión de la placenta.
En el 5° momento del mecanismo del parto; Rotación externa de la cabeza y rotación interna de
hombros, la cabeza gira hacia el lado de la posición del dorso, es decir, si el dorso estaba en un inicio,
hacia el lado derecho, por ejemplo, cabeza rota hacia la derecha.
 Una vez que sale la cabeza, ésta rota espontáneamente (rotación externa) dejando los hombros
en posición vertical; habitualmente la rotación de la cabeza no es completamente espontánea y el
médico debe asistirla suavemente (se debe recordar hacia dónde estaba el dorso fetal, y rotar
hacia el mismo lado)
Realizar suave tracción en descenso, hacia abajo, del polo cefálico para rotar el
hombro anterior a sínfisis púbica
 Se debe ayudar en el desprendimiento del hombro anterior, colocando ambas
manos alrededor del cuello con los dedos índice y medio en forma de tijera, y
ejerciendo tracción hacia abajo y afuera.
Realizar suave tracción anterior, hacia arriba, para salida del hombro posterior y
extraer el resto del cuerpo fetal, tomando piernas y cabeza con ambas manos.
 Se tracciona había arriba y afuera para ayudar al hombro
posterior. Finalmente se procede a la extracción total del recién nacido
9. Pinza y secciona cordón umbilical, mencionando que éste dejó de latir y asiste alumbramiento
según técnica
o Al pinzar el cordón, pinzas deben quedar bien cerradas, sobre todo la pinza del lado fetal.
o Pinzar cordón de lado fetal y “estrujar” hacia placenta. Luego pinzar cordón de lado materno
10. Realiza revisión de canal vaginal e inspecciona periné, valorando la necesidad de reparación
11. Valora retracción uterina y pérdida hemática
12. Realiza recuento de compresas, agujas e instrumental y elimina material según norma
13. Indica aseo y confort del paciente.

VALORACIÓN INTEGRAL GINECOLÓGICA

ESCENARIO 1: DISMENORREA
Adolescente Lucía Gallardo Robles, 16 años, entra con su mamá.
 Motivo de consulta: Dolor intenso durante la menstruación desde hace 3 meses
aproximadamente que a veces no la deja levantarse.
 ANAMNESIS
Antecedentes Mórbidos personales: No refiere
Gíneco-obstétrico:
o Menarquia: 14 años
 o Telarquia: no recuerda
o Sin inicio de actividad sexual
o Ciclos de 4 días, cada 30 días aprox. (los anota en un calendario como le enseñó su mamá).
Quirúrgicos: (-)
Hábitos: Alcohol (-), Tabaco (-), Drogas (-)
Alergias: a la lactosa

Antecedentes mórbidos familiares:

No sabe, al parecer padres sanos (dice mirando a su mamá).
Madre confirma que no hay patología importante.

PAUTA:
1. Estudiante saluda, se presenta y acoge a la usuaria
2. Pregunta el motivo de consulta
3. Recopila los antecedentes generales
4. Recopila antecedentes mórbidos personales
5. Recopila antecedentes mórbidos familiares
6. Realiza examen físico propio del contexto (mamas, especuloscopía, tv)
7. Realiza su diagnóstico y entrega las indicaciones necesarias de acuerdo con el caso, prescribiendo
medicamento en caso necesario
8. Realiza educación y/u orientación respecto del cuadro encontrado
9. Consulta si hay dudas y las resuelve
10. Se despide formalmente
11. Aplica medidas de asepsia y antisepsia según corresponda (lavado de manos, uso de guantes, etc)

ESCENARIO 2: CANDIDIASIS
Paciente Mariana Flores González, 38 años.
 Motivo de consulta: Refiere prurito intenso en zona genital desde hace 2 días.
 ANAMNESIS
Casada, 2 hijos
Trabaja en una Isapre como ejecutiva de cuenta (sentada, gran parte del día).
Estudios superiores en Instituto de formación profesional: título de visitador médico.
Antecedentes Mórbidos personales:
Resistencia a la insulina en tratamiento con Metformina 850 mg y dieta
  Gíneco-obstétrico:
G2P2A0 (ambos partos normales) 2013 y 2016
Menarquia: 13 años
Telarquia: no recuerda
Ciclos de 5 días, cada 32 días aprox. Sin molestias en general
PAP al día
Mamografía y eco mamaria al día
Método anticonceptivo: Implanon desde hace 2 años (in situ)
Relaciones sexuales: presentes y satisfactorias (última semana ha evitado el contacto por la molestia en la
zona genital, marido la apoya)

