ESTUDIOS ISOTÓPICOS EN

ENDOCRINOLOGÍA
TIROIDES GAMMAGRAFÍA TIROIDEA CON 99m Tc
Se sitúa en el cuello, por delante y a los lados de la laringe 1. Preparación previa del paciente 3. Instrumentación 5. Adquisición de imágenes. Planar
y de la parte superior de la tráquea. Suprimir la medicación que pueda – Detector único. – Inicio de la adquisición: 10min tras la administración.
interferir. – Colimador: LEHR – Beber agua para eliminar restos del RF.
Formado por dos lóbulos laterales unidos por un istmo, lo
No es necesario ayuno previo. – Ventana: ≤
20%, centrada en 140 keV. – Acumular entre 200-250 kc/imagen. Duración
que le proporciona una forma de mariposa característica. – Modo: Estático, opcionalmente SPECT. aproximada 15-20 minutos.
Estudios radiográficos con contrastes
– Matriz: 128 x 128 – Colocar un puntero con RF en la horquilla esternal
Función: sintetizar hormonas tiroideas (T3 y T4). yodados realizados anteriormente
– Zoom: 2 (si LEHR) para tener una referencia anatómica.
pueden alterar el resultado.
El nivel de estas hormonas debe estar controlado: 4. Protocolo de exploración.
- Hipotiroidismo: déficit de hormonas tiroideas. 2. Radiofármaco. 99mTc-pertecnetato – Posición del paciente. Decúbito supino (cuello INTERPRETACIÓN
- Hipertiroidismo: exceso de hormonas tiroideas. – Se administran por vía i.v. en hiperextensión)
Exploración normal Exploración anormal
– Dosis: hasta 8 mCi, ajustando la dosis – Tipo de estudio. Planar (y SPECT).
La glándula sana muestra los Las anomalías pueden
al peso del paciente. – Proyecciones. Anterior. Se puede lóbulos, frecuentemente consistir en cambios de
complementar con proyecciones oblicuas a 45º asimétricos, unidos en su parte en su estructura,
inferior por el istmo. morfología, tamaño, o
(OAI y OAD). grado de captación. Así
Distribución del trazador
como la presencia de
LARINGE homogénea sin zonas hipo o
tejido tiroideo en
GLANDULA hipercaptante.
Gammagrafía con localización ectópica
TIROIDES Tamaño normal. (Quiste tirogloso).
colimador pinhole:
IZQUIERDA GLANDULA Localización anatómica correcta.
A) Nódulo autónomo
TIROIDES B) Nódulo frío en polo
Ausencia de otras zonas de
captación fuera de las glándulas
DERECHA
inferior del lóbulo tiroideo salivares.
TRÁQUEA
izquierdo
C) Bocio multinodular.

1. Preparación previa del paciente.
Suspender el tratamiento de T4, 4
semanas previas.
Dieta pobre en yodo, ya que puede
disminuir la captación del yodo
radiactivo, por saturación de los restos
tiroideos o sus metástasis.
2. Radiofármaco: 131INa
Vía oral: Solución o cápsula.
Dosis: Se administran de 2 a 10 mCi.
RASTREO DE CUERPO ENTERO CON
3. Instrumentación. Dos detectores
- Colimador: HEAP y Pinhole
- Ventana: ≤ 20%, centrada en 364 keV.
- Modo: RCE
- Matriz: 512 x 2048
- Zoom: 1 (HEAP), 1,6 (pinhole).
4. Protocolo de exploración.
- Posición del paciente. Decúbito supino.
- Tipo de estudio. Planar.
- Proyecciones. Anterior y posterior.
131
5. Adquisición de imágenes.
- Tiempo de espera: Se inicia el estudio de 48-72h tras
la administración del RF, tiempo necesario para la
captación del 131I por las posibles metástasis, con la
mejor relación tejido/fondo.
- Tiempo de adquisición/nº de cuentas. Estáticas
selectivas 10 min/imagen.
Duración de estudio 1 hora aprox.
INa
INTERPRETACIÓN DEL RCE
Objetivo: búsqueda de posibles metástasis de un carcinoma de tiroides.
El RCE es positivo si detecta zonas activas fuera de las fisiológicas.
El RCE es negativo si sólo se detectan zonas captantes en las
correspondientes a los lugares de eliminación fisiológica del radioyodo:
glándulas salivales, boca y fosas nasales, tubo digestivo y vejiga. Puede
existir una ligera captación hepática difusa.
Se pueden dar falsos positivos (FP) por la deglución de saliva en la que se
elimina el 131I, por lo que se deben ingerir líquidos antes del estudio. También,
por la existencia de ropa o pañuelos contaminados sobre el cuerpo del
paciente.

