Radiografía Panorámica.

 Ninguna serie Rx a base de imágenes individuales por muy amplia que

sea, puede reproducir la situación en conjunto de todas las estructuras
bucales.
 Fue desarrollad por Pautero e n1940.
 El aparato gira alrededor de la cabeza (Cráneo) del paciente.
 La radiografía panorámica establece un parámetro de ayuda más
preciso y eficaz Enel análisis de estudios Uro faciales y han empezado a
sustituir las series radiográficas convencionales, aun con la llegada de
la tecnología 3D.
 Sin olvidar que la elaboración complementaria de Rx individuales, sirve
para dar énfasis en el estudio de aliteraciones especificas previamente
diagnosticas en las radiografías panorámicas.
 La obtención de un Rx panorámico es indispensable siempre.

¿Para qué sirve?

1.- exploración de paciente a cualquier edad (Historias Clínicas).
(Hallazgos Radiográficos) Se ponen en historias clínicas.
2.- Diagnóstico precoz de alteraciones del desarrollo de la formula dental.
3.-Guia de erupción.
4.- Valoración radiográfica de dientes no vitales (Búsqueda del foco infeccioso).
5.-Sospechas de enfermedades odontológicas de los senos maxilares.
6.-Alteraciones Oseas.
7.-Molestias de la ATM debido a la oclusión
8.- Asimetrías faciales de los maxilares
9.-Tumefacciones, sensibles a la presión o asintomáticas
10.-Herridas por extracción con problemas de cicatrización y sospecha de osteomielitis.
11.- Reconocimiento de quistes odontógenes y no odontógenes y lesión de tipo tumoral.
12.- seguimiento (Una vez al año)
13.- Fracturas mandibulares y faciales.

VENTAJAS.
1.- estructuras óseas. Se pueden observar todos los dientes (Numero, Forma, Vía de
Erupción.)
2.- Asimetrías Esqueléticas
3.- Amplitud y Longitud de la rama mandibular
4.-patologias
5.- “Desviación de Líneas Medias” (Sin lista de mordida para checar línea media.)
6.-Nariz, (Cornetes, Septum Nasal)
 DESVENTAJAS. (Hasta hace unos años)
1.- La distancia entre el foco y el objeto, película no es igual en todas las estructuras (llega
al 18% de la distorsión dependiendo de la marca de aparatos)
2.- Dependiendo de la calidad de los aparatos y del tipo de revelado, la imagen puede ser
de baja calidad o incompleta.

Rx DIGITAL.
 Imágenes 1:1 (Pedir que imprima 1:1)
 Nítidas.
 Impresión Térmica.
 Impresión en plotter.
 Almacenado digital sin pedir calidez y calidad de imagen.
 La TC Cone Beam es una tecnología que permite al escaneado y la adquisición de volumen,
especifico de la cabeza del paciente y genera datos en 3D, con la utilización de dosis de
radiación. Muchas veces menor que la dosis utilizada por los tomógrafos o médicos.
 Hay una gran cantidad de estructuras, por lo tanto, debemos de seguir un orden o
secuencia para optimizar la interpretación de este tipo de Rx.

REGIONES DIAGNOSTICA.

1.- Región Dentó Alveolar.

2.- Región Maxilar.
3.- Región Mandibular.
a) Región de la articulación, temporo mandibular.

1.- Región Dentó Alveolar.

Dientes anormales de forma, tamaño, numero, etapas de desarrollo de dentición, vías de
erupción, etc.
HUESO ALVEOLAR: Altura ósea, Patologías, Anatomía, Fracturas, etc.
2.- Región Maxilar.
Estructuras óseas.
Senos maxilares, Tabique, Fosas Nasales, Hueso Alveolar, Hueso Basal, Maxilar Superior y
Vías Aéreas.

3.- Región Mandibular y Región ATM.

Cóndilo, Cavidad Glenoidea, Escotaduras Sigmoideas, Apófisis Coronoides, Rama
Ascendente de la Mandíbula.
 TRAZADO DE Rx PANORAMICO Dx IZTACALVA.