Quirúrgicos: Apendicectomía a los 12 años

Hábitos: Alcohol (+) ocasional, Tabaco (+) social, Drogas (-)
Alergias: (-)
Antecedentes mórbidos familiares:
Madre: Diabetes Mellitus II
Padre: Sano

PAUTA:
1. Estudiante saluda, se presenta y acoge a la usuaria
2. Pregunta el motivo de consulta
3. Recopila los antecedentes generales
4. Recopila antecedentes mórbidos personales
5. Recopila antecedentes mórbidos familiares
6. Realiza examen físico propio del contexto (mamas, especuloscopía, tv)
7. Realiza su diagnóstico y entrega las indicaciones necesarias de acuerdo con el caso, prescribiendo
medicamento en caso necesario
8. Realiza educación y/u orientación respecto del cuadro encontrado
9. Consulta si hay dudas y las resuelve
10. Se despide formalmente
11. Aplica medidas de asepsia y antisepsia según corresponda (lavado de manos, uso de guantes, etc)

ESCENARIO 3: DISPAREUNIA
Paciente Teresa Méndez Parada, 42 años.
 Motivo de consulta: Dolor durante el acto sexual, específicamente durante el coito.
 ANAMNESIS
Conviviente, 1 hijo
Trabaja como ejecutiva de cuenta en un banco
Estudios superiores: Ingeniería en ejecución
Antecedentes Mórbidos personales: Sobrepeso
  Gíneco-obstétrico:
G2P1A1 (parto por cesárea) 2008
Menarquia: 12 años
Telarquia: no recuerda
Ciclos de 3 días, cada 28 días aprox. Refiere que tiene cambios de ánimo previo al ciclo
PAP al día
Mamografía y eco mamaria al día
Método anticonceptivo: ACO (desde el 2008)
Relaciones sexuales: 1 o 2 veces por semana, refiere que no siempre son satisfactorias ya que siente
mucho dolor durante la penetración, “como que le irrita y después le arde”.

Quirúrgicos:
Cesárea 2008 por presentación podálica
Colecistectomía 2010
Hábitos: Alcohol (+) ocasional, Tabaco (+) social, Drogas (-)
Alergias: (-)
Antecedentes mórbidos familiares:
Madre: Sin enfermedad
Padre: HTA

PAUTA:
12. Estudiante saluda, se presenta y acoge a la usuaria
13. Pregunta el motivo de consulta
14. Recopila los antecedentes generales
15. Recopila antecedentes mórbidos personales
16. Recopila antecedentes mórbidos familiares
17. Realiza examen físico propio del contexto (mamas, especuloscopía, tv)
18. Realiza su diagnóstico y entrega las indicaciones necesarias de acuerdo con el caso, prescribiendo
medicamento en caso necesario
19. Realiza educación y/u orientación respecto del cuadro encontrado
20. Consulta si hay dudas y las resuelve
21. Se despide formalmente
22. Aplica medidas de asepsia y antisepsia según corresponda (lavado de manos, uso de guantes, etc)

ESCENARIO 4: PAP
Paciente Rebeca Reyes Salazar, 35 años
 Motivo de consulta: Fue citada para ver resultado de PAP (“me llamaron para que viniera a
buscar el examen”)
NOTA: Paciente se ve angustiada, apurada y ansiosa…no entiende por qué la llamaron y pidió permiso en
el trabajo
 ANAMNESIS
Conviviente
Trabaja como educadora de párvulos
Estudios superiores: Educadora de párvulos
Antecedentes Mórbidos personales:
No refiere
 Gíneco-obstétrico:
G0P0A0
Menarquia: 11 años
Telarquia: no recuerda
Ciclos de 4 días, cada 30 días aprox. Refiere dismenorrea leve
PAP sólo se hizo en esta ocasión porque está buscando embarazarse.
Mamografía y eco mamaria no se ha hecho
Método anticonceptivo: sin método actual
Relaciones sexuales: 1 o 2 veces por semana, satisfactorias.
Quirúrgicos:
No refiere
Hábitos: Alcohol (+) ocasional, Tabaco (+) social, Drogas (-)
Alergias: Penicilina
Antecedentes mórbidos familiares:
Madre: Sin enfermedad
Padre: Fallecido por ACV hace 5 años

