Naturaleza Del Cuidado Humano

LOS SIGNOS VITALES

Equipo Docente Naturaleza Del Cuidado Humano

Competencia del curso
Brinda cuidado integral al ser humano para satisfacer las necesidades
derivadas de las experiencias de salud del ser humano, a través del
Proceso de Enfermería, contribuyendo en el uso del manejo responsable
de los conocimientos científicos, teóricos, demostrando responsabilidad y
respeto a los principios científicos, humanísticos y éticos.
 Al finalizar la sesión de
clase los estudiantes
serán capaces de:

Enunciar los principales signos vitales

Identificar las principales alteraciones asociados a la

valoración de los signos vitales
Planificar intervenciones de enfermería en los pacientes
con alteración de los signos vitales.
 Contenidos a desarrollar :

Presión Saturación de
Temperatura Pulso Respiración
arterial oxigeno
 SIGNOS VITALES
son

manifestaciones externas constituyen

de
los signos de vida, susceptibles
de ser percibidos Evidencia de vida
por
los sentidos del del
examinador, con facilidad Estado de salud
o con ayuda de instrumentos o hemodinámico del
Paciente
Saturación
Presión
arterial
Pulso Respiración Temperatura de
oxigeno

Pronostico de vida

permiten TOMAR DECISIONES

Escuela académico profesional de enfermería

 LA TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura corporal es la
diferencia entre la cantidad
de calos producida por los
procesos corporales y la
cantidad de calor perdida al
medio ambiente externo

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 FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL

Edad Actividad Física Cambios hormonales Estados emocionales Ambiente

• Los lactantes y ancianos • La actividad muscular • La secreción de • Las situaciones que • El clima y las situaciones
mayores de 75 años son incrementa la progesterona produce incrementen la geográficas alteran la
mas susceptibles de producción de calor una ligera elevación de secreción de adrenalina temperatura en los
sufrir cambios bruscos la temperatura durante y noradrenalina climas fríos tienen a
de temperatura. la ovulación incrementan el bajar la temperatura y
metabolismo y la en zonas cálidas tiende
producción de calor a incrementar

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 LUGARES DE MEDICION DE LA TEMPERATURA

ORAL AXILAR RECTAL TIMPANICA PIEL

TIPOS DE TERMOMETROS

SENSOR DE PIEL SENSOR DE PIEL TERMOMETROS Termómetro Termómetro

EN TIRAS ORALES infrarrojo digital otico infrarrojo

Termómetro de Termómetro
mercurio Escueladigital
académico profesional de enfermería
 VALORES DE LA TEMPERATURA

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 VALORACION DE LA TEMPERATURA

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 VALORACION DE LA TEMPERATURA

CLASIFICACION DE LA
Temperatura central HIPERTERMIA
del cuerpo por Muy Alta > 40.5 ° C
debajo del limite
inferior de lo normal Alta 39.5 a 40.4 ° C

Moderada 38.5 a 39.4 ° C

CLASIFICACION DE LA
HIPOTERMIA Ligera 38 a 38.4 ° C
Leve 33.1 a 36 ° C
Febrícula 37.1 a 37.9° C
Moderada 30.1 a 33 ° C

Grave 27 a 30 ° C

Profunda < 27 °C
Fiebre o pirexia valores
de la temperatura
superiores a lo normal

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 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA CORPORAL

007 Hipertermia

006 Hipotermia
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA 00253 Riesgo de
hipotermia

(dominio 11: 00254 Riesgo de

hipotermia Peri operatoria
Seguridad y
protección) 0008 Termorregulación
ineficaz

Clase 6 : 00280 Hipotermia

neonatal
termorregulación
00282 Riesgo de
hipotermia neonatal

00274 Riesgo de
termorregulación ineficaz
 EL PULSO
Se denomina pulso arterial al
latido que se aprecia cuando
se comprime las arterias sobre
una superficie ósea. Es un
indicador a través del cual se
mide la función cardiaca.