DERECHO IZQUIERDO DIF INTERPRETACIÓN

ANGULO Compara angulación
GONIACO 118° 122° 4° y establece posibles
diferencias entre
rama y cuerpos
Xi – SME 78mm Compara la longitud
Longitud de 74mm 4mm del cuerpo
cuerpos mandibular
grandes
Xi - T Compara el ancho
24mm 25mm 1mm de la rama
mandibular
FH – COS 2.5mm 2mm .5mm Altura del conducto
CoS - Go 53mm 50mm 3mm Altura de la Rama
Sim – 6
Este punto 39mm 39mm 0 Posición del 16 o 26
debe ser
exacto.
LINEA MEDIA Asimetría. Relación entre
Solo sierve si sutura hemimaxilar
en la Rx está y la sínfisis del
en oclusión el mentón.
paciente.
 PUNTOS DE REFERENCIA.
Sim: Punto medio radicular de la sutura intermaxilar
Sem: Sínfisis mentoniana.
Me: Mentón parte más sobresaliente de la parte inferior del cuerpo de la mandíbula.
Go: Angulo de la mandíbula (Se localiza Geométricamente.)
Pt: Parte más distal de la fosa pterigoidea, con este trazado no se usa.
Xi: Centro geométrico de la rama ascendente de la mandíbula.
Poi: Parte más inferior del conducto auditivo externo
Cos: Parte más superior del conducto mandibular.

SEM – Punto de unión de la Hemi – mandíbula derecha con la izquierda sobre el borde
inferior mandibular.
Go – Gonion: Angulo de la mandíbula (Se localiza geométricamente)
1)se traza una línea en la parte mas sobresaliente posterior de la rama ascendente de la
mandíbula desde el condilo hasta el ángulo de la mandíbula.
2) se traza el plano mandibular (Del menton al pate más sobresaliente de la cara inferior
del ángulo de la mandíbula).
3) La intersección es Go – Geométrico, si se quiere obtener Go – Anatómico, se obtiene
bisectriz del ángulo y donde esta intersecada con el borde inferior de la mandíbula se
marca Go Anatómico.
Xi: Centro geométrico de la rama ascendente de la mandíbula.

Punto Geométrico.
1.- Localiza la parte más profunda de la Escotadura Sigmoidea.
2.-Localizar la parte más profunda en la cara anterior de la rama ascendente de la
mandíbula.
3.-localizar la parte más profunda en la cara posterior de la rama ascendente de la
mandíbula.
4.- Localizar la parte más profunda de la escotadura Antagónica.

CONCLUCIONES:
Excelente para confirmar asimetrías y poder establecer cuál es la causa de esta, siempre
apoyándose en el examen clínico.
Angulo Goniaco: Si sale con diferencias.

Latero Oclusión: Puntos dentales prematuros de contacto.

Latero Nagsia: Cuando es esqueletal.

Xi – SEM: Nos da la longitud del cuerpo mandibular.

Xi – T: Ancho de la Rama) – Grosor de la rama mandibular.
FH-Cos: (Altura Condilo)
COS-GO: Altura de la rama
Líneas Medias: Solo nos sirven si en la Rx del paciente están en oclusión.

Rx CARPAL.
Anatomía de la Mano.
La mano esta compuesta por 27 o 29 huesos.
 Falanges (14)
 Metacarpo (5)
 Carpo (8)
 Muñeca (2)
Se sugiere que la imagen fuera de la mano de dominancia, pero es indistinto.

TÉCNICA DE RADIOGRAFIA.
 Tamaño de la película 10 x 8 pulgadas.
 Colocación de chaleco de plomo.
 Colocar al paciente con el codo flexionado aproximadamente a 90°
 Con la palma y el antebrazo completamente adosados a chasis de la Rx.
 Dedos ligeramente separados.
 La dirección del rayo debe ser perpendicular. la película pasando por la tercer
articulación metacarpo falángica.

Digito: Debes iniciar con pulgar.

 Cada dedo se denomina DIGITO.
 Los dedos se enumeran del 1 al 5 a partir del pulgar hasta el meñique.

FALANGES: Cada digito consta de 2 a 3 huesos separados llamadas falanges.

 Cuatro digito, estarían compuestos por tres falanges.
  Solo el digito 1 tiene 2 falanges.
 Cada falange tiene debido a su posición un nombre que la identifica.

1.-FALANGE PROXIMAL.
2.- FALANGE MEDIA: El digito 1 no tiene falange media.
3.-FALANGEDISTAL.

METACARPO:
 Son 5.
 Se enumeran igual que los dígitos.
 El primer metacarpiano esta sobre el lab del pulgar.
 Metacarpo 1: Pulgar
 Metacarpo 2: Etc.