PAUTA:
23. Estudiante saluda, se presenta y acoge a la usuaria
24. Pregunta el motivo de consulta
25. Recopila los antecedentes generales
26. Recopila antecedentes mórbidos personales
27. Recopila antecedentes mórbidos familiares
28. Realiza examen físico propio del contexto (mamas, especuloscopía, tv)
29. Realiza su diagnóstico y entrega las indicaciones necesarias de acuerdo con el caso, prescribiendo
medicamento en caso necesario
30. Realiza educación y/u orientación respecto del cuadro encontrado
31. Consulta si hay dudas y las resuelve
32. Se despide formalmente
33. Aplica medidas de asepsia y antisepsia según corresponda (lavado de manos, uso de guantes, etc)

ESCENARIO 5: PATOLOGÍA MAMARIA

Paciente Patricia Ramírez Cantillana, 51 años.
 Motivo de consulta: Hace unos días se tocó unos bultos en la mama izquierda, no dolorosos, pero
se dio cuenta que le sale un líquido por los pezones medio verde (secreción bilateral).
NOTA: Paciente se ve preocupada porque una tía tuvo cáncer de mamas.
 ANAMNESIS
Casada, 3 hijos
Dueña de casa
Estudios: Liceo técnico contador auditor
Antecedentes Mórbidos personales:
No refiere
 Gíneco-obstétrico:
G3P3A0 (partos normales)
o Menarquia: No recuerda
o Telarquia: no recuerda
o Refiere menopausia hace 5 años
o PAP hace 4 años
o Mamografía y eco mamaria hace 4 años
o Método anticonceptivo: no usa
o Relaciones sexuales: “a lo lejos” y sonríe
Quirúrgicos:
Vesícula (colecistectomía 24 años)
Hábitos: Alcohol (-) ocasional, Tabaco (+)3 ó 4 al día, Drogas (-)
Alergias: (-)
Antecedentes mórbidos familiares:
Madre: DM (tipo II)
Padre: HTA
Tía materna: Cáncer de mamas (operada mastectomía derecha)

PAUTA:
34. Estudiante saluda, se presenta y acoge a la usuaria
35. Pregunta el motivo de consulta
36. Recopila los antecedentes generales
37. Recopila antecedentes mórbidos personales
38. Recopila antecedentes mórbidos familiares
39. Realiza examen físico propio del contexto (mamas, especuloscopía, tv)
40. Realiza su diagnóstico y entrega las indicaciones necesarias de acuerdo con el caso, prescribiendo
medicamento en caso necesario
41. Realiza educación y/u orientación respecto del cuadro encontrado
42. Consulta si hay dudas y las resuelve
43. Se despide formalmente
44. Aplica medidas de asepsia y antisepsia según corresponda (lavado de manos, uso de guantes, etc)

ESCENARIO 6:
Paciente María Ester Sanhueza Rojas, 40 años
 Motivo de consulta: Paciente refiere tener menstruaciones más largas de lo habitual. Al
principio pensó que podría ser por la menopausia, pero se asoció a mucho dolor que antes no
tenía, como un peso.
 ANAMNESIS
o Casada, 1 hijo
o Ocupación: Profesora
o Estudios: Profesora de inglés
Antecedentes Mórbidos personales:
Obesidad
 Gíneco-obstétrico:
o G1P1A0 (parto normal)
o Menarquia: 11 años
o Telarquia: no recuerda
o PAP hace 2 años
o Mamografía y eco mamaria hace 2 años
o Método anticonceptivo: ACO combinados
o Relaciones sexuales: refiere que anda bien, placenteras y con frecuencia adecuada
Quirúrgicos:
No refiere
Hábitos: Alcohol (+) ocasional, Tabaco (-), Drogas (-)
Alergias: (-)
Antecedentes mórbidos familiares:
Madre: Sana
Padre: HTA