Rastreo gammagráfico

GLÁNDULAS PARATIROIDES ESTUDIO ISOTÓPICO DE LAS PARATIROIDES

Son cuatro pequeñas glándulas ubicadas alrededor del
1. Preparación previa del paciente 3. Instrumentación. Un detector 5. Adquisición de imágenes.
tiroides.
No es necesaria - Colimador: LEHR y eventualmente, - Imagen precoz (fase tiroidea): A los 15-20 min de la
pinhole. administración del RF.
Producen la hormona paratiroidea (PTH), que interviene en
la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la
2. Radiofármaco. - Ventana: ≤20%, centrada en 140 keV. - Imagen tardía (fase paratiroidea): A las 2-3 h post-
- Dosis: Se administran 20 mCi de - Modo: Estático inyección; tiempo suficiente para permitir la
sangre, estimulando la liberación de calcio por el hueso.
99mTc-MIBI - Matriz: 128 x 128 ó 256 x 256 depuración del MIBI del tiroides.
La exactitud de los niveles de calcio es muy importante en - Vía de administración: Intravenosa. - Zoom: 2 Tiempo de adquisición. 10 min por imagen.
el cuerpo humano. Pequeñas desviaciones 4. Protocolo de exploración.
pueden causar trastornos nerviosos y musculares. - Posición del paciente. En decúbito
supino, con el cuello en hiperextensión.
- Tipo de estudio. Planar.
- Proyecciones. Anterior

INTERPRETACIÓN
Exploración normal Exploración anormal
Imagen precoz: se observa la clásica Se visualiza un foco
silueta del tiroides en la que se solapan hipercaptante muy marcado
las paratiroides. en la imagen tardía.
Imagen tardía: la actividad en tiroides Imagenes tomada a los 15 y 60 minutos
ha disminuido y las paratiroides no se
visualizan.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES GAMMAGRAFÍA DE MÉDULA ADRENAL

Deben su nombre a su situación sobre cada uno de los
riñones. Son glándulas endocrinas con una variada
producción hormonal.
Histológicamente, se diferencian dos zonas:
Corteza (90%): produce aldosterona, cortisol,
andrógenos suprarrenales.
Médula (10%): produce adrenalina y noradrenalina
(catecolaminas). Estas hormonas tienen como
funciones: Aumento de alerta, Broncodilatación,
Vasodilatación coronaria, …entre otras.
1. Preparación previa del paciente
- La captación tiroidea debe ser
bloqueada con solución de lugol al 5%,
desde 2 días antes de la prueba (se
saturan los depósitos del tiroides.)
- Considerar la posible interferencia
farmacológica e interrumpir medicación.
- Vaciar la vejiga antes de pasar a la
sala.
2. Radiofármaco.
– Dosis: 10 mCi de 123I-MIBG (en niños,
0,2 mCi/kg peso)
- Vía de administración: iv
3. Instrumentación
- Colimador: LEHR
- Ventana: ≤
20%, centrada en 159 keV
- Modo: RCE e imágenes estáticas.
- Matriz de adquisición: 256 x 256
(estáticas), 256 x 1024 (RCE).
- Zoom: 1.
4. Protocolo de exploración.
- Posición del paciente. Decúbito supino.
- Tipo de estudio. Planar.
- Proyecciones. Lo mejor es realizar un RCT
en proyección anterior y posterior.
5. Adquisición de imágenes.
- Tiempo de espera. Se adquieren imágenes a las 4 y
24 después de la administración del RF.
- Tiempo de captación/nº cuentas. Cada imagen
adquiere un mínimo de 1.000 kc, lo que representa
15-20 min aproximadamente.
INTERPRETACIÓN
En la gammagrafía normal es posible detectar
actividad en zonas de tránsito (hígado, bazo,
pulmones) y glándulas salivales y miocardio.
La vejiga urinaria es visible, ya que la principal vía de
eliminación del RF es renal.
En las imágenes tras 24 h se visualizan las glándulas
suprarrenales.

Gammagrafía de
médula suprarrenal

MARÍA ESTHER BASTIDA RODRÍGUEZ