Etiología :Hamophilus influenzae: fue identificado como patógeno por Pfeiffer en 1892

(bacilo de Pfeiffer)es un cocobacilo pleomorfico, exigente y gramnegativo,que requiere

la presencia de factor X (hematina) factor V (núcleotido de fosfopiridina )para su
crecimiento. Algunos tipos de haemophilus influenzae se encuentran rodeados de una
cápsula compuesta de polisacáridos. Estas cepas encapsuladas pueden clasificarse en
uno de seis serotipos distintos tanto bioquímica con antigénica, que se denominan con
la letra, a, b, c, d, e y f.
Epidemiología: en ausencia de inmunodepresion afecta de modo prácticamente
exclusivo a niños menores de 5 años, que no han adquirido aún suficientes anticuerpos
anticapsulares (anti-pRp), principales factores te protección. incide predominantemente
en niños menores de 2 años (75% a 90% de los casos ) y,sobre todo, por debajo de los
12 meses de vida ( cerca del 50%). Las infecciones invasoras predominan en primavera
y otoño, pero adoptan un carácter endemico en más del 50% de los casos,hasta el
78%de los familiares de niños afectados pueden convertirse en portadores sano incluso
durante más de un año. Factores de riesgo: la raza más frecuente en los negros,
aborígenes de australia central, indios y esquimales nativos americanos )status
socioeconómico bajo, apiñamiento familiar, drepanocitosis,asplenia, neoplasias
malignas, déficit de subclases de ( igG igG2 igG4), infección por el VIH, otras
inmunodeficiencias. Transmisión: por contacto directo o por inhalación de gotitas
proveniente del aparato respiratorio que contengan haemophilus influenzae.
Patogenia: comienza con la adherencia al epitelio respiratorio y la colonización de la
nasofaringe, que está mediada por factores de adherencia de la fimbria y de otros tipos.
No está claro el mecanismo de entrada en el comportamiento intravascular, pero parece
que está influido por factores citotóxicos.
Manifestaciones clínica:Meningitis: representa más de la mitad de las infecciones
invasoras por Haemophilus influenzae tipo b predominante en los niños comprendidos
2 y 24 meses. Epiglotis: suele ocurrir en los varones de 2 a 7 años de edad la rápida
progresión de una obstrucción respiratoria. Neumonía aguda:
haemophilus influenzae tipo B se le considera responsable de alrededor del 2% de todas
las neumonías infantiles. Celulitis: a nivel de la cabeza cara cuello o
boca estas últimas casi son exclusivamente en lactantes.
Otras manifestaciones clínicas pueden ser la otitis media, sinusitis
conjuntivitis ,bronquitis la artritis séptica, pericarditis, sepsis neonatal entre otras .
Diagnóstico: esto se establece por resultado positivo de tinción Gram o del cultivo de
hangar en sangre o hangar en chocolate demuestra de líquidos o secreciones orgánicas:
sangre, líquido encéfalo raquídeo, aspirado de vías respiratorias baja exudado pleural o
pericárdico, líquido sinovial, secreción del oído medio.
Tratamiento: una antibioterapia adecuada es sumamente eficaz, 1974 se detectó su
resistencia a la ampicilina el primer antibiótico electivo, la resistencia a la ampicilina
amoxicilina es fundamentalmente debido a la producción bacteriana de beta-lactamasas
. Empíricamente la cefalosporina de tercera generación como la cefotaxima a dosis
elevada de 300 mg por kg por día en 4 dosis,en la meningitis)o la ceftriaxona de 100
mg por kg en 1o 2 dosis por día. La ampicilina se empleará solo cuando se haya
documentado su actividad a dosis de 200 a 300 mg por kg por día a intervalos de 4 a 6
horas. Cloranfenicol 75 a 100 mg por kg por día en 4 dosis. Aztreonam 90 120 mg por
kg por día en 3 a 4 dosis. Son antibióticos alternativos en caso de alergia a la penicilina y
sensibilidad demostrada. Prevención: vacunas: mis vacunas conjugadas ya son eficaces a
partir de los dos meses de edad. Profilaxia quimioprofilaxia