PAUTA:
45. Estudiante saluda, se presenta y acoge a la usuaria
46. Pregunta el motivo de consulta
47. Recopila los antecedentes generales
48. Recopila antecedentes mórbidos personales
49. Recopila antecedentes mórbidos familiares
50. Realiza examen físico propio del contexto (mamas, especuloscopía, tv)
51. Realiza su diagnóstico y entrega las indicaciones necesarias de acuerdo con el caso, prescribiendo
medicamento en caso necesario
52. Realiza educación y/u orientación respecto del cuadro encontrado
53. Consulta si hay dudas y las resuelve
54. Se despide formalmente
55. Aplica medidas de asepsia y antisepsia según corresponda (lavado de manos, uso de guantes, etc)

GUÍA: ATENCIÓN INGRESO PACIENTE A

CLIMATERIO
 CASO CLÍNICO:
Acude a consulta de morbilidad ginecológica usuaria de 51 años. Sra. Angelica Escalona

Diagnóstico de ingreso:
 M2
 Usuaria sin MAC
 Sobrepeso
 Tabaquismo
  HTA crónica en tto.
 Atrofia vaginal
Datos de anamnesis:
o Trae carné de control ginecológico
o Sin MAC hace 4 meses
o FUR 01/2023
o Refiere bochornos, resequedad vaginal y dolor al tener relaciones sexuales, palpitaciones,
insomnio y labilidad emocional.
o Refiere incontinencia urinaria al levantar peso
A realizar:
Consulta de morbilidad ginecológica
Datos en la atención:
P/A actual: 110/70mmHg Pulso: 100 lpm
Especuloscopía: paredes vaginales sanas, cuello uterino aparentemente sano, flujo vaginal blanco
grumoso sin mal olor, y atrofia vaginal.
Trae exámenes: PAP: I G8 (05/2020) Mamografía: Birads-4 (25/04/2023) VDRL Reactivo 1:64
(15/04/2023)

 PAUTA:
1. Saluda y se presenta ante la usuaria
2. Explica el motivo por el cual la usuaria es citada: Bi-RADS 4 (25/04) + VDRL1:64 reactivo
3. Disminuye ansiedad acogiendo y conteniendo a usuaria.
4. Realiza anamnesis dirigida según caso, identificando sintomatología y signos sugerentes.
5. Solicita exámenes según corresponda
6. Pesquisa sintomatología propia de la perimenopausia
7. Utiliza lenguaje claro y sin tecnicismos ante la usuaria
8. Demuestra empatía y respeto durante toda la atención
9. Demuestra seguridad en el proceso.

DESARROLLO:
 MOTIVO DE CONSULTA: Resultado de exámenes
 ANAMNESIS:
 Antecedentes personales  Nombre, edad, dirección/ciudad, ocupación, estado civil
 Antecedentes gineco-obstétricos:
- Embarazos/abortos
- FUM, características de los ciclos (duración, frecuencia, cuantía, dolor)
- MAC, ultimo uso, tipo
- Antecedentes patologías crónicas, cáncer (mamas, ovario, colon)
- Patologías paciente
 - Medicamentos
- Cirugías
- Actividad física
- Relaciones sexuales
- PAP, mamografía

RESULTADO DE EXÁMENES
 PAP: I G8:
 I: Negativo para células neoplásicas
 G8: Presencia de células en la zona de transformación. Muestra satisfactoria
 Indicación: Repetir en 3 años

 MAMOGRAFÍA:
 BI-RADS 4: Hallazgos de anormalidad sospechosa de malignidad.
- Derivación a Unidad de Patología Mamaria, para confirmar un diagnóstico GES
- La probabilidad de cáncer va desde un 40% a un 90%:
o 4 A: Hallazgo con una sospecha baja de que sea cáncer
o 4 B: Hallazgo con una sospecha mediana de que sea cáncer
o 4 C: Hallazgo de preocupación moderada de cáncer, pero no tal alta como BI-RADS 5.
- Complementar con Examen Físico de Mamas, preguntar sintomatología, cambios en las mamas
- Realizar estudio histológico: Biopsia Core: Guiada por US: en nódulos sólidos, palpables y no
palpables, sospechosos.
- Biopsia  Consiste en obtener una muestra del posible tumor, para estudiar las células con el
microscopio. Se realiza mediante la punción del tumor o de la zona sospechosa, bajo revisión
ecográfica en la mayoría de los casos.
 21 días desde toma de examen.
 Confirmación diagnóstica: Según biopsia core en
UPM: 45 días
 Etapificación desde confirmación: 45 días

