TEMA 4: MÉTODOS DE EVALUACIÓN Y TÉCNICAS DE

EXPLORACIÓN

Técnicas para medir la actividad del SNA (Sistema Nervioso Autónomo)

El polígrafo o “detector de mentiras”

Inventado en 1921 por un estudiante de medicina.

Registra las respuestas fisiológicas, en concreto, la frecuencia cardiaca, respiratoria, la presión

arterial, la sudoración… mide generalmente la respuesta simpática.
Esta técnica no se acepta en procesos judiciales, ya que las personas podemos llegar a controlar
nuestra respuesta del SNA mediante la relajación.
(Ver video: “Polígrafo descripción funcionamiento”)

Técnicas Instrumentales para la Exploración del SNC (Sistema Nervioso Central)

Miden o valoran un aspecto o característica del SNC y traducen la información recibida en una
imagen y/o en datos cuantificables: en datos cuantificables:

- Técnicas neurofisiológicas: EEG, Potenciales evocados, MEG.

- Técnicas de imagen cerebral estructurales: TAC, RM.
- Técnicas de imagen cerebral funcional: SPECT, PET, RMF.

¿Cómo clasificarlas? (Pregunta interesante de examen -¿Cómo clasificar estas técnicas?-)

-ESTRUCTURALES: Tomografía axial computarizada (TAC), Resonancia Magnética Nuclear

(RMN).

-FUNCIONALES: Electroencefalografía (EEG) Potenciales Evocados, Magnetoencefalografía

(MEG), PET (Tomografía por emisión de positrones), SPECT, Resonancia magnética funcional
(RMNf), Espectroscopia. ¿Estimulación eléctrica intraoperatoria, test de Wada?

Resolución Temporal/Espacial:

 EEG: buena resolución temporal, mala resolución espacial, precisa muy bien cuándo ocurren
las cosas pero no tan bien dónde ocurren.
 PET, SPECT, RMN: buena resolución espacial, mala resolución temporal.
 MEG: buena resolución temporal, buena resolución espacial dependiendo de las
características del registro. Funciona muy bien.

Tipo de medida de la actividad neuronal:

-Medida directa de la actividad neuronal: EEG, Potenciales evocados, MEG, técnicas EEG,
Potenciales evocados, MEG, técnicas intraoperatorias.

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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
-Medida indirecta de la actividad neuronal: RMNf, SPECT, PET. RMNf y SPECT miden el consumo
de oxígeno de las neuronas. El PET mide en concreto el consumo de glucosa de las neuronas (Se
utiliza sobretodo en oncología para comprobar la existencia de tumores, ya que se genera un gran
consumo de glucosa)

Grado de “invasividad” (hasta qué punto afectan al cuerpo del que se realiza la prueba):

 No invasivas: (No te introducen nada en el organismo)

-EEG, Potenciales evocados, MEG.

-RMN.

 Invasivas:

-SPECT, PET, TAC (supone la introducción en el organismo de una sustancia radioactiva)


-Estimulación eléctrica intraoperatoria y test de Wada Muy invasivas: en la primera te abren el
cerebro y en la segunda te anestesian un hemisferio del cerebro)

En general dos objetivos básicos de todas las técnicas:

1. Detectar variaciones frente al patrón de “normalidad” para cada técnica. Caracterizar patrones
asociados con cada técnica. Caracterizar patrones asociados con patologías específicas

2. Observar las modificaciones que los procesos cognitivos, emocionales, etc., ejercen sobre la
actividad registrada por cada técnica.

TÉCNICAS ESTRUCTURALES

Tomografía Axial Computerizada (TAC)

Medida de la atenuación de los fotones de rayos X que atraviesan el cerebro.

Visualiza regiones anatómicas.
Si te haces muchas TAC, radiografías… te puede afectar a largo plazo.

La mancha
blanca es un
tumor

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Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

Creación de un campo magnético y se recoge la actividad de los núcleos de hidrógeno.

Detecta la energía liberada por los núcleos de hidrógenos cuando el orden y el movimiento son
interrumpidos por impulsos de radiofrecuencia.

Cerebro 87 años VS 27 años

Tumor

Quiste

TÉCNICAS FUNCIONALES

Otras Técnicas RMN

Resonancia magnética funcional (RMNf)

–Correlación funcional con determinadas áreas anatómicas.

–Medida del flujo sanguíneo.
–Medida del flujo sanguíneo.

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–Aquellas regiones del cerebro que están más activas necesitan más oxígeno y por tanto
tienen un flujo sanguíneo más elevado.
–Estas variaciones del flujo son detectadas mediante la RMNf.
IMPORTANTE: En las RMDNf la imagen está al revés, el hemisferio que parece el
izquierdo es el hemisferio derecho, y el que parece ser el derecho es el hemisferio izquierdo.

Método común a las técnicas de imagen funcional

El cerebro siempre está activado aunque nosotros no estemos haciendo nada.

