Haemophilus

Celeste Hernández Camacho y Seth López Rojas

 Clasificación y características.
 Bacilos Gramnegativos.
 Bacilos cortos 1.0 a 1.5 μm.
 En ocasiones pleomórficos.
 Se encuentran en las mucosas de las personas.
•Haemophilus influenzae
•Haemophilus aegyptius es una
causa
•de conjuntivitis aguda purulenta.
•Haemophilus ducreyi es el
agente etiológico del chancro
blanco o chancroide.
•Otros oportunistas como H.
parainfluenzae.
Factores de patogenicidad de
Haemophilus influenzae.
 Pueden tener cápsula o no.
 Si la poseen se dividen en 6 serotipos (a hasta f).
 La cápsula del tipo b esta relacionada con la virulencia. (Hib)
Formada por un polímero de ribosa, ribitol y fostato, fosfato
de polirribitol (PRP)
 Poseen pilis y adhesinas.
 Membrana externa incluye proteínas (HMW1, HMW2) y
LOS.
 Proteasas de inmunoglobulina A (IgA1)
Enfermedad invasiva
 La adhesión a las células del epitelio respiratorio.
 invade el espacio entre las células del epitelio respiratorio.
 Atraviesa la barrera mucosa, la cápsula le ortoga resistencia a
los depósitos de C3b.
 La endotoxina de lipopolisacárido en la pared celular es
tóxica para las células respiratorias ciliadas.
Enfermedad localizada.
 H. influenzae no encapsulado produce enfermedad en oído
medio, senos paranasales o bronquios.
 Se asocia con compromiso de los mecanismos normales de
limpieza, provocado por una infección viral o un daño
estructural.
 Representan mas de 90% de los padecimientos localizados
debidos a H. influenzae, en particular otitis media, sinusitis y
exacerbaciones de bronquitis crónica
Manifestaciones clínicas
 La meningitis representa 50% de
los casos.
 Los casos restantes se distribuyen
entre neumonía, epiglotitis,
septicemia, celulitis y artritis
séptica.
 Las cepas encapsuladas,
incluyendo Hib, pueden causar
infecciones localizadas, pero la
mayoría de estas se deben a H.
fluenzae no encapsulado.
Meningitis
 Hib ha constituido la causa más
frecuente de meningitis pediátrica.
 Presentación inicial corresponde
a un cuadro respiratorio leve de
vías altas de 1 a 3 días.
 Después del cual aparecen los
signos y los síntomas
característicos de la meningitis.
 Mortalidad <10% con
tratamiento.
 Se registraba entre los 3 y 18
meses de edad.
Epiglotitis
 Urgencia médica.
 Caracterizada por la celulitis y la inflamación de los tejidos
supraglóticos.
 Presentan faringitis, fiebre y dificultad respiratoria, que
puede progresar con rapidez a una obstrucción completa del
tracto respiratorio.
 Incidencia entre 2 y 4 años.
Celulitis
 Hay fiebre.
 Se caracteriza por la aparición de placas azul-rojizas en las
mejillas o las zonas periorbitarias.
 La presentación clínica típica, la celulitis proximal a la
mucosa bucal y la ausencia de vacunación documentada en el
niño son indicativas de este diagnóstico
Artritis
 Era la forma más frecuente de artritis en los niños <2 años
por infección de una sola gran articulación derivada de la
diseminación bacteriémica de Hib.
 Aparece en niños mayores y adultos, suele afectar a pacientes
inmunodeprimidos o sujetos con articulaciones dañadas
previamente.
 Las cepas no encapsuladas de H. influenzae son oportunistas,
pueden producir infecciones en vías respiratorias superior e
inferior.
 H. influenzae y Streptococcus pneumoniae las dos causas más
comunes de otitis crónica y aguda y de sinusitis.
 Estos microorganismos suelen colonizar a sujetos aquejados
de una enfermedad pulmonar crónica y se asocian con
frecuencia a la exacerbación de la bronquitis y la neumonía
franca.
 Diagnóstico
 Combinación de datos clínicos y de
un frotis típico con tinción de Gram.
 Se cultivan las muestras en agar
chocolate enriquecido con Iso-
VitaleX.
 La confirmación y determinación de
la especie dependen de la
demostración del requerimiento de
hematina (factor X), NAD (factor V),
pruebas bioquímicas, o ambos.
Susceptibilidad y resistencia.
 Susceptible a la ampicilina y amoxicilina y a las cefalosporinas
más nuevas, tetraciclina, aminoglucósidos y sulfonamidas.
 Tratamiento: Cefalosporina 3ra generación. Cefotaxima
administrada por vía intravenosa.
 El 25% de H. influenzae producen lactamasa β.
Prevención.
 Hib encapsulado se transmite entre personas por vía
respiratoria.
 Se administra a los 2 meses de edad.
 Se dispone de tres vacunas conjugadas: PRPHbOC en la cual
el conjugado es CRM197, una toxina diftérica no tóxica;
PRP-OMPC, complejo de proteína de la membrana externa
de Neisseria meningitidis; y PRP-T, que utiliza toxoide tetánico.
Dosis
 Primera dosis: 2 meses de edad
 Segunda dosis: 4 meses de edad
 Tercera dosis: 6 meses de edad (si es necesario, según la
marca de la vacuna)
 Dosis final/de refuerzo: 12 a 15 meses de edad
Haemophilus Ducreyi Bordetella pertussis

Produce el chancroide (chancro Produce tos ferina; después de

blando), úlcera en los genitales la incubación se produce la
Lipoproteínas de
peptidoglucanos asociado,
hgbA, proteína DsrA
Agar chocolate enriquecido con
IsoVitaleX al 1% y Vancomicina,
e incubados en CO2 a 10% y
33°
etapa catarral; etapa
paroxística: tos de carácter
explosivo
Hemaglutinina filamentosa,
toxina pertussis, citotoxina
traqueal, lipoposacárido
Medio de Bordet-Gengou (agar
papa-sangre-glicerol); preferible
un medio con carbón activado;
35-37° en medios húmedos

Muestras, Cultivo, necesita Muestras, anticuerpo

factor X fluorescente, cultivo, reacción
en cadena de la polimerasa
Bibliografía
 Microbiología médica Murray 7ª edición.
 Microbiología médica Sherris 5ta edición.
 Microbiología médica Jawwetz 25ª edición.