 VDRL REACTIVO: 1:64

1:64: Significa que el suero del paciente era reactivo hasta
diluirlo 64 veces
Prueba no treponémica, de tamizaje. Mide anticuerpos contra antígenos de la celula huésped dañada por la
bacteria Treponema pallidum. Determina anticuerpos no específicos. (Suspensión de antígenos como
Cardiolipinas, lectina colesterol)
- Examen indica que es muy probable que haya contraído esta ITS.
- Consultar si ha evidenciado algún chancro, ulcera en la zona genital
- Confirmación diagnostica: Derivación a Policlínico de ITS, para realizar una prueba
treponémica de confirmación diagnóstica:
- FTA-ABbs: Técnica de anticuerpos fluorescentes indirecta, confirma dx detectando presencia de
anticuerpos específicos contra Treponema pallidum.
La sífilis es una enfermedad sistémica (de notificación obligatoria) causada por Treponema pallidum. Se
transmite por vía sexual y en un
porcentaje importante se
cronifica.
Periodo de incubación: 1
a 4 semanas (1 y 90 días)

SÍFILIS PRIMARIA Primoinfección, se manifiesta por el chancro duro,

úlcera indurada e indolora, de fondo limpio, que suele
acompañarse de una linfadenopatía regional

SÍFILIS SECUNDARIA Son “brotes” de la enfermedad, que puede afectar a

múltiples sistemas siendo los más característicos la piel y
la mucosa genital, donde se suele expresar
como condiloma plano

SÍFILIS LATENTE Periodo sin síntomas, se clasifica según su duración en

 Latente precoz: durante el primer año desde la primoinfección
 Latente tardía: después del primer año
SÍFILIS TERCIARIA Se da sólo en algunas pacientes y puede ser muchos años
después de la primoinfección, sus manifestaciones
clásicas son las gomas sifilíticas (R. inmunológica)
 Neurosífilis: afección del SNC, puede darse en
cualquier etapa de la enfermedad.

Tratamiento:

CLIMATERIO:
1. Bochornos, sudoraciones, calor
Dominio 2. Molestias al corazón (latidos rápidos, opresión al pecho, palpitaciones
 Físico – 3. Molestias musculares y articulares (dolores de huesos, articulaciones, dolores
Somático reumáticos
4. Dificultades en el sueño (insomnio, duerme poco)
5. Estado de ánimo depresivo (sentirse deprimida, decaída, triste, a punto de llorar, sin
Dominio ganas de vivir)
Psicológico 6. Irritabilidad (tensión, explota fácil, rabia, intolerante)
7. Ansiedad (angustia, temor, inquietud, tendencia al pánico
8. Cansancio físico y mental (olvidos, menor rendimiento, cansancio fácil, falta de
concentración y memoria)
9. Problemas sexuales (menos líbido, menos fr. relaciones sexuales, menor
Dominio satisfacción sexual)
Urogenital 10. Problemas con la orina (problemas al orinar, más frecuencia, urgencia, escapes de
orina)
11. Sequedad vaginal (genitales secos, malestar o ardor en los genitales, dispareunia)
 SINTOMATOLOGÍA:
Muy necesario: MRS total ≥ 15 pts
Adecuado: MRS total ≥ 8 pts
MRS somático ≥ 8 pts
MRS psicológico ≥ 6 pts
MRS urogenital ≥ 3 pts
 EXÁMENES A SOLICITAR:
o Mamografía anual desde los 40 años
o Metabolismo glucídico según riesgo
individual (glicemia en ayunas, PTGO, hemoglobina glicosilada)
o Perfil lipídico
o TSH
o Densitometría ósea en FR de osteoporosis
o PAP

Derivación a Ginecólogo para inicio de TRH: Tibolona 2, 5 mg (1 comprimido al día, ojalá en la

mañana, siempre a la misma hora)

Repetir la MRS al año, seguimiento.

Preguntar como se siente psicológicamente, pareja, etc.