La imagen del lenguaje nos permite llevar a cabo una operación sin afectar a esa zona.
RMNF: ¿Detector de mentiras?  Hipotéticamente este es el detector de mentiras
ideal.
La idea viene dada por la suposición de que mentir exige un mayor esfuerzo cognitivo
que decir la verdad (mentir es “inhibir” la verdad).

Este mayor esfuerzo conllevaría una mayor actividad en determinadas estructuras y

áreas del cerebro con las consiguientes variaciones en el flujo sanguíneo/consumo de
oxígeno que pueden detectarse mediante RMNf.

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Las variaciones en el flujo asociadas con la respuesta del sujeto estarían fuera de su control
consciente.

Como hemos visto en diapositivas anteriores esta técnica se basa en la substracción de la actividad
en dos condiciones.

En este caso se plantea que la mentira activa regiones cerebrales adicionales para inhibir cierto tipo
de respuestas.

Frente al polígrafo, que es controlable, esta técnica no se puede controlar ya que el ser humano es
incapaz de controlar el consumo de oxígeno de sus neuronas.

(Ver video: “fMRI Detector de mentiras”)

Las áreas rojas son básicamente las zonas que se activan

cuando mentimos, mientras que las áreas azules son las
que se activan cuando decimos la verdad.

Esta prueba está limitada por su duración, tanto en el registro de la RMN como en el análisis de los
resultados.

La situación de registro es muy incómoda para el sujeto y está limitada en embarazadas,

claustrofóbicos y todos aquellos que porten algún tipo de material metálico en sus cuerpos.

La posibilidad de falsear la prueba aún se está investigando pero además existe el dilema ético de la
violación del derecho del acusado a no declarar contra sí mismo, asumiendo que esta actividad
cerebral está fuera del control consciente del individuo. La persona puede creer que está diciendo la
verdad aunque en realidad es mentira, es decir, se cree su propia mentira y la toma como verdad.

Tomografía Computerizadapor Emisión de Fotón Único (SPECT)

Detención de la radiación gamma generada a partir de sustancias emisoras de fotones.

Estudia del flujo sanguíneo cerebral y de receptores.

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Tomografía por Emisión de Positrones (PET)

-Estudio de la función cerebral:

Técnicas de medida de flujo sanguíneo, medida del metabolismo de glucosa, de oxígeno,...

Inyección de un compuesto biológicamente activo con un elemento emisor de positrones, detección

de los rayos gamma emitidos por los positrones al chocar con electrones del cerebro.

El metabolismo regional se mide con 18-Fluor-DeoxiGlucosa (FDG).

Más recientemente, medida de receptores en sistemas de neurotransmisión, medida in vivo de

depósitos amiloide en enfermedad de Alzheimer (PET-PIB)

PET-FDG en la Enfermedad de Alzheimer

Un hallazgo frecuente es la reducción de la actividad metabólica (FDG) en las regiones parietales

(tonos azulados), con conversación de la actividad en la corteza sensorio-motriz y occipital (tonos
blanco y rojo)

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Envejecimiento cerebral: PET-PIB

PET-PIB permite visualizar in vivo los depósitos de amiloide

(con ciertas restricciones). Rodrigue et al., 2009: Entre el 20-
33% de los ancianos sanos muestran depósitos de sanos
muestran depósitos de amiloide. AD: enfermo Alzheimer. HC:
control sano.

MAPEO CORTIZAL INTRAOPERATORIO Y TEST DE WADA

(Ver video: “Awake surgery by Dr.Aaron Cohen”)


El test de Wada (El test del amital sódico intracarotideo Se conoce así el Test de Wada) – Juhn Wada.
El test de Wada también está diseñado para prevenir el daño en las áreas del lenguaje. El peligro del
test de Wada es que el anestésico se vaya a zonas importantes como la que controla la respiración.

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 (Ver video: “Test de Wada”) Están intentando detectar donde se encuentra el lenguaje en
la paciente para luego poder llevar a cabo la operación.

TÉCNICAS NEUROFISIOLÓGICAS

Electroencefalografía (EEG)
 Electroencefalograma (1)

Registra cambios de voltaje entre dos electrodos colocados en el cuero cabelludo.

Potenciales eléctricos reflejan cambios de potencial de las membranas celulares membranas
celulares.
Las variaciones de potencial que refleja el EEG y todas las técnicas neurofisiológicas que
vamos a ver, suponen la sincronización de miles de neuronas.
Berger, relaciona el EEG con determinadas funciones psíquicas.
 Electroencefalograma (2)

Cuatro bandas de frecuencias básicas.

 Ritmo alfa, 8-13 Hz, estado de relajación o vigilia, regiones posteriores. Si nos
ponemos a contar o abrimos los ojos estas ondas desaparecen.
 Ritmo beta, 13-30 Hz, región frontal y central del encéfalo.
 Ritmo theta, 4-8 Hz, regiones temporales, refleja alteración funcional.
 Ritmo delta, <4 Hz, indica afectación cerebral. Los enfermos de alzhéimer tienen alta
actividad delta.