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 FACTORES QUE AFECTAN AL PULSO

Sexo
Edad Ejercicio

Fiebre: En respuesta a Medicamentos:

la disminución P.A y epinefrina aumenta y
aumento del los cardiotónicos Hipovolemia.
metabolismo basal. disminuyen

Cambios de Enfermedades:
7. cardiopatías o
postura
enfermedades
pulmonares.
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PUNTOS PARA LA PALPACION DEL PULSO
 METODOS DE VALORACION DEL PULSO

El pulso puede valorarse auscultación (audición) ESTETOSCOPIO

por Palpación DOPPLER
(percepción táctil)

https://www.youtube.com/watch?v=wRPPoVV5F-I&feature=related
 VALORES DEL PULSO

EDAD RANGO NORMAL

Recién nacido 120 – 180 l/m
Lactante 100 – 130 l/m
Niño 90 – 110 l/m
Adolescente 70- 100 l/m
Adulto 60 – 80 l/m
Adulto mayor 60 – 70 l/m
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 VALORACION DEL PULSO
ALTERACIONES DEL PULSO

Taquicardia >100 lpm

FRECUENCIA
Bradicardia < 60 lpm

Arritmia Pulso irregular

RITMO
Pulso lleno o Pulso es
saltón vigoroso
TENSION Pulso débil, Pulso
blando o desaparece
filiforme fácilmente
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 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS ALTERACIONES DEL
PULSO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
dominio 4: Actividad / reposo
Clase 4 : Respuestas cardiovasculares y pulmonares

00200
00201 00228
00240 Riesgo de 00204
00311 Riesgo 00029 Riesgo de Riesgo de
Riesgo de disminución Perfusión
de deterioro de disminución perfusión perfusión
disminución de la ineficaz de
la función del gasto ineficaz del tisular
cardiovascular . del gasto perfusión tejido
cardiaco tejido periférica
cardiaco. del tejido periférico
cerebral ineficaz
cardiaco
 LA RESPIRACION

La respiración es un proceso involuntario y automático,

en que se extrae el oxígeno del aire inspirado y se
expulsan los gases de desecho con el aire espirado. Es
decir se realiza un intercambio gaseoso.
 FACTORES QUE AFECTAN LA RESPIRACION

AUMENTAN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Aumento de la
temperatura Ejercicio: aumenta la
frecuencia respiratoria .

Menor concentración de
Oxigeno en las alturas 7.
 FACTORES QUE AFECTAN LA RESPIRACION

DISMINUYEN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Descenso de la temperatura Aumento de la presión intracraneal

. Medicamentos
 Valoración de la respiración

EDAD VALORES

• Recién Nacido. • 35 (30-80)

• 1 año • 30 (20-40)
• 5 a 8 años • 20 (15-25)
• 10 años • 19 (15-25)
• Adolescente • 18 (15-20)
• Adultos • 16 (12-20)
• Adultos mayores • 16 (12-20)
 Valoración de la respiración

Facilidad o
Frecuencia Volumen Ritmo
esfuerzo
Respiración de Cheyne Stokes
Taquipnea respiraciones Hiperventilación: gran : aumento y disminución
rápidas y superficiales expansión de los rítmica de la respiración Disnea : respiración
pulmones, respiraciones difícil o laboriosa
rápidas y profundas.
Bradipnea : Respiración de Kauss Maul.
Respiraciones anormalmente
respiraciones profundas, regulares y de gran
anormalmente lentas. frecuecia.
Hipoventilación:
expansión escasa de los Ortopnea
pulmones con El paciente solo
Apnea : cese de la movimientos Respiración de Biot :
respiración anormalmente superficiales cada 2 puede respirar
respiratorios a 3 respiraciones seguidos de
superficiales periodos de apnea sentado o erguido.
 Valoración de la respiración

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 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS ALTERACIONES DE LA RESPIRACION

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• 0030 Deterioro del intercambio de
Dominio 3: Eliminación e
intercambio) gases
Clase 4 : Proceso de intercambio de
gases y eliminación de productos
finales del metabolismo

• 0032 Patrón respiratorio ineficaz

Dominio 4: Actividad / reposo • 0034 respuesta ventilatoria disfuncional al
Clase 4 : Respuestas destete.
cardiovasculares y pulmonares • 0033 Deterioro de la ventilación espontanea.