RESUMEN:
 PAP: Repetir en 3 años
 Mamografía: Derivación a UPM por BI-RADS 4
 VDRL: Derivación a Policlínico de ITS para prueba confirmatoria y continuación tto.
- Administrar 2,4 millones de UI de Penicilina benzatina IM (repetir en una semana).
 Derivación a Ginecología por síntomas de climaterio, inicio de TRH
 Derivación a psicólogo si es necesario
 Derivación a nutricionista si es necesario

GUÍA NEO: SONDAS ORO Y NASOGÁSTRICA ~

ALIMENTACIÓN BHE
INSTALACIÓN DE SONDA NASO/OROGÁSTRICA EN RN
  CASO CLÍNICO:
Paciente prematuro de 32 semanas hospitalizado en unidad de cuidados neonatales que por indicación
médica necesita instalación de sonda nasogástrica según técnica.

 INSUMOS:
o Sonda gástrica 6 y 8 Fr o Frascos de furosemida 1mg/ml (10 cc)
o Cinta adhesiva durapore o Jeringas de 3 cc
o Jeringas de 5 cc o Jeringas de tuberculina
o Agua bidestilada de 5 cc o Guantes estériles
o Tijera o Jeringas 10 cc
o Frascos vita cd en jarabe 10 cc o

 PAUTA:

1. Verifica identidad del paciente con ficha clínica e indicación médica

2. Lava sus manos clínicamente
3. Reúne materiales a utilizar
4. Corta cinta adhesiva a usar (“h” oro gástrico) (“pantalón” naso)
5. Mide largo de la sonda, con puntos anatómicos correctos y marca la sonda con limite a introducir
6. Introduce sonda hasta marca delimitada
7. Verifica reflujo a través de sonda con jeringa
8. Fija sonda a piel según técnica
9. Elimina material contaminado
10. Lava sus manos
11. Registra en la SOG fecha de instalación, registra en ficha clínica y hoja de enfermería

PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ORAL POR SONDA:

1. Realizar higiene de manos
2. Corrobora indicación médica, paciente correcto, medicamento, dosis, horario, vía de administración
y fecha de vencimiento.
3. Reunir el material, medicamento indicado y tarjeta de medicamento actualizada.
4. Realizar higiene de manos.
5. Reconstituir o diluir medicamento según corresponda.
6. Preparar jeringa individual con dosis indicada.
7. Rotular las jeringas con la tarjeta correspondiente.
8. Desechar el material utilizado.
9. Trasladar el medicamento preparado a la unidad del neonato.
10. Verificar correcta identificación del neonato.
11. Verificar la correcta localización y vigencia de la sonda naso/oro gástrico.
12. Destapar la sonda, aspirar en caso de ser necesario con jeringa de 3 cm el contenido, observando
característica y volumen.
13. Cambiar jeringa con el medicamento preparado.
14. Administrar lentamente a caída libre.
15. Administrar 0,5-1 cc de agua bidestilada para arrastrar el medicamento y lavar la sonda.
16. Tapar la sonda y verificar la correcta posición
17. Dejar al RN en posición segura
18. Desechar el material utilizado, realizar higiene de manos y registrar

