Es una enfermedad inflamatoria del esqueleto causa por el micobacterium tuberculoso

Etiología:

- Micobacteria de familia mycobacteruace y orden actinomicetos

- Bacteria delgada en foma de forma de palillos

Epidemillogia

- Muldia,emte gay 8 millones de casos de tb en en mundo cada año

- 95 % en países en vias de desarrollo
5 % en países industrializados
- Bolivia la incidencia de tb en todas sis formas y tbp barr +SIN VARIQACIONES DESDE EL AÑO
1997 y es de 112.6 y 79.6 por 100 mil habitantes respectivamente

Petogemia

- Reactivación de focos hematológicos

- Por una diseminación procedente de ganglios paravertebrales próximos
- Los niños recién puede desarrollar su propia defensa inmunológica a partir del 3-4 año por eso
hay que vacunar a las 24 hrs
- Eres propenso por inmunodeficiencia, desnutrición y hacinamiento
- Conbect + son aquellos px que viven en un lugar limitado con mucha gente y se contagian
facilemnet
- El bacilo de torch puede diseminarse por via hematógena o linfática y nos da así el mal de pott

ANATOMOPATOLOGIA:

- El bacilo de koch se ubica inicialmente en la artic ulacion , en el tejido sinovial linfoideo haciendo
así la sinovitis tuberculosa
- La sinovitis tb también puede adquirir dos frmas evolutivas que estarán denominadad por el
grado de virulencia del bacilo de koch y el estado inmune del px que son
o Forma granulosa
o Forma casosa

Forma granulosa: hay formqacion de tubérculos subsinoviales y exudación fibrinosa

Forma caseosa: es una enf agresiva de la infeccion tuberculosa donde predominana los prcesos
osteoliticos y formación del ceseum oo calsificacion de una art

DX anagtomopatologico: bacilos acido alcohol resistentes

Articulaciones mas comprometidas:

- Columna o mal de ptt

Manifest clínicas: síntomas constitucionales sonbre todo

- Anorexia
- Malestar
- Sudoracin nocturna
 - Fiebre indeterminada
- Perdida de peso

Formas clínicas a nivel sistémico

- Espondilodiscitis: compromiso a nivel de cuerpos vertebrales osteólisis dando jiba pitica

- Artritis periférica
- Osteomielitis
- Compromso de tejidos blamndo . tendinitis, capsulitis
- Enf de poncet : artritis reactivas después de infeccion

Espondilodiscitis

- Compromete parye ant del cuerpo vertebral adyecente a la placa subcondral

- Segmentos mas afectados son: TB torácico
- Hemiparesia, tetraparesia o paraparecia

Artritis periférica

- 90% de casos por dieminacion hemtpogena del bacilo tb desde el foco ptimario de la infeccjion
- Artritis monoarticular
- Dolo aumenta en actividad y mov
- Edema por ploriferacion sinovial

Osteomielitis

- Proceso infeccioso del bacilo de koch en el are medular

Enf de poncet : complicación de tb y condiciona a una artritis de tipo reactivo

Dx:

- Hmg con leucositosis con desvio a la izq

- Vdg aumentada
- Rx de las art
- Examen de tubeculina a nivel d epiel PPD
- Aspiración de liquido art leucocitos 10 mil a 20 mil cel m3
- Biopsia : granuloma caseificantes y no caseificantes con cel multinucleadas
- Muestras de esputo y liquido art
- Asilamos bacilo de koch con tinción de seannelson

Tx:

- Lo mismo que la pulmonar

o Resposo
o Alimentación: en base a prot
o Inmovilizar art: internacion
o Quimioterapia
 o Antibioterapia

Quimioterapia: 3 esquemas

- Esquema 1: para personas que nuca tuvieron tx para tb

- 2: px que abandonaron por mas de un mes el tx
- 3: personas que hicieron resist a los fármacos dxe primeria línea

Fármacos quimioterápicos : diario vo por 4 meses

- Isoniacida: 5 mg kg
- Rifampicina: 10 mg kg
- Etambutol 15 mg kg
- Piracinamida 25 mg kg

O x dos meses

- Isoniacida + rifampicina

Pronostico

- Enf grave de larga duración

- Articulaciones afectabas son destruidas

Complicaciones:

- Abcesos frios
- Fistulas
- Infec secundarias bac
- Diseminaciond e tb
- Compromiso amiloidotic víscera o encharcamiento de prot
- Colapso vertebrao que causas cifosis o mal de pott
- Comopresion d emed espinal
- Destrucción de dif art

Prevención

- Control de la diseminación de la infeccion de tb

- Esencial que el px tome las med de forma exacta con las dosis establecidas