FACTORES DEL TRABAJO DE PARTO (Dr.

Barahona)
TRABAJO DE PARTO “Es el proceso mediante el cual el
útero expulsa o trata de expulsar el feto y la placenta,
se inicia cuando las contracciones uterinas son los
ELEMENTOS DEL PARTO
suficientes rítmicas, intensas y prolongadas como para
- Poder -Motor (Útero)
producir el borramiento, la dilatación del cuello y el
- Pasajero -Móvil (feto)
descenso del feto”
- Canal del Parto (Duro ósea, Blando Muscular)
CLASIFICACION DEL PARTO MOTOR CONTRACCIONES: Tipos de contracciones:
1.MOTOR (ÚTERO)
Según la Duración En embarazo:
- F (UM) generada por contracción uterina
- Parto a Termino; de 38 a 41 sem - Tipo A: bajo intensidad (4mmHg) pequeñas áreas
- La F depende del estadio del trabajo
- Parto Postérmino: mayor de 42 sem del útero
- Actividad regular: 3 – 5 / 10 min, 200 –250 UM.
- Parto Pretérmino: de22 a 36 sem - Tipo B: Braxton Hicks intensidad 10-15 mmHg se
Monitorización:
Según la Duración: describe palpación y por la pcte endurecimiento
- Observación/palpación
- Espontanea: Ocurre sin intervención de agente indoloro.
- Toco dinamometría Interna
externos En Preparto-Parto:
- Toco dinamometría Externa
- Provocado: ocurre con intervención de agentes - Sobre 30 sem, son contracciones efectivas, producen
externos maduración y modificaciones cervicales. Durante el T de
Según la Evolución P sobrepasan los 25 mmHg (dolor)
- Eutócico 2.MOVIL-SITUACION: Relación entre el eje columna
- Distócico fetal y la columna de la madre.
Según la Terminación
- Espontáneo
- Artificial
- Dirigido
CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACIONES UTERINAS
CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO
- Son dolorosas
Aumentar a actividad uterinas ya que existente para
- Son involuntarias
lograr intensidad y frecuencia similar al mecanismo de
- Marcapaso cercano a unión utero-tubarica
trabajo de parto espontáneo.
- FASE0: PRELUDIO
Vías de Terminación
- FASE1: PREPARACION PARA EL PARTO Presentación: Parte fetal que se ofrece al estrecho
- Vaginal
- FASE2: TRABAJO DE PARTO superior de la pelvis materna
- Cesárea del Parto
- FASE 3: RECUPERACION
 - Relación Punto de Reparo de Presentaci6n mitad
derecha, izquierda, anterior y posterior de la pelvis
materna (Modalidades).
- Punto de reparo hueso iliaca posici6n (der o lzq) A-
P
- LAS posiciones de la presentación de vértice son 0S,
0llA, 0lTl, 0lllP, 0S, 0lDP, 0lTD, 0lDA
MODALIDADES DE PRESENTACION

ACTITUD:
(En la que se disponen las diversas partes del feto entre
sí, se extiende en una actitud flexi6n máxima: columna
máxima flexi6n formando un arco, cabeza flectada en ESTRECHO SUPERIOR:
tórax y extremidades fletadas; Ovoide Fetal. Anillo óseo completo que desde posterior a anterior
comprende:
Diámetros del estrecho sup:
• D. Transverso: Útil Mediano entre promontorio y
pubis):13 cm
• D. Transverso Anatómico (diámetro transverso
Punto de reparo (parte más declive donde el
mayor:13.5 cm
examinador hace TV)
3.CANAL DEL PARTO • D. Promonto - Supra púbico o Conjugado
CANAL DURO: Anatómico (AP, desde promontorio hasta borde
Pelvis Obstétrica: Formado por los 2 huesos iliacos, el superior del pubis: 11 cm
sacro y coxis. Estos dan forma una estructura que en: • D. Oblicuo Derecho (Eminencia Pectínea derecha a
se divide la artic Sacroiliaca izq): 12 cm
1) Estrecho Superior • D. Oblicuo Izq. (eminencia pectínea izq. a art. Sacro
2) Estrecho Medio o Excavaci6n iliaca derecha) 12 cm
3) Estrecho Inferior
CANAL BLANDO: Vagina y Piso

VARIEDADES POSICION CEFALICO


ESTRECHO MEDIO
Diámetros Anteroposteriores:
Promonto - Supra púbico o conjugado anatómica: 11
cm
• Promonto - Supra púbico o Conjugada Diagonal o
Conjugada anatómica:11 cm
• Promonto Subpúbico o Conjugada Diagonal u
obstétrica:12 cm
• Promonto - Retro púbico o Conjugado Vera:10.5 cm
“promonto-subpubico- 1.5)
• Sacro-pubiano:12 cm
• Coxo-Pubiano: 9-11 cm variable
Diametro transverso del estrecho medio/Diametro
Anteroposterior del EM.
CANAL BLANDO
ESTRECHO INFERIOR: • Formado por músculos y órganos que se
• Diametro Bi—Isquiatico o diámetro transverso del encuentran en la excavación pelviana o “estrecho
estrecho inferior: 11 cm medio”
• Diametro coxo-subpubiano (AP):En expulsión,la • Piso perineal es un conjunto de músculos que se
retropulsión del coxis el diámetro puede llegar hasta 11 encuentran entre las tuberosidades isquiáticas,
cm: 9 cm ramas isquipubianas, borde del sacro y los rafes
fibrosos: ano coxígeo (RAC)y ano—vulvar (RAV)
• Triangulo o cincha coxígea
• Triangulo o cincha Precoxigea
• Polimetria interna digital.
OTROS DIAMETROS METROS MEDIO MOVIMIENTOS DE PARTO CARDINALES DEL
OBLICUOS: TRABAJO
Van desde la línea eminencia iliopectinea de un lado hasta 1. Encajamiento
la articulación sacroiliaca del otro. 2. Descenso
1)Oblicuo derecho 12 cm 3. Flexion
2)Oblicuo Izquierdo: 12.5 cm 4. Rotacion interna
TRANSVERSOS: 5. Extension
Van del ancho de la excavación pélvica algunos 6. Rotacion externa
equidistantes y otros cerca del pubis o del promontorio: 7. Expulsion
1)Transverso anatómico:13.5 cm
2)Transverso útil: 13 cm equidistante del promontorio.
Pelvis Obstetrica: Variedades de Pelvis
• Pelvis ginecoide
• Pelvis Antropoide
• Pelvis Platipeloide
• Pelvis Androide
PARTO
Expulsión o extracción, por cualquier vía de un feto de
500 gramos o más de peso (o de más de 20 semanas,
o de más de 25 cm, de longitud), vivo o muerto.