CARPO:
 Son ocho y esta dispuestos en dos hileras de cuatro huesos cada uno.
 La hilera distal (Que articulan con los metacarpos)
1.- Trapecio: Se dirige hacia M1
2.-Trapezoide: Se relaciona hacia M2 – Se encima con trapecio
3.-Hueso Grande: Se relaciona hacia M3.
4-Hueso Gancho: Entre M4 y M5.
La Hilera Proximal: (Que articula con el radio y cubito)

 Escafoides
 Semilunar
 Piramidal
 El hueso pisiforme

Trapezoide: Se sobrepone sobre trapecio.

Hueso Grande: Entre trapezoide hueso grande se relaciona hacia D3.
Ganchoso: Entre D4 Y D5.
 1.-Escafoides: En la hilera Dista Relacionado hacia trapecio y trapezoide.
2.-Semilunar: Relacionado con hueso grande.
3.-Piramidal: se relaciona al hueso ganchoso en su parte superior.
4.-El hueso pisiforme: El más proximal.

ESTADIOS DEL DESARROLLO.

Cada hueso del cuerpo comienza con un centro primario de osificación conocido
como Diáfisis.
Pudiendo adquirir una o más Epífisis que es un centro secundario de osificación.

Imágenes
Los estadios epifisiarios ocurren primero en las falanges Distales, después en las
proximales y por último en las medias.
1ER ESTADIO: Las epífisis se observan del mismo ancho que la Diáfisis (Igual o =)
ESTADIO =

Imagen
2DO ESTADIO: Denominado “ CAP” (Capuchón)
La epífisis emite prolongaciones que envuelven a la diáfisis como una capa.

Imagen
Estadio CAP
 3ER ESTADIO: Denominado “U”
Ocurre la fusión entre la Epífisis y la Diáfisis. ESTADIO “U”

Imagen
METODO DE BJORK, GRAVE Y BROWNS PARA DETERMINAR LA
EDAD ESQUELETICA.
Como se referencia:
Estadio: igual cap U

Falange

M P 3 Cap

D: Distal
D1
M: Media Falange Media del digito
D2
P: Proximal 3 (tercer dedo) en fase
D3 (Epifisiaria) de capucho
D4 (Estadio CAP)

D5

M: Porción de la falange.
P: Phalange (Falange).
3: Número de digito.
Cap: Estadio.
1° Estadio o (PP2 =): Falange proximal Digito 2 Estadio igual.
1.- Busco primero el digito.
2.- Busco primero la falange y la porción.
3.- Ve el estadio.
Caracterizado por que la epífisis de la falange proximal del digito 2 presenta el mismo
ancho que su Diáfisis.

2° Estadio o (MP3 =): Falange media Digito 3 en estadio = igual.

Caracterizado por que la epífisis de la falange media del tercer dedo muestra el mimo
ancho que la diáfisis.

3° Estadio o Pisi, H1 y R:
Se valora de acuerdo a tres características de osificación que aparecen de
manera secuencial.
Pisi: Osificación visible del hueso pisiforme.
H: Osificación de la apófisis uniforme del hueso ganchoso.
R: Mismo ancho de la diáfisis y la epífisis del radio.
4° Estadio de Desarrollo o S y H2:
S: Inicio de la clasificación del hueso Sesamoideo del pulgar.
H2: Osificación avanzada de la apófisis uniforme del ganchoso.

5° Estadio de Desarrollo o “MP3 cap”, “PP1 cap” y “R cap”

El Estadio “MP3 cap”: Indica que el desarrollo de la epífisis rodea en forma el
capuchón a la diáfisis de la falange medial del tercer digito.

El Estadio “PP1 cap”: Indica que la epífisis rodea en forma de capuchón a la diáfisis de
la falange proximal del dedo pulgar.

El Estadio “R cap”: Indica que la epífisis rodea en forma de capuchón a la diáfisis del
radio.
6° Estadio de Desarrollo o “DP3u”
Caracterizado por la fusión visible de la diáfisis y la epífisis de la falange distal del tercer
digito.

7° Estadio de Desarrollo o “PP3u”

Caracterizado por la unión visible de la epífisis y la diáfisis de la falange proximal del digito
3.

8° Estadio de Desarrollo o “MP3u”

Fusión visible de la epífisis y diáfisis de la falange medial del dedo medio.

9° Estadio de Desarrollo o “Ru”

1.- Buscar sesamoideo presente.
2.- Si el Radio esta unido.
Se observa la clasificación completa de la diáfisis y la epífisis del radio.