Potenciales evocados (ERPs)

Habitualmente se hace con el sujeto en

reposo. Se estimula al sujeto: le ponen
unos casos que emiten un pitido por
ejemplo. Cada pitido provoca un cambio
en la actividad del cerebro. Si sumas la
actividad cerebral de los mil pitidos,
maximizas la actividad cerebral que ha
causado el pitido contra la actividad de
fondo.

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 ONDA P300 ¿UN DETECTOR DE MENTIRAS?

Considerado el potencial evocado “cognitivo” más investigado:

-De forma muy básica se trata de una deflexión positiva que aparece en el trazado en torno a los 300
milisegundos después de la presentación inesperada de un estímulo relevante que aparece en un
contexto de estímulos no relevante que aparece en un contexto de estímulos no relevantes (paradigma
Oddball).

-La amplitud y la latencia de esta onda reflejan de alguna manera el proceso cognitivo de toma de
decisiones, aunque se ha utilizado en la investigación de procesos como la atención, la memoria, el
lenguaje, etc.

-Además esta onda está alterada en multitud de trastornos neurológicos y psiquiátricos.

-La idea viene dada por el hecho de que P300 se genera de forma involuntaria en nuestro cerebro
ante estímulos que resultan especialmente relevantes para el sujeto.

-Si mezclamos estímulos irrelevantes con otros relevantes para el sujeto, estos producirán una P300
con amplitud incrementada.

-Obviamente, dentro de esos estímulos relevantes estaría la información (palabras, objetos, imágenes,
etc.) relacionada con la comisión de un delito.

-P300 es probablemente la técnica basada en actividad cerebral más desarrollada para el ámbito
pericial.

-El paradigma más usado se denomina de “conocimiento culpable” y consta de 3 tipos de estímulos
que se presentan aleatoriamente a los sujetos:

1. Estímulos “target”, se toman a partir de información relacionada con el delito que es de

dominio público.
2. Estímulos “prueba”, se toman a partir de información que sólo conoce la policía y el autor
del delito.
3. Estímulos irrelevantes, son estímulos muy similares a los “prueba” y que serían
indistinguibles de estos para un inocente.

La hipótesis de trabajo es que los culpables del delito mostrarán P300 de mayor amplitud ante los
estímulos mayor amplitud ante los estímulos prueba ya que estos reactivan datos relevantes que el
sujeto conocía previamente.

(Ver video: ver video: “P300 detector de mentiras”)

Por todo esto una de las limitaciones de esta técnica es la adecuada selección de los estímulos
“prueba” para el sujeto que ha cometido el delito.

Además el paso del tiempo hace que cierta información pierda relevancia y no genere una
respuesta de igual intensidad (p.e. si el tiempo transcurrido tras el delito es de más de 7 días la tasa
de detección correcta es inferior al 50%).

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Por último las variaciones de atención asociadas con el grado de colaboración del sujeto influyen en
los resultados de la prueba.

¿VALIDEZ PERICIAL FORENSE?

P300 no es aceptada aun de forma habitual en procesos judiciales.

(Para revisar su validez pericial consultad el documento “P300 en la Práctica Pericial” que está
disponible en el “P300 en la Práctica Pericial” que está disponible en el campus virtual)

¿Respeta este procedimiento el derecho de los individuos a no declarar contra sí mismos?

Magnetoencefalografía (MEG)

MEG ¿Un detector de mentiras?

ESCALAS/INVENTARIOS Y TÉCNICAS PROYECTIVAS

(Ver distintos ejemplos de escalas en el PPT y la escala de Hare de psicopatía en pdf que está en el
campus)

TÉCNICAS PROYECTIVAS

Láminas de Rorschach

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Test de la Figura Humana de Machover

Dibujo de una enfermera de 37 años que padece depresiones y cuadros de

ansiedad, que muestra rasgos de infantilismo, dependencia, inseguridad e
inestabilidad emocional.

Test HTP (House, Tree, Person)

Dibujo de un enfermo de 39 años con esquizofrenia que muestra

rasgos de rigidez, retraimiento, temor a la pérdida del control sobre
la realidad, inadaptación social y agresividad.

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Test prefrontales

TEST DE WISCONSIN: Evaluación planificación-inhibición-flexibilidad conductual

(Ver video: “Wisconsin Card Sorting Test”)

(Ver en el PPT ejemplos de evaluaciones neuropsicológicas)
(En los temas 7-8 veremos un video en el que se realiza este test en directo)

TESTS MEMORIA (Ver ejemplos de evaluaciones neuropsicológicas en el PPT)

TESTS CONSTRUCTIVOS (Ver ejemplos de evaluaciones neuropsicológicas en el PPT)

TESTS ATENCIÓN (Ver ejemplos de evaluaciones neuropsicológicas en el PPT)

Aunque con diferencia el test de atención más usado es el “continuous performance

test” (CPT) (ver video)