ALIMENTACIÓN POR SONDA

1. Corroborar indicación de alimentación, vía y cantidad a recibir, en hoja de enfermería.
2. Lavado de manos según norma.
3. Llevar material a mesón de procedimientos revisando la identificación y tipo de la alimentación
4. Abrir material necesario.
5. Colocarse guantes de procedimientos si la alimentación a administrar es leche materna, si fuera
leche artificial esto no es necesario.
6. Cargar jeringa de 5 ml con agua bidestilada y dejar dentro del envoltorio de la jeringa procurando
 que esta no se contamine.
7. Verificar la marca de ubicación de la SNG, la fijación, fecha de instalación.
8. Posicionar al paciente en de cúbito prono – fowler o decúbito lateral derecho, en ángulo de 30
grados, manteniendo la observación del rostro del RN.
9. Aspirar contenido gástrico solo en caso necesario con jeringa de 5cc, evaluando cantidad y aspecto
de este
10. Retirar la jeringa y cerrar la sonda
11. Abrir la SNG y conectar la camisa de la jeringa de alimentación.
12. Obliterar la sonda y vaciar la cantidad de leche indicada, administrándola por gravedad, no acelerar
la infusión del bolo, ya que puede provocar distención brusca y vómitos.
13. Administrar 0.5-1cc de agua bidestilada (o aire) por la sonda de manera de limpiarla y cerrar sonda.
14. Eliminar jeringas y ampolla de agua abierta.
15. Lavado de manos y registro en hoja de enfermería tomando en cuenta las consideraciones señaladas
CONSIDERACIONES EN LA ALIMENTACIÓN:
1- Si existiese residuo gástrico alimentario este volumen debe ser medida y si es menor al 20% del
indicado, debe ser devuelto al estómago y debe ser restado al volumen indicado.
2- Al existir residuo gástrico con otras características, como bilioso, porraceo, con sangre digerida o
fresca, se debe medir avisar a médico para que lo evalúe.
3- El RN debe ser observado durante toda la alimentación, de modo, de pesquisar cualquier alteración en
él como: dificultad respiratoria, fatiga, color, náuseas, etc., de ser así suspender la alimentación y avisar
inmediatamente a la matrona.
4- La sonda debe ser cambiada cada 48-72 hrs, según protocolo de unidad, o cuando hay desplazamiento
de esta.
5- Es imprescindible que la sonda sea rotada en los lugares de fijación para que no se produzcan lesione o
deformaciones de la encía o de los orificios nasales.

GUÍA: CONSEJERÍA EN
MAC
DESCRIPCIÓN ESCENARIO 1:
Usuaria 21 años, estudiante, vive con padres y 2
hermanos. Pareja hace 3 meses.
Antecedentes personales: DM tipo 1,
Anemia, sobrepeso. Tabaco: 5/día
Medicamentos: Insulina, Sulfato Ferroso. Qcos:
apendicectomía
 Antec G-O: Menarquia: 10 años, Nuligesta, nunca MAC, ciclos: VII/30-32, dismenorrea intensa, FUR: hace 5 días

Opciones:
 Anticoncepción hormonal oral:
 Dienogest: Uso en anemia, inhibe la proliferación endometrial
- Tinelle  Dienogest (2 mg) y Etinilestradiol (0.03 mg)
 Drospirenona: Gran efecto anti-mineralocorticoide (retención Na+/H2O), bueno en sobrepeso,
dismenorrea. No tiene efecto metabólico.
- Slinda: Drospirenona 4 mg
 Anillo vaginal combinado: Efecto local, efecto neutro en el peso, excelente control de ciclo.
Uso: Iniciar en primeros 5 días del ciclo, uso contínuo durante 3 semanas y 1 semana de retiro
- Exelring Etonogestrel 0,120 mg Etinilestradiol 0,015 mg 

DESCRIPCIÓN ESCENARIO 2:
Usuaria de 36 años, dueña de casa, casada, 2 hijos.
Antec personales: Dislipidemia, diagnóstico reciente de HTA crónica en tto, Obesidad. Tabaco: No
Medicamentos: Enalapril, Atorvastatina. Quirúrgicos: no
Antec G-O: M2 cesáreas, MAC: Inyectable mensual hace 1 año, ciclos:III/28, FUR: hace 3 semanas atrás

Probablemente utilizaba Cyclogem, Novafem, Mesigyna (Inyectable mensual combinado) (Ac. De

medrixiprogesterona 50 mg y estradiol 5 mg)
Jamás utilizar Estrógenos (ACOs) en HTAc

 Progestágeno inyectable de acción prolongada: (ya está acostumbrada):

o Cada 3 meses
o Periodo de ventana: 14 días (antes o después)
o Precaución: Disminuye la densidad ósea: No utilizar en menopausia
No utilizar en adolescentes (afecta el crecimientos, en la epífisis de los huesos largos)
Ambos están en APS
Sayana Deproprodasone
 Acetato de Medroxiprogesterona (104 mg)  Acetato de Medroxiprogesterona (150 mg/1mL)
- Subcutáneo. - Intramuscular

 DIU-Cu o Levonorgestrel

DESCRIPCIÓN ESCENARIO 3:
Usuaria 41 años, trabajadora independiente (almacén), vive con hijo de 11 años y su pareja (relación desde hace 4
meses).
Antec personales: HTA + DM2 + Obesidad.
Medicamentos: Losartán, Metformina. Quirúrgicos:No Tabaco:No
Antec G-O: G2P1A1 cesárea x Diabetes gestacional, ciclos irregulares cantidad escasa,
MAC: hace 3 meses inició inyectable trimestral (depoprodasone) por consejo de una amiga, corresponde siguiente
dosis en 2 días más.

