La deliberación en la toma de decisiones bioético clínicas según Diego Gracia

Tesis del autor:

El autor nos expone mediante un análisis argumentativo el método deliberativo de Diego

gracia para toma de decisiones en bioética clínica.

Ideas principales:

La evolución humana como especie ha podido evolucionar gracias a los cambios biológicos
que nos han provisto de una corteza prefrontal, con las cuales hemos conocido y construido la
realidad mediante la inteligencia sentiente. Este gran atributo nos ha permitido llevar a cabo el
proyecto humano descrito por Diego Gracia a través de herramientas cognitivas, emocionales
y conductuales, mediante la deliberación.

En sí, ¿Qué es la deliberación?

El autor define la deliberación como el método de la razón práctica que permite el análisis de
situaciones complejas y la búsqueda de una mejor solución. Partiendo del empirismo inglés,
donde toda decisión que se tome tiene cierto grado de incertidumbre y probabilidad, además
que este proceso deliberativo es abierto y promueve la participación libre.

Pero la deliberación como acto consta de tres fases para cada proyecto humano: la cognitiva,
la emocional y la práctica. La primera basada en las interacciones del hombre con su medio,
esto incluye la evidencia científica y/o empírica, la segunda esta basada en los juicios y el
grado de valor sobre los objetos, situaciones y personas. La tercera y ultima por así decirlo,
esta basada en lo práctico o el deber, es ahí cuando se toman el curso de acción a realizar.

La deliberación no solo se realiza a nivel técnico sino también se puede extrapolar a nivel moral
y ético a favor de la auto realización de sí mismo y los demás, siendo este el objetivo primordial
de la moral. En el ámbito de salud es muy frecuente encontrar situaciones complejas que
afectan directamente la vida, su calidad y/o la funcionalidad del individuo.

Llevando a la práctica en salud la deliberación toma parte importante en las decisiones

médicas día a día afortunadamente, teniendo en cuenta que la bioética nació a mediados del
siglo XX precisamente en el afán de preservar la vida, la autonomía y en hacer el bien al
paciente y/o las comunidades, partiendo de hechos polémicos de nuestra historia reciente.

La deliberación per sé tiene unas características las cuales podemos analizar en un contexto
deliberativo clínico e investigativo:

• La deliberación es un proceso mental común en los seres humanos para la toma de

decisiones de forma racional.
La deliberación en un ámbito clínico se lleva a cabo desde el momento que se evalúa al
paciente y no solo en situaciones complejas, parte de una evaluación clínica, una historia
médica, antecedentes y es afectada por los preceptos científicos y morales del profesional de
la salud. En la parte de investigación, previo al inicio de una investigación se presenta el
protocolo al comité de ética con el fin tomar el curso de acción benéfico para los participantes.
 • Tiene por objeto hechos concretos.
Se basa en una condición clínica, un manejo médico, un tratamiento o pregunta de
investigación.

• La toma de decisiones se hace de forma racional y argumentada.

Basado en conceptos médicos previamente establecidos, sociales, económicos y morales.

• Generalmente, al final del proceso se forma una decisión.

En la parte médica e investigativa, pensaría que siempre se lleva una decisión final, ya sea
avalar un manejo o rechazar una investigación.

• La deliberación puede ser individual o grupal.

Las deliberaciones individuales se llevarían a cabo en evaluaciones sencillas; sin embargo en
salud, es necesario que se cuente con varios profesionales de la salud que puedan dar peso
a los cursos de acción.

• A nivel individual, propende a dar las bases para ser mejores seres humanos.
En mi experiencia práctica como enfermera siempre me llamó la atención como se llegaba a
un curso de acción en temas de bioética, es aquí cuando el autor nos muestra un método para
deliberar.

El método de toma de decisiones deliberativo:

Diego Gracia presenta su síntesis del método tomando en cuenta las etapas del proyecto
humano previamente expuestas en este escrito. Sin embargo, para mi fue muy importante
conocer la postura del autor respecto a los cursos de acción, los cuales no deben ser extremos
y al ser aplicados deben ser sostenidos públicamente, además de cumplir la legislación
existente.

A pesar de todo el método deliberativo tiene algunas dificultades, debido a que la naturaleza
del ser humano es cambiante. De por sí el autor refiere que la realidad es cambiante y está en
constante evolución. Las deliberaciones pueden estar sometidas a reduccionismos de tipo
técnico, religioso y jurídico.

Los reduccionismos técnicos se centran netamente en los aspectos cuantificables y medibles,

en el ámbito de salud e investigación el reduccionismo técnico evaluaría solo la historia clínica
y los resultados de los estudios realizados al paciente, o solo el aspecto metodológico de
estudio a realizar.

Los reduccionismos religiosos analizan los problemas desde el punto de vista deontológico;
este aspecto es muy importante en las personas, sobre todo en América Latina donde persiste
el hecho que muchas personas guían su vida con base en la religión que profesan. En mi
experiencia clínica este aspecto cobra gran importancia en las decisiones autónomas de los
pacientes en aspectos de tratamientos y muerte digna, en algunos casos puede llegar a
indignar al ente clínico ya que en muchas ocasiones reducimos el problema a la preservación
biológica de la vida a todo costo.

En el caso del reduccionismo jurídico, la deliberación se centra solo en el regimiento de las

leyes vigentes en cada territorio o aquellas leyes a nivel global. En este caso la complejidad
de la deliberación puede ser amplia dependiendo de que tan conservadoras o flexibles sean
las leyes vigentes en cada territorio aplicables a la práctica médica y la investigación.

Conclusiones:

El método deliberativo planteado por el autor puede responder a muchos problemas de tipo
bioético en el ámbito clínico e investigativo, ya que tiene en cuenta aspectos cognitivos, los
valores humanos y la práctica.

Si bien el método deliberativo tiene dificultades técnicas, desde mi proceso de aprendizaje se

muestra como un método bastante acertado en la resolución de problemas complejos y casos
para comité de bioética clínica.

Bibliografía:

Parra Pineda, M. O. (2018). La deliberación en la toma de decisiones bioético clínicas según

Diego Gracia. Revista Investigaciones Andina, 20(37), 27-40.
https://doi.org/10.33132/01248146.981.