• 0031 Limpieza ineficaz de las vías

Dominio 11 Seguridad/ respiratorias
Protección.
Clase 2: lesión física
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 PRESION ARTERIAL

La presión arterial o tensión arterial (TA) es la

presión que ejerce la sangre dentro de las
arterias del cuerpo.
La presión sistólica o máxima es la presión que
existe en las arterias durante la contracción
ventricular o sístole.
La presión diastólica o mínima es la presión
existente en las arterias durante la fase de
relajación ventricular o diástole.

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 FACTORES QUE AFECTAN LA PRESION ARTERIAL

Sexo
Edad Ejercicio: aumenta la
presión arterial .
raza

. obesidad Enfermedades:
Medicamentos cardiacas

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Valores de Presión arterial según la edad

EDAD VALOR PRESION ARTERIAL

Primer año 95/65 mm Hg
De 2 a 10 años Sistólica: número de años x 2
+ 80 Diastólica: mitad de lo
calculado en la sistólica + 10
10 a 14 años Sistólica: número de años +
100 Diastólica: mitad de lo
calculado en la sistólica + 10
Edad adulta 120/80 mm Hg
Adulto mayor 140/90 mm Hg

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 Alteraciones de la Presión arterial

HIPOTENSION

HIPERTENSION

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 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS ALTERACIONES DE
LA PRESION ARTERIAL

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
dominio 4: Actividad / reposo
Clase 4 : Respuestas cardiovasculares y pulmonares
00200 Riesgo
00311 Riesgo 00240 Riesgo
00029 00267 Riesgo de 00201 Riesgo
de deterioro de
disminución de presión disminución de perfusión
de la función disminución
del gasto arterial de la ineficaz del
cardiovascular del gasto
cardiaco inestable perfusión del tejido cerebral
. cardiaco.
tejido cardíaco

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https://www.youtube.com/watch?v=A2lwIfPSDWU&feature=related
 SATURACIÓN DE OXIGENO
La saturación de oxígeno es la medida de la cantidad de
oxigeno en la sangre. Los niveles de saturación óptimos
garantizan que las células del cuerpo reciban la cantidad
adecuada de oxígeno

Hipoxia : es la ausencia de oxigeno

suficiente en los tejidos como para
mantener las funciones corporales

Hipoxemia : bajo nivel de oxigeno en

sangre
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 TIPOS DE DISPOSITIVOS PARA CONTROL DE
LA SATURACION DE OXIGENO

Adhesivo de Oxímetro
Oxímetro
lóbulo de la Adhesivo digital o pinza
portátil
oreja para el dedo

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VALORES DE LA SATURACIÓN DE
OXIGENO

95 – 100% Normal

91 – 94% Hipoxia Leve

86 – 90% Hipoxia moderada

Menor de 86% Hipoxia Severa

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 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS ALTERACIONES DE LA SATURACION DE
OXIGENO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• 0030 Deterioro del intercambio de
Dominio 3: Eliminación e
intercambio) gases
Clase 4 : Proceso de intercambio de
gases y eliminación de productos
finales del metabolismo

• 0032 Patrón respiratorio ineficaz

Dominio 4: Actividad / reposo • 0033 Deterioro de la ventilación espontanea.
Clase 4 : Respuestas
cardiovasculares y pulmonares

• 0031 Limpieza ineficaz de las vías

Dominio 11 Seguridad/ respiratorias
Protección.
Clase 2: lesión física
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 Referencias Bibliográficas

1 Galindo C, Cardelus R, García A, EMISA. R. Técnicas básicas de

enfermería. Madrid: Macmillan Iberia; 2009. Base de datos E- Libro campus
USS.
2 Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermeria:
Conceptos, procesos y práctica. 7th ed. España: Mc Graw-Hill-
Interamericana; 2005
3 Ministero de Salud del Peru. MINSA. Norma Técnica de Saiud para la
Gestión de la Historia Clinica.. [Online].; 2007 [cited 2016 Marzo 23.
Available from: http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/nt022hist.pdf.