DESCRIPCIÓN ESCENARIO 4:
Usuaria de 18 años, estudiante de 3° medio, vive con padres y hermano de 14 años. Pareja ocasional.
Antec personales: Hipotiroidismo. Sobrepeso Tabaco: 3/día
Medicamentos: L-Tiroxina. Quirúrgicos: no
Antec G-O: Nuligesta, MAC: preservativo de uso esporádico, ciclos: cada 3 meses, FUR: hace 4 semanas.
Destaca vello facial y seborrea, antec de SOP.

 Anticoncepción hormonal oral:

  Dienogest: Uso en SOP, inhibe la proliferación endometrial. 2da progestina mas antiandrogénica
- Tinelle  Dienogest (2 mg) y Etinilestradiol (0.03 mg) (ayuda a controlar el ciclo)

 Drospirenona: Gran efecto anti-mineralocorticoide (retención Na+/H2O), bueno en sobrepeso,

dismenorrea. No tiene efecto metabólico.
- Slinda: Drospirenona 4 mg

DESCRIPCIÓN ESCENARIO 5:
Usuaria de 27 años, cajera, vive con abuelos, sin hijos, pareja hace 2 meses.
Antec personales: cefalea recurrente, a veces con naúseas. Gastritis. Quirúrgicos: no
Tabaco: 10/día E.Nutricional: Normal
Medicamentos: Propanolol 10 mg, Migranol SOS, Omeprazol.
Antec G-O: Menarquia: 13 años, G1P0A1, MAC: no usa, ciclos:V/28-30, FUR: hace 2 semanas atrás

Evitar combinados (ee)

 Píldoras de progestágeno solo
 Implante subdérmico de acción prolongada
- Jadelle: 2 varillas, 5 años, Lng 75 mg
- Implanon: 1 varilla, 3 años, Etonorgestrel 68 mg
 Progestágeno Inyectable de acción prolongada: Ac. De medroxiprogesterona
- Depoprodasone: 150 mg IM cada 3 meses
- Sayana: 104 mg SC cada 3 meses

DESCRIPCIÓN ESCENARIO 6:
Usuaria de 44 años, asesora de hogar, 3 hijos, separada, con pareja reciente.
Antec personales: Colelitiasis en espera de cirugía. Obesidad. Tabaco: No Quirúrgicos: No
Medicamentos: Viadil SOS
Antec G-O: M3 PTVE, MAC: Calendario, ciclos:V-VI /30 de cantidad abundante, FUR: hace 2 días. Antec. de
Adenomiosis. Legrado uterino hace 1 año atrás por sangrado uterino anormal.
 Inyección de Progestágeno solo
 AMPD
 EN-NET
 DIU T de Cu
 DIU-LNG
 Implantes subdérmicos
 Levonorgestrel
 Etonogestrel

PAUTA:
1. Saluda, se presenta, pregunta nombre, edad, motivo de consulta y antecedentes generales de la
usuaria
2. Pregunta por antecedentes mórbidos personales (cáncer, migrañas, hepatopatías, dislipidemia,
infarto, tromboembolismo, cirugías, uso de medicamentos, tabaco)
3. Pregunta por antecedentes mórbidos familiares
4. Pregunta por antecedentes ginecológicos (menarquia, características de los ciclos, dismenorrea,
patología ginecológica, uso previo de MAC)
5. Pregunta por antecedentes obstétricos (paridad, ultimo parto, vía de parto)
6. Aplica criterios de elegibilidad según patologías, si corresponde
7. Explica características y beneficios de los posibles MAC a usar, según perfil de la usuaria
8. Determina junto a usuaria el MAC a usar, según perfil de usuaria
9. Determina inicio correcto del MAC (Quick Start)
10. Entrega indicaciones de uso, efectos adversos y seguimiento